Pľúcna rehabilitácia: čo to je a čo dáva?

Pľúcna rehabilitácia pomáha ľuďom trpiacim chronickými ochoreniami dýchacích ciest. Komu sa odporúča pľúcna rehabilitácia, čo poskytuje, ako získať odporúčanie na pľúcnu rehabilitáciu v Národnom fonde zdravia?

Pľúcna rehabilitácia nie je žiadnou novinkou. Vo svete sa praktizuje už celé desaťročia a vychádza z tradície tzv dychová gymnastika, ktorá sa používala už na konci 19. storočia a ktorá bola v 30. rokoch 20. storočia obohatená o dychové cvičenia a ďalšie fyzioterapeutické postupy hrudníka (vrátane takzvaného WC respiračného stromu). Rovnako v Poľsku sa jeho semená používali ešte pred druhou svetovou vojnou. Pacienti trpiaci „konzumáciou“, ako sa vtedy nazývala tuberkulóza, boli presmerovaní do prímestských liečebných ústavov, kde sa pokúsili liečiť túto chorobu čerstvým vzduchom nasýteným borovicovými olejmi. V súčasnosti však pľúcna rehabilitácia v Poľsku vyzerá úplne inak a používa sa v rôznych prípadoch.

Podľa definície National Institute of Health v USA je pľúcna rehabilitácia radom liečby používanej u pacientov s chronickými respiračnými chorobami, ktorá je individuálne prispôsobená potrebám daného pacienta a ktorej účelom je zlepšenie jeho zdravia. Znížením obťažovania spôsobeného chorobou sa má pľúcnou rehabilitáciou tiež zlepšiť fyzická zdatnosť a duševný stav, jedným slovom - kvalita života chronicky chorého človeka.

Obsah:

1. Pľúcna rehabilitácia: pre koho?
2. Pľúcna rehabilitácia: čo robí?
3. Pľúcna rehabilitácia: čo to je?
4. Pľúcna rehabilitácia: úhrada z Národného fondu zdravia
5. Pľúcna rehabilitácia: kontraindikácie

Pľúcna rehabilitácia: pre koho?

Pacienti trpiaci chronickými ochoreniami dýchacích ciest sú primárne odosielaní do pľúcnych rehabilitačných programov. Odporúča sa tiež v prípade chorôb, ktoré nejako zhoršujú fungovanie dýchacieho systému. Hlavné indikácie pľúcnej rehabilitácie sú:

• chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP),
• cystická fibróza,
• bronchiálna astma,
• intersticiálne ochorenia pľúcneho tkaniva (vrátane sarkoidózy, pneumokoniózy, fibrózy),
• bronchiektázia,
• choroby a poruchy hrudnej steny, ako aj neuromuskulárne poruchy v tejto oblasti,
• rakovina pľúc.

Takáto rehabilitácia sa však realizuje aj v iných prípadoch, ktoré môžu ovplyvniť prácu dýchacieho systému:

• po chirurgickom zákroku na hrudníku (vrátane chirurgických zákrokov súvisiacich s vyrezaním rakoviny pľúc, transplantáciou pľúc alebo zmenšením ich objemu),
• ako aj po operáciách hornej brušnej dutiny, v dôsledku ktorých je narušená funkcia dýchacieho systému.

Ak pacient vyžadujúci pľúcnu rehabilitáciu trpí tiež srdcovo-cievnymi chorobami, rehabilitácia sa kombinuje aj so srdcovou rehabilitáciou.

Pľúcna rehabilitácia: čo robí?

Pľúcna rehabilitácia zmierňuje príznaky ochorenia a v maximálnej možnej miere obnovuje správne fungovanie dýchacieho systému, napr. zmierňuje pocit dýchavičnosti. Zvyšuje tiež fyzickú účinnosť, silu a vytrvalosť svalov, čo sa zase prejaví na lepšej mobilite.

Pacient podrobujúci sa pľúcnej rehabilitácii sa zjavne zlepšuje. Mnoho pacientov zdôrazňuje, že znovu získavajú schopnosť normálne fungovať a začínajú sa vyrovnávať s činnosťami, ktoré boli doteraz náročné, napríklad s lezením po schodoch. To sa následne premietne do zlepšenia pohodlia každodenného života a v dôsledku toho sa často zlepší pohoda a sebaúcta pacienta, ako aj sa zvýši jeho pocit bezpečia a zbaví sa negatívnych myšlienok.

Viditeľné účinky pľúcnej rehabilitácie, predovšetkým zlepšenie kvality života, povzbudzujú mnohých pacientov k ďalšiemu dodržiavaniu odporúčaní lekára, najmä primeranej fyzickej aktivity. A vďaka tomu, že príznaky ochorenia sú menej zaťažujúce a často postupujú pomalšie, je možné znížiť frekvenciu lekárskych návštev a pobytov v nemocnici.

Pľúcna rehabilitácia: čo to je?

Pľúcny rehabilitačný program sa vyberá individuálne, v závislosti od stavu pacienta, jeho individuálnych potrieb a doteraz používanej liečby.

Pred začiatkom pľúcnej rehabilitácie musí lekár komplexne posúdiť stav a funkcie dýchacieho systému. Za týmto účelom musí byť vykonaných niekoľko testov, vrátane:

• morfológia a základné biochemické testy,
• spirometria s testom reverzibility,
• röntgenový snímok hrudníka,
• hodnotenie saturácie arteriálnej krvi kyslíkom,
• EKG,
• záťažový test.

Posudzuje sa tiež štruktúra a zloženie tela pacienta (vrátane výšky, BMI, svalovej kondície), meria sa fyzická aktivita, hodnotí sa riziko chorôb a hodnotí sa stupeň závislosti od fajčenia. Lekár tiež hodnotí vzdelávacie potreby pacienta a určuje jeho individuálne preferencie a ciele týkajúce sa rehabilitácie.

Správna pľúcna rehabilitácia má niekoľko zložiek:

• fyzický tréning,
• vzdelávanie pacienta (a jeho rodiny alebo zákonných zástupcov),
• takzvaný psychologická, sociálna a behaviorálna intervencia (ak je to potrebné).

Najdôležitejším prvkom pľúcnej rehabilitácie je fyzická príprava. Odporúča sa, aby si pacient udržal úsilie počas jeho trvania na úrovni 60 - 75%. maximálne úsilie, ktoré môže dosiahnuť. Výskum ukázal, že takýto tréning výrazne zlepšuje toleranciu záťaže. Väčšina pľúcnych rehabilitačných programov zahŕňa vytrvalostný tréning, ktorý sa koná dvakrát až päťkrát týždenne a trvá 20 - 30 minút. Počas tejto doby pacient vykonáva cvičenia, ktoré zvyšujú vytrvalosť rúk a rúk (väčšina životných aktivít si vyžaduje ich použitie), ako aj precvičenie dolných končatín, počas ktorých si pacienti zacvičia na bežiacom páse a cykloergonometri. Existujú aj silové cviky (ktoré zvyčajne pozostávajú zo zdvíhania závažia), ako aj cviky na posilnenie sily dýchacích svalov, pri ktorých sa uplatňujú špeciálne váhy.

Ďalším prvkom rehabilitácie je vzdelávanie - jeho účelom je vysvetliť pacientovi, ako k ochoreniu došlo, dôležitosť jednotlivých prvkov terapie, ako účinkujú lieky, ktoré dostávajú a aké vedľajšie účinky môžu spôsobiť. Počas neho sa pacienti tiež naučia správne dýchať - trénujú dýchanie cez našpúlené pery a tzv bránicové dýchanie). Naučia sa tiež toaletné techniky dýchacích stromov, ako sú efektívne cvičenia na vykašliavanie, technika evakuácie sekrécie a posturálna drenáž.

U mnohých pacientov - hlavne u tých, ktorí trpia depresiou z dôvodu chronického ochorenia a nedokážu zvládnuť zložité situácie, sa tiež uskutočňujú psychosociálne a behaviorálne intervencie, ktoré pozostávajú z individuálnych stretnutí s psychológom alebo psychiatrom, ako aj zo stretnutí v podporných skupinách. .

O pacienta podrobeného pľúcnej rehabilitácii sa stará tím špecialistov vrátane lekára, fyzioterapeuta, dietológa, zdravotnej sestry, pracovného terapeuta, klinického psychológa a sociálneho pracovníka.

Pľúcna rehabilitácia: úhrada z Národného fondu zdravia

Pľúcne rehabilitačné programy sú zvyčajne organizované pľúcnymi oddeleniami alebo ambulanciami a prebiehajú v nemocničnom, ambulantnom aj domácom prostredí. Najväčšie výhody pochádzajú z rehabilitácie, ktorá sa začína v nemocnici, potom pokračuje ambulantne a postupne sa presúva domov, pričom sa zvyšuje zapojenie pacienta a jeho opatrovateľov.

Ústavná pľúcna rehabilitácia v Národnom fonde zdravia je určená pre tých pacientov, ktorých zdravotný stav alebo súčasné choroby si vyžadujú stálu starostlivosť. Odporúčanie na takúto rehabilitáciu môžu vydať lekári z oddelení:

• pľúcne,
• tuberkulóza a pľúcne choroby,
• hrudná chirurgia,
• kardiológia,
• vnútorné choroby,
• ORL,
• onkologický,
• alergia.

Odporúčanie môže vydať aj lekár z kliniky pre tuberkulózu a pľúcne choroby, alergológiu, rehabilitáciu alebo hrudnú chirurgiu.

Trvanie takejto rehabilitácie je až tri týždne, pokiaľ nie je odôvodnená potreba ju predĺžiť - rozhodnutie potom vydá ošetrujúci lekár a písomný súhlas musí dať riaditeľ pokrajinskej pobočky Národného fondu zdravia.

Pľúcna rehabilitácia: kontraindikácie

Aj keď pľúcna rehabilitácia poskytuje veľmi dobré výsledky, nie každý pacient z nej môže mať úžitok. Existuje množstvo kontraindikácií, ktoré tomu bránia. Patria im:

• ischemická choroba srdca,
• neoplastické ochorenie v metastatickom štádiu,
• ťažká pľúcna hypertenzia,
• akútna forma pľúcneho srdca,
• zlyhanie obličiek
• závažná porucha funkcie pečene,
• ťažké duševné poruchy, kvôli ktorým je kontakt s pacientom obmedzený a nie je schopný plniť príkazy,
• zneužívanie drog a psychotropných látok,
• tabak na fajčenie.