Kachexia (kachexia): príčiny, príznaky, liečba

Kachexia je stav silného plytvania ľudským telom, ktorý sa zvyčajne pozoruje u pacientov v pokročilom štádiu chronického ochorenia, najčastejšie rakoviny. Ako rozpoznať kachesiu? Ako sa vykonáva ošetrenie, keď je telo pacienta vyčerpané?

Kachexia (plytvanie organizmom) môže byť komplikáciou tak samotného ochorenia, ako aj dlhodobej odbornej liečby. Hlboká podvýživa vedie k významnému zníženiu telesnej hmotnosti, svalovej atrofii, slabosti, ako aj malátnosti, izolácii od životného prostredia a depresii.

V mnohých prípadoch vývoj kachexie ovplyvňuje priebeh liečby pacientov, významne znižuje kvalitu života a zhoršuje prognózu, vedie k skráteniu doby prežitia a zvyšuje riziko úmrtia u pacientov trpiacich neoplastickými chorobami.

Obsah

1. Kachexia (kachexia): príčiny
2. Kachexia (kachexia): príznaky
3. Kachexia (kachexia): diagnóza
4. Kachexia (plytvanie tela): liečenie
5. Kachexia (plytvanie tela): komplikácie

Kachexia (kachexia): príčiny

Medzi príčinami kachexie sa najskôr rozlišuje rakovina, ktorá vedie k nedostatočnému príjmu potravy, poruchám absorpcie a metabolickým poruchám.

Výrazný úbytok hmotnosti a extrémna podvýživa sa pozorujú u pacientov trpiacich na rakovinu tráviaceho traktu (najmä na jeho hornú časť, tj. Na rakovinu pažeráka a žalúdka) a na rakovinu pankreasu, ako aj na ďalšie chronické ochorenia, vírusové (vírusová hepatitída, AIDS) a a tie, ktoré vedú k zlyhaniu obličiek, srdcovému zlyhaniu alebo zlyhaniu pľúc.

To, či a či vôbec môže dôjsť k extrémnemu plytvaniu tela, je ovplyvnené hlavne typom rakoviny, jej lokalizáciou, klinickým štádiom a typom terapie používanej pri onkologickej liečbe.

Malo by sa pamätať na to, že výrazná strata telesnej hmotnosti a nechuť k jedlu v krátkom čase vedú k zhoršeniu zdravia chronicky chorého pacienta, čo môže viesť dokonca k vylúčeniu z drogového programu alebo k odloženiu liečby a môže viesť k jeho predčasnej smrti.

Kachexia (kachexia): príznaky

Medzi najčastejšie pozorované príznaky u oslabených pacientov patrí neúmyselné výrazné zníženie hmotnosti. Pacienti v pokročilom štádiu chronických chorôb často trpia stratou chuti do jedla a chuťou jesť aj svoje obľúbené jedlá.

Opakované nevoľnosti a zvracanie tiež neprispievajú k pravidelnému príjmu potravy. Užívanie liekov proti rakovine a chemoterapia môžu prispieť k zníženiu chuti do jedla. Často spôsobujú veľmi bolestivé a ťažko prehltnuteľné lézie umiestnené na ústnej sliznici, ako aj sucho a plesňové lézie.

Dochádza k výraznému zníženiu množstva tukového tkaniva a úbytku svalovej hmoty, čo je viditeľné u samotného pacienta a jeho rodiny. Pacienti s kachexiou sú náchylnejší na infekcie v dôsledku zníženej imunity.

U ležiacich ľudí sa môžu objaviť mohutné opuchy v oblasti chodidiel, dolných končatín, bedrovej oblasti chrbtice a rúk, ktoré sú dôsledkom nedostatočného prísunu a nadmerného úbytku bielkovín.

Chorý človek je slabý, ospalý, chronicky unavený, nemá silu ani chuť nič robiť. Opakované závraty, mdloby, mdloby, búšenie srdca a dýchavičnosť môžu naznačovať zhoršenie anémie (anémie).

Postupné plytvanie a chudnutie zhoršujú psychický stav pacientov. Mnoho oslabených pacientov v pokročilom štádiu chronického ochorenia sa pri každodenných činnostiach spolieha na svojich opatrovateľov alebo rodinu, je depresívnych, emočne nestabilných a depresívnych. V takejto situácii stojí za to požiadať psychológa o pomoc a rozhovor.

Kachexia (kachexia): diagnóza

Kachexia sa hodnotí na základe neúmyselného, ​​progresívneho chudnutia pacienta a sprievodných klinických príznakov. Ďalej je možné vykonať laboratórne testy na stanovenie krvného obrazu pacienta, najmä obsahu erytrocytov a leukocytov, ako aj koncentrácie prealbumínu, albumínu, celkového proteínu a transferínu v krvnom sére.

V literatúre doteraz neboli popísané žiadne štúdie, ktoré by umožňovali jednoznačné potvrdenie vývoja kachexie, diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov prezentovaných pacientom, najmä percentuálneho podielu úbytku hmotnosti meraného pred nástupom ochorenia.

Strata telesnej hmotnosti vyššia ako 5% v priebehu 6 mesiacov sa považuje za dôvod na obavy, najmä so sprievodnou stratou svalového tkaniva a metabolickými poruchami.

Toto je skorý príznak poruchy stravovania a vyžaduje si príslušnú výživovú liečbu.

Kachexia (plytvanie tela): liečenie

Liečba oslabeného pacienta je zložitá, hlavne na základe liečby základnej choroby, či už je to rakovina alebo iné chronické ochorenie. Je však tiež potrebné zaviesť vyváženú, vysoko bielkovinovú a kalorickú stravu a niekedy aj farmakoterapiu.

Enterálna výživa (t. J. Cez gastrointestinálny trakt) je pre pacienta najvýhodnejšia, čo zahŕňa jednak podávanie jedál orálnou cestou, jednak použitie priemyselných tekutých orálnych diét, ako aj výživu pomocou výživovej fistuly alebo trubičky zavedenej do žalúdka alebo tenkého čreva.

Je veľmi dôležité, aby bol pacient v pokročilom štádiu chronického ochorenia kŕmený orálne čo najdlhšie, preto stojí za to dbať na konzistenciu jedál, ktorá je pre pacienta prijateľná, ako aj na chuť a veľkosť porcií jedla.

Dajte jedlá, ktoré majú pacienti najradšej a najedia sa ich najradšej, najlepšie v malých dávkach, ale často (7-8 krát denne). V záujme zabezpečenia správne vyváženej stravy stojí za to kontaktovať dietológa so žiadosťou o pomoc a radu.

Na trhu sú tiež k dispozícii špecializované priemyselné prípravky a živiny na výživu pacientov, ktorí odmietajú jesť.

Môžu sa používať namiesto jedla a medzi jedlami, pretože sú vysoko kalorické, ľahko stráviteľné, dobre stráviteľné a dodávajú telu všetky potrebné živiny. Kontraindikácie pre enterálnu výživu zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na gastrointestinálne obštrukcie, intestinálnu ischémiu, ako aj silný šok a malabsorpciu.

Ak je enterálna výživa nedostatočná, je potrebné zvážiť pridanie parenterálnej výživy k liečbe. Spočíva v dodaní živín vo forme špeciálne pripravenej zmesi priamo do krvi.

Na tento účel sa používajú intravaskulárne katétre, ktoré sa zavádzajú do centrálnych alebo periférnych žíl a tiež do arteriovenóznych fistúl. Výživu vyčerpaného pacienta môže podporiť aj farmakoterapia, ktorá spočíva hlavne v podávaní liekov stimulujúcich chuť do jedla, ako aj látok pôsobiacich ako antiemetikum a urýchľujúcich črevný priechod.

Netreba zabúdať ani na rehabilitácie a pravidelné fyzické cvičenia prispôsobené intenzite schopností pacienta. Predchádzajú dekubitom, kontraktúram a svalovej atrofii.

Kachexia (plytvanie tela): komplikácie

Pacient s kachexiou často nemôže pokračovať v predtým plánovanej liečbe chronického ochorenia alebo v onkologickej liečbe kvôli zvýšenému riziku život ohrozujúcich komplikácií podávaných látok, ako aj kvôli ich zníženej účinnosti.

Nadmerné chudnutie u pacienta, ktorý bojuje s rakovinou, tiež znižuje prognózu uzdravenia. V takom prípade sa zvyčajne farmakologická liečba preruší a akýkoľvek chirurgický zákrok sa odloží, kým sa klinický stav pacienta nezlepší.