Poškodenie obličiek: transplantácie obličiek

Prípad obličiek

• Zlyhanie obličiek spôsobuje tiché poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Toto ochorenie na celom svete rastie: WHO ho označila za epidémiu.
• 7 z 10 transplantácií po celom svete je obličiek.
• Hlavné príčiny zlyhania obličiek:
  • hypertenzia.
  • obezita.
  • diabetes.
  • Starnutie obyvateľstva.
• Táto patológia v Španielsku stojí okolo 800 miliónov eur.
• Veľa ľudí trpí zlyhaním obličiek bez toho, aby o tom vedeli (odhaduje sa, že 2 milióny ľudí v Španielsku).
• Zlyhanie obličiek nie je na škodu a má málo príznakov.

Liečba zlyhania obličiek

• Dialýza: liečba, ktorá pozostáva z čistenia (čistenia) krvi.
• V súčasnosti je polovica zo 45 000 Španielov, ktorí potrebujú substitučnú terapiu obličiek, dialyzovaná.
• Druhá polovica dostala transplantáciu, ktorá pre nich stále funguje.
• Len 6% pacientov je liečených peritoneálnou dialýzou, čo je jedno z najnižších percent v Európe. Hlavnou príčinou je dezinformácia.
• Peritoneálna dialýza sa vykonáva u pacienta doma.
• Je to lacnejšie, pretože nevyžaduje premiestnenie pacienta ani výdavky personálu, ktorý sa vytvára v zdravotníckom zariadení.
• Pacient má lepšiu kvalitu života a väčšiu nezávislosť.

Transplantácia

• Prvá transplantácia obličky bola vykonaná v roku 1954 v Bostone.
• V Španielsku sa konala v roku 1965 v klinickej nemocnici v Barcelone.
• Viac ako 45 000 ľudí je na čakacej listine, aby dostali mŕtvolu obličiek.
• V Španielsku sa doteraz vykonalo 49 415 transplantácií obličiek.
• Táto transplantácia si vyžaduje jednoduchšiu techniku ​​ako transplantácia iných orgánov.

Transplantácie v Španielsku

• 59% z takmer 4 000 transplantácií vykonaných minulý rok v Španielsku bolo obličiek.
• Španielsko je svetovým lídrom v oblasti transplantácií už 18 rokov v rade.
• V roku 1989 bola založená Národná transplantačná organizácia (ONT), ktorá predstavuje veľký pokrok.
• Za 20 rokov svojho života sa mu podarilo získať 77 691 ľudí, aby dostali orgán.
• Dôležitú úlohu zohral aj tlak, ktorý vyvíjajú zdravotnícki pracovníci a združenia pacientov s obličkami.
• V roku 1979 bol prijatý zákon, ktorý upravuje transplantácie orgánov v Španielsku: ustanovuje, že všetci zosnulí, ktorí by v živote neboli vyjadrení inak („predpokladaný súhlas“), sú možnými darcami orgánov.
• Tento zákon je stále v platnosti a je kópiou francúzskeho zákona, hoci vo Francúzsku nebol taký úspešný ako v Španielsku, kde pracoval, a vďaka zriadenej koordinácii a organizácii funguje veľmi dobre.
• V súčasnosti sa v celej krajine vykonáva priemerne 10 denných transplantácií.
• Hlavným problémom je čakacia listina: na mŕtvolu mŕtvoly asi 22 mesiacov.
• Tiež problém odmietnutí, ktoré vznikajú dni alebo týždne po operácii.

Čo je potrebné na transplantáciu obličky

• Na transplantáciu neslúžia všetky orgány zosnulého.
• Darcom nemôže byť niekto, kto zomrel doma, na ulici alebo v nemocničnej posteli, ktorá nie je súčasťou UVI.
• Problém s týmito orgánmi je, že po zlyhaní srdca sa za niekoľko minút veľmi rýchlo zhoršia.
• Aby mohla byť daná osoba darovaná, musí zomrieť na mozgovú smrť alebo na kontrolované zastavenie srdca.
• Väčšina darovaných orgánov v súčasnosti pochádza od starších ľudí.

Žijúci darcovia

• ONT si v súčasnosti stanovil cieľ zdvojnásobiť transplantácie žijúcich darcov.
• V 90. rokoch to boli len 1 - 2% z celkového počtu. V súčasnosti predstavujú 10, 7% z celku.
• Tento typ intervencie sa uskutočňuje iba v Madride a Barcelone.
• Živý darca neovplyvňuje ich nádej ani kvalitu života.
• Riziko zlyhania obličiek jedného dňa je rovnaké, ako keby ste mali obe obličky.
• Priemerná dĺžka prežitia u transplantovaných obličiek mŕtvoly je 10 rokov; keď pochádza zo živého príbuzného, ​​stúpne na 16 rokov.
• Ženy darujú viac života ako muži.
• Krvní príbuzní (rodičia, bratia, strýci ...) a manželia alebo nezosobášení partneri sú považovaní za potenciálnych darcov živej transplantácie.
• Finančná kompenzácia by nikdy nemala byť poskytnutá, pretože to zákon zakazuje.

Krížové dary

• Ide o nekompatibilných partnerov, ktorí si medzi sebou vymieňajú obličky za iné páry v rovnakej situácii.
• Odhaduje sa, že tento program by mohol zvýšiť počet transplantovaných obličiek o 30%.