Piatok 11. apríla 2014. - Metaanalýza štúdií, ktoré skúmali opatrenia zamerané na zlepšenie interakcie zdravotníckych odborníkov s pacientmi, potvrdzuje, že takéto úsilie môže mať také účinky na zdravie, že je prospešné užívať každý deň aspirín na prevenciu infarkty, uverejnené v časopise Plos One.
Na rozdiel od predchádzajúcich podobných prehľadov táto správa o všeobecnej nemocnici v Massachusetts (MGH) zahŕňala iba randomizované kontrolované štúdie so spoľahlivejšími výsledkami ako tie, ktoré boli zahrnuté v predchádzajúcich analýzach. Hoci sa už dlho verí, že dobrý vzťah medzi lekárom a pacientom môže zlepšiť zdravotné výsledky, nenašli sa žiadne objektívne dôkazy na podporu tohto presvedčenia.
„Aj keď sme zistili, že účinok je malý, jedná sa o prvú analýzu kombinovaných výsledkov predchádzajúcich štúdií, ktoré ukazujú, že vzťahové faktory skutočne ovplyvňujú zdravotné výsledky pacientov, “ hovorí hlavný autor správy, Helen Riess, riaditeľka programu Empatia a vedeckých vzťahov na Katedre psychiatrie v MGH.
Väčšina štúdií zameraných na vzťah medzi lekárom a pacientom bola observačná, zhromažďovala aspekty klinických stretnutí a všetky možné súvislosti so zdravotnými výsledkami, ktoré nemôžu preukázať, či pozorované rozdiely skutočne spôsobujú zmeny vo výsledkoch. Niektoré štúdie skúmali, ako pacienti chápu rady, ktoré dostávajú, alebo ako sú spokojní so starostlivosťou, ale nebolo jasné, či došlo k zlepšeniu zdravia.
Na prekonanie týchto obmedzení výskumný tím obmedzil svoju analýzu na štúdie, ktoré splnili vysokú úroveň dôkazov, takže boli zahrnuté iba randomizované kontrolované štúdie, ktoré sa zaoberali vzťahom lekár-pacient v súvislosti s liečením špecifických zdravotných stavov, a uverejnené štúdie. v recenzovaných časopisoch, ktoré zahŕňajú zásahy zamerané na odborníkov.
Aplikácia týchto kritérií na štúdie v databázach MEDLINE a EMBASE viedla ku konečnému výberu 13 štúdií, ktoré sa uskutočnili v Spojených štátoch, Európe alebo Austrálii a boli uverejnené v rokoch 1997 až 2012. Štúdie, ktoré zahŕňali starostlivosť o pacientov s chorobami ako je cukrovka, hypertenzia a osteoartritída, skúmali vplyv odbornej prípravy lekárov na zásahy pomocou rôznych techník založených na vzťahoch.
Niektoré z týchto intervencií sa zameriavali na samotný vzťah, napríklad na to, že majú viac očných kontaktov s pacientmi a venujú osobitnú pozornosť svojim emóciám, zatiaľ čo iné využívali stratégie zamerané na vzťah, ako napríklad motivačný rozhovor a stanovovanie cieľov na riešenie problému Zdravie, ktoré sa má liečiť. Všetky zahrnuté štúdie porovnávali výsledky intervenčnej skupiny, v ktorej lekári, zdravotné sestry a ďalší zdravotnícki pracovníci absolvovali školenie v tejto oblasti, a kontrolnej skupiny, ktorá poskytla štandardnú starostlivosť.
Tréning zameraný na vzťahy mal malý, ale štatisticky významný vplyv na zdravotné výsledky merané faktormi, ako je strata hmotnosti, krvný tlak, hladina cukru v krvi a hladina lipidov a bolesť u pacientov so stavmi. ako je obezita, cukrovka, astma alebo osteoartróza. Autori poukazujú na to, že rozsah účinkov intervencií bol väčší ako výsledky „aspirínu“ pri znižovaní výskytu infarktu myokardu po dobu piatich rokov alebo vplyvu statínov na riziko kardiovaskulárnych príhod po dobu piatich rokov.,
„Naše výsledky ukazujú, že priaznivé účinky dobrého vzťahu medzi lekárom a pacientom na zdravotnej starostlivosti sú podobné rozsahu ako pri mnohých zavedených liečebných postupoch, “ hovorí hlavný autor John M. Kelley. „Mnohé z týchto liečebných postupov, aj keď sú veľmi dôležité, musia vyvážiť ich prínos proti nežiaducim vedľajším účinkom. Naopak, neexistujú žiadne negatívne vedľajšie účinky dobrého vzťahu medzi lekárom a pacientom, “ uzatvára.
Zdroj:
Tagy:
sexualita rodina Cut-And-Dieťa
Na rozdiel od predchádzajúcich podobných prehľadov táto správa o všeobecnej nemocnici v Massachusetts (MGH) zahŕňala iba randomizované kontrolované štúdie so spoľahlivejšími výsledkami ako tie, ktoré boli zahrnuté v predchádzajúcich analýzach. Hoci sa už dlho verí, že dobrý vzťah medzi lekárom a pacientom môže zlepšiť zdravotné výsledky, nenašli sa žiadne objektívne dôkazy na podporu tohto presvedčenia.
„Aj keď sme zistili, že účinok je malý, jedná sa o prvú analýzu kombinovaných výsledkov predchádzajúcich štúdií, ktoré ukazujú, že vzťahové faktory skutočne ovplyvňujú zdravotné výsledky pacientov, “ hovorí hlavný autor správy, Helen Riess, riaditeľka programu Empatia a vedeckých vzťahov na Katedre psychiatrie v MGH.
Väčšina štúdií zameraných na vzťah medzi lekárom a pacientom bola observačná, zhromažďovala aspekty klinických stretnutí a všetky možné súvislosti so zdravotnými výsledkami, ktoré nemôžu preukázať, či pozorované rozdiely skutočne spôsobujú zmeny vo výsledkoch. Niektoré štúdie skúmali, ako pacienti chápu rady, ktoré dostávajú, alebo ako sú spokojní so starostlivosťou, ale nebolo jasné, či došlo k zlepšeniu zdravia.
Na prekonanie týchto obmedzení výskumný tím obmedzil svoju analýzu na štúdie, ktoré splnili vysokú úroveň dôkazov, takže boli zahrnuté iba randomizované kontrolované štúdie, ktoré sa zaoberali vzťahom lekár-pacient v súvislosti s liečením špecifických zdravotných stavov, a uverejnené štúdie. v recenzovaných časopisoch, ktoré zahŕňajú zásahy zamerané na odborníkov.
Aplikácia týchto kritérií na štúdie v databázach MEDLINE a EMBASE viedla ku konečnému výberu 13 štúdií, ktoré sa uskutočnili v Spojených štátoch, Európe alebo Austrálii a boli uverejnené v rokoch 1997 až 2012. Štúdie, ktoré zahŕňali starostlivosť o pacientov s chorobami ako je cukrovka, hypertenzia a osteoartritída, skúmali vplyv odbornej prípravy lekárov na zásahy pomocou rôznych techník založených na vzťahoch.
Niektoré z týchto intervencií sa zameriavali na samotný vzťah, napríklad na to, že majú viac očných kontaktov s pacientmi a venujú osobitnú pozornosť svojim emóciám, zatiaľ čo iné využívali stratégie zamerané na vzťah, ako napríklad motivačný rozhovor a stanovovanie cieľov na riešenie problému Zdravie, ktoré sa má liečiť. Všetky zahrnuté štúdie porovnávali výsledky intervenčnej skupiny, v ktorej lekári, zdravotné sestry a ďalší zdravotnícki pracovníci absolvovali školenie v tejto oblasti, a kontrolnej skupiny, ktorá poskytla štandardnú starostlivosť.
Tréning zameraný na vzťahy mal malý, ale štatisticky významný vplyv na zdravotné výsledky merané faktormi, ako je strata hmotnosti, krvný tlak, hladina cukru v krvi a hladina lipidov a bolesť u pacientov so stavmi. ako je obezita, cukrovka, astma alebo osteoartróza. Autori poukazujú na to, že rozsah účinkov intervencií bol väčší ako výsledky „aspirínu“ pri znižovaní výskytu infarktu myokardu po dobu piatich rokov alebo vplyvu statínov na riziko kardiovaskulárnych príhod po dobu piatich rokov.,
„Naše výsledky ukazujú, že priaznivé účinky dobrého vzťahu medzi lekárom a pacientom na zdravotnej starostlivosti sú podobné rozsahu ako pri mnohých zavedených liečebných postupoch, “ hovorí hlavný autor John M. Kelley. „Mnohé z týchto liečebných postupov, aj keď sú veľmi dôležité, musia vyvážiť ich prínos proti nežiaducim vedľajším účinkom. Naopak, neexistujú žiadne negatívne vedľajšie účinky dobrého vzťahu medzi lekárom a pacientom, “ uzatvára.
Zdroj:
