- Umbilická hernia je vyčnievanie obsahu brušnej dutiny slabým bodom pupočného prstenca v dôsledku poruchy uzáveru brušnej steny.
- Je to veľmi častá prietrž u detí a dospelých, najmä u obéznych žien.
- Výčnelok ovplyvňuje tenké črevo, peritoneum a omentum a ďalšie vnútornosti a vedie k vysokému výskytu uškrtenia herniovaného obsahu.
Ako sa zistí?
- Vidí sa nad a zvonka pupočnej jazvy vo forme oválneho hrče nad pupkom, občas bolestivého.
- Diagnóza sa vykonáva klinickým vyšetrením, iné testy sa zvyčajne nevykonávajú na diagnostiku pupočnej kýly.
- Príležitostne je spojená s diastázou, to znamená s oddelením svalu rekta abdominis.
Kto to ovplyvňuje?
- K pupočníkovej prietrži môže dôjsť v každom veku, ale častejšie je to u dojčiat.
- Pupok je slabou oblasťou svalovej steny, pretože je to oblasť, cez ktorú prechádzajú krvné cievy, aby počas tehotenstva kŕmili vyvíjajúci sa plod.
- Ak sa táto oblasť svalovej steny pri narodení dieťaťa nezavrie úplne, vytvorí sa pupočná kýla.
- U dospelých sa tiež môže vyvinúť pupočná kýla, najmä ženy počas tehotenstva a po ňom a ľudia s nadváhou.
- Pupočná kýla sa vyskytuje, pretože slabá oblasť detstva sa otvára alebo sa v tejto oblasti (ďalej len paraumbilická hernia) vyvíja nová slabina.
Môže to predstavovať nejaké nebezpečenstvo?
- Pupočná prietrž nie je sama osebe nebezpečná, ale často u dospelých existuje väčšie riziko, že tkanivo čriev bude uviaznuté vo vnútri.
- To môže znížiť prísun krvi do čriev alebo črevných slučiek uviaznutých v prietrži a spôsobiť život ohrozujúce stavy, ako je napríklad črevná obštrukcia, gangréna alebo peritonitída.
- Ak k tomu dôjde, hovorí sa, že prietrž je priškrtená a je potrebné núdzové odstránenie prietrže.
- Ak existuje podozrenie na pupočníkovú herniu, obráťte sa na lekára.
Liečba: chirurgia
- Kýla sa zvyčajne zlepšuje u detí pred dosiahnutím veku štyroch rokov bez potreby akejkoľvek liečby.
- Niektoré deti však môžu potrebovať operáciu, ak sa prietrž nezlepší skôr, ako sú v školskom veku alebo ak je prietrž zväčšená alebo spôsobuje nepohodlie.
- Existujú dva typy hernie opravy: otvorené a laparoskopické.
- Laparoskopická operácia sa zvyčajne odporúča, ak sa prietrže po predchádzajúcej operácii objavila opäť prietrž.
Otvorená chirurgia
- Tesne nad alebo pod pupkom sa urobí malý rez a prietrž sa vytlačí dozadu.
- Slabá oblasť vo svalovine je zošitá a často je zošívaná syntetická sieť, aby sa ďalej posilnila brušná stena.
- Rez sa uzavrie rozpustnými stehmi a prikryje sa obväzom.
Laparoskopická operácia
- Na jednej strane brucha sa urobia dva alebo tri malé rezy.
- Chirurg vloží teleskopickú kameru podobnú trubici (laparoskop), aby ste videli svoju prietrž na monitore.
- Kýla sa lieči špeciálne navrhnutými chirurgickými nástrojmi, ktoré prechádzajú cez ďalšie rezy.
- Pod povrchom brušných svalov je upevnená syntetická sieť na posilnenie brušnej steny.
Aký druh anestézie sa zvyčajne používa?
- Pre menšie hernie sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii.
- Pri väčších a komplexnejších prietržoch k operácii dochádza v celkovej anestézii.
- Zásah je opodstatnený u detí, ak existujú dôkazy uškrtenia herniovaných komponentov alebo ak je defekt veľmi veľký a esteticky viditeľný po 3 alebo 4 rokoch.
- V niektorých prípadoch kýla dočasne zmizne a po chvíli sa môžu znova objaviť príznaky.
