Fyzioterapia pre pacientov po mozgovej príhode

Mŕtvica spôsobí zmätok v živote každého chorého človeka. Fyzioterapia je hlavnou možnosťou liečby pacientov po akútnej mozgovej príhode. Fyzioterapia je veľmi rozmanité terapeutické činidlo, ktoré sa používa u pacientov s mozgovou príhodou v troch hlavných formách: kinezioterapia (liečba pohybom), fyzikálna terapia (liečba fyzickými stimulmi) a masáž.

Fyzioterapia u pacientov s mozgovou príhodou by mala byť zahájená čo najskôr a mala by zahŕňať všetkých pacientov. Najbežnejšou a zrejmou metódou liečby po mozgovej príhode je kinezioterapia, ktorá je akousi prirodzenou reakciou na následky choroby, ktorá spôsobuje čiastočné alebo úplné stiahnutie pohybu. Fyzioterapia (svetelná terapia, elektrická terapia, ultrazvuk, nízko a vysokofrekvenčné magnetické polia, vodné prostredie, termoterapia atď.) A masáže sa nepovažujú za nezávislé metódy liečby hlavných následkov mozgovej príhody, ale za činnosť podporujúcu kinezioterapiu alebo zmierňujúcu niektoré sekundárne následky choroby, napr. bolesť, preležaniny, opuchy atď. Použitie fyzioterapie je vždy opodstatnené v tých prípadoch, keď je narušená akákoľvek automatická alebo reflexná kontrola pohybu po mozgovej príhode, tj takmer vždy.

Fyzioterapia po mozgovej príhode: práca tímu špecialistov

Proces fyzioterapie po cievnej mozgovej príhode riadi fyzioterapeut a týka sa hlavne základných prvkov terapie, t. J. Stratégie použitej v danom štádiu, stupňa intenzity zákroku, prijatia najpriaznivejších foriem vplyvu na pacienta a určenia proporcií, v ktorých by sa na fyzioterapii mali podieľať ďalší ľudia.

Fyzioterapeut riadi proces fyzioterapie po mŕtvici.

Pohybové cvičenia a pracovnú terapiu realizujú špecialisti v týchto odboroch, avšak absolútnou podmienkou efektívnosti v tejto oblasti je aktívna účasť ďalších členov rehabilitačného tímu, opatrovateľov a rodiny pacienta. Pacient po mozgovej príhode by mal byť (pokiaľ možno nepretržite) podrobený pohybovej stimulácii pri všetkých prejavoch každodennej činnosti a podmienkou je primeraná znalosť všetkých ľudí, ktorí s ním v tom čase prichádzajú do styku. Tento tímový prístup k riadeniu pacienta je súčasťou filozofie jednotiek mŕtvice a je základom ich vyššej účinnosti pri liečbe mŕtvice.

Prečítajte si tiež: Mŕtvica: Príčiny, príznaky, typy a liečba Zistite, či vám nehrozí mŕtvica? Čo spôsobuje mozgovú príhodu? Demencia po mozgovej príhode (PSD): príčiny. Rizikové faktory pre rozvoj demencie po stehne ...

Ciele fyzioterapie po mozgovej príhode

Presun pacienta s mozgovou príhodou má rôzne ciele, ktoré závisia od stupňa a typu motorickej poruchy a od štádia zotavenia. Hlavné ciele fyzioterapie sú rovnaké ako hlavné ciele liečby, ktorými sú: prinavrátiť pacientovi čo najúplnejšie spoločenské úlohy a prinavrátiť pacientovi kvalitu života požadovanú. Vplyv fyzioterapeuta v počiatočnom štádiu ochorenia je zameraný na:

• zabezpečenie neustáleho priechodnosti dýchacích ciest a prevencia zápalu pľúc a pľúcnej embólie
• obnovenie bezpečnej funkcie pacienta pri prehĺtaní (prevencia aspiračnej pneumónie), pri ktorej fyzioterapeut úzko spolupracuje s neurológom, zdravotnou sestrou a ošetrovateľmi pacienta
• prevencia zápalu hlbokých žíl (riziko pľúcnej embólie) zabezpečením plynulého prietoku krvi v žilovom systéme (riziko tvorby zrazeniny) do žíl, nie do hlbokých.

Pretože zotavenie motorických funkcií sa dá dosiahnuť aj mnoho rokov po mozgovej príhode a pobyt pacienta v nemocnici je veľmi krátky a zvyčajne nepresahuje prvých pár mesiacov po udalosti, fyzioterapeutická liečba je spočiatku zameraná na znovuzískanie základných motorických schopností, medzi ktoré patrí :

• nezávislosť zmien v ľahu
• sadnúť si z ľahu samostatne a kontrolovaným spätným pohybom
• udržanie polohy samostatného sedenia bez držania a podpory a pohybov v tejto polohe
• presun z postele na invalidný vozík na vlastnú päsť
• samostatne sa postavte a riadený spätný pohyb
• osamote a pohybujte sa v tejto polohe
• nezávislá, funkčná chôdza.

Súbežne s vyššie uvedenými činnosťami by mal pacient od prvých dní po mozgovej príhode cvičiť základné denné činnosti, najmä obliekanie, osobnú toaletu a prípravu a stravovanie. Tento postup je hlboko odôvodnený skutočnosťou, že miera narušenia vyššie uvedených funkcií do značnej miery určuje mieru samostatnosti pacienta a je základom pre formovanie zložitejších motorických schopností - tých, ktoré určujú jeho návrat do práce alebo iné formy sebarealizácie (napr. manipulatívny).

Fyzioterapia po mozgovej príhode: neuro-facilitácia

Stratégia obnovy motorických funkcií v premorbidnej forme je dnes u pacientov po mozgovej príhode najzrejmejšou cestou. Tento smer sa nazýval „neurofakultácia“ a najrozvinutejší sa rozvíjal hlavne dvoma fyzioterapeutickými konceptmi: proprioceptívnou nervovo-svalovou facilitáciou a Bobathovým konceptom.Prístup terapeutov využívajúcich PNF a NDT-Bobath od polovice dvadsiateho storočia bol prelomom v liečbe pohybu pacientov po cievnej mozgovej príhode, pretože fyzioterapia sa začala s vierou zameriavať na postihnutú polovicu tela, ktorú dnes podporujú početné vedecké dôkazy, že stimulácia môže znížiť stupeň parézy. Predchodcovia modernej fyzioterapie sa okrem iného domnievali, že vzorce patologického svalového napätia podliehajú úpravám v reakcii na použitie vhodných cvičení, ktoré ovplyvňujú tvorbu správnejších pohybových vzorcov. Verilo sa, že pohyb je možné znovu získať použitím mnohých uľahčovacích a stimulačných techník v terapii, pri ktorých terapeut zvyčajne používa svoje telo a predmety každodennej potreby, a menej často ortopedické pomôcky.

Moderný prístup oboch vyššie uvedených konceptov k kinezioterapii pacientov po cievnej mozgovej príhode je výsledkom vývoja názorov mnohých odborníkov v priebehu rokov súvisiacich s daným predmetom a je praktickým odrazom najnovších výsledkov vedeckého výskumu v oblasti neurofyziológie a prijíma ďalšie koncepty zlepšenia, ako napríklad Program obnovy pohybu, Terapia nevyhnutnosťou pohybu a iné.

V ranom stacionárnom období fyzioterapie po cievnej mozgovej príhode sa pacienti snažia neúspešne hýbať končatinami a nesprávne uskutočnená liečba pohybom (napr. Príliš náročné cvičenie) zhoršuje stav, v ktorom pacienti prestávajú používať postihnuté časti tela. Takáto situácia vyplýva z konkrétneho správania pacienta spočívajúceho v zlyhaní. Vidiac nedostatok pohybových účinkov, pacient podvedome rezignuje na použitie chorej polovice tela napriek existujúcemu motorickému potenciálu, ktorý bol definovaný ako „syndróm naučeného zneužitia“.
Na základe najnovších vedeckých poznatkov musí byť pacient informovaný, že rýchle spontánne zotavenie z funkcie môže byť obmedzené určitým časovým rámcom, musí však tiež vedieť, že konkrétne zlepšenie je možné dosiahnuť po zvyšok jeho života intenzívnym tréningom a opakovaním funkcií.

Účinnosť fyzioterapie po mŕtvici

Existuje dostatok vedeckých dôkazov o tom, že fyzioterapia je účinná po mozgovej príhode. Cvičenie na odpor svalov dolných a horných končatín môže zvýšiť silu aj mnoho rokov po mozgovej príhode. Vytrvalostný tréning zvyšuje funkčnú účinnosť a výrazne zlepšuje kardiovaskulárne-pľúcne parametre mnoho mesiacov po mozgovej príhode. Už od prvých dní po cievnej mozgovej príhode je veľmi dôležité udržiavať správne rozsahy pohybu a predchádzať patologickému napätiu svalov, čo sa dá dosiahnuť technikami naťahovania, mobilizáciou kĺbov a svalov, sériovým zalepovaním končatín, prelepením pásky (prelepením gumičkou), použitím ortéz, prácou na správnom držaní tela telo.

Terapia nevyhnutnosťou - motorické vydieranie (CIMT) alebo „skupina terapeutických interakcií zameraných na provokáciu človeka po mozgovej príhode, aby intenzívnejšie používala slabšiu hornú končatinu mnoho hodín denne obmedzovaním pohybu zdravej polovice tela“, je účinná mnoho rokov. po mozgovej príhode. Výcvik chôdze na bežiacom páse bol uznaný ako príklad účinnej terapie zameranej na konkrétnu úlohu. Niekoľko vedeckých štúdií preukázalo významnú stimuláciu motorickej kôry počas motorických vízií.

Mali by ste vedieť

Od nových technológií v kinezioterapii po cievnej mozgovej príhode sa očakáva „know-how“ zvyšujúce účinnosť liečby, hlavne väčšie znižovanie motorických deficitov, a ako jemné, citlivé a objektívne nástroje na overenie výsledkov rehabilitácie. V oblasti pohybovej terapie sú výsledky výskumu virtuálnej reality, robotiky a interaktívnych spätnoväzbových programov veľmi povzbudivé.

Odporúčaný článok:

Oddelenie mozgovej príhody. Aká je špecifickosť práce v zdvihovej jednotke? Poľské združenie fyzioterapie