Laserová korekcia zraku je bežne používaný postup, ktorý obnovuje úplnú zrakovú ostrosť. Čo by ste mali vedieť o laserovej korekcii videnia? Aké sú fakty a mýty týkajúce sa liečby zraku?
Laserová korekcia videnia opraví oči a obnoví úplnú zrakovú ostrosť. Očné chyby sa stávajú čoraz častejším ochorením modernej civilizácie. Oční lekári varujú, že takmer polovica Poliakov trpí krátkozrakosťou. Mnoho z nich sníva o tom, že sa zbavia okuliarov alebo kontaktných šošoviek a budú môcť vidieť všetko v plnom sústredení. V súčasnosti je to laserová korekcia videnia, ktorá vám umožní úplne sa zbaviť vady zraku.
Dr. Łukasz Kołodziejski z oftalmologickej kliniky LIBERMEDIC odpovedá na najčastejšie otázky týkajúce sa laserovej korekcie videnia.
Laserová korekcia videnia - čo to je?
Laserová korekcia videnia je bezpečnou alternatívou k tradičným okuliarom a kontaktným šošovkám. Spočíva v modelovaní rohovky pacienta s cieľom znížiť poruchu zraku. Pacienti, ktorí podstúpili laserové ošetrenie, potvrdzujú, že zlepšenie videnia je badateľné ihneď po jeho ukončení.
Laserová korekcia videnia - ako sa postupuje?
Laserová korekcia je zákrok vykonávaný v lokálnej anestézii - do očí si dávame anestetické kvapky a postačuje na bezbolestný zákrok. Pred zákrokom si chránim očné viečka pred žmurkaním tzv pobyty. Úlohou pacienta je pozrieť sa priamo do svetla. Laser, s ktorým pracujem, má dodatočnú funkciu sledovania očnej gule - takže ak sa pacient pozrie za určené miesto, laser sa zastaví a po chvíli, keď je oko správne umiestnené, sa vráti na korekciu v mieste, kde sa zastavilo. Je to technologicky veľmi výhodné riešenie, ktoré v iných laseroch nenájdeme.
Aby sme mohli zákrok vykonať, musíme pripraviť rohovku na jej účinky. Vo svojej práci aj na základe skúseností prof. Iwona Grabska-Liberek, používam tzv Povrchové metódy korekcie porúch zraku. Najnovšou je SmartSurfAce. Táto metóda je úplne bezkontaktná. Vďaka algoritmu, ktorý používame na vytvorenie postupu, laser najskôr odstráni epitel z rohovky a po chvíli (v skutočnosti je to len pár sekúnd) začne s modelovaním rohovky, teda s korekciou zraku. Po zákroku si na niekoľko dní nasadíme kontaktné šošovky, ktoré sú obväzom a umožňujú bezpečnú, bezbolestnú obnovu epitelu. Ošetrenie SmartSurfAce trvá niekoľko sekúnd. Najskôr v jednej relácii opravíme jedno oko a potom druhé.
Laserová korekcia videnia - pre koho je postup určený?
Laserová korekcia videnia je určená pre dospelých so stabilným defektom. Predtým robíme kvalifikačné vyšetrenie, pri ktorom opatrne skúmam pacientove oči, skúmam veľkosť zrakovej chyby a rozširujem zreničky. Siriusova rohovková tomografia je inovatívne vyšetrenie. Toto je krátky, bezbolestný test, pri ktorom hodnotíme tvar rohovky a meriame šírku zreničiek.
Laserová korekcia videnia je určená pre ľudí s nasledujúcou chybou: krátkozrakosť do -8D, ďalekozrakosť do +6D a astigmatizmus do 5D. Náš laser dokáže korigovať aj tzv zvyškové chyby - napríklad po operácii katarakty s monofokálnou šošovkou alebo astigmatizmus po operácii katarakty.
Nedávno sme použili laserovú korekciu ako poslednú fázu liečby u pacienta, ktorý mal veľmi závažnú vizuálnu chybu. Najprv prof. Iwona Grabska-Liberek operovala oči pomocou multifokálnych torických šošoviek. Ani najvýkonnejšie šošovky však astigmatizmus úplne nenapravili. Zvyškový astigmatizmus sme sa rozhodli napraviť laserom a tento postup som vykonal. U pacientov s vysokými defektmi neexistuje možnosť, aby laser opravil celý defekt, preto najskôr použijeme refrakčnú výmenu šošovky (zákrok, ktorý technicky vyzerá ako operácia katarakty) a potom opravíme to, čo šošovka nevyrovná laserom.
Laserová korekcia videnia sa vykonáva raz za život a porucha sa už nevráti?
Áno, laserová korekčná operácia sa vykonáva raz za život. Podmienkou je dobre vykonaná kvalifikácia a stabilita chyby. Samotná laserová korekcia nie je metódou, ktorá zabráni použitiu okuliarov na čítanie. Pamätajte, že po 40. roku života sa objavuje fyziologická presbyopia, ktorá sa prejavuje „príliš krátkou rukou na čítanie“.
Laserová korekcia videnia v presbyopii
Môžete, ale nie s klasickou laserovou korekciou. Na vylúčenie presbyopie sa používa iný postup, ktorý vykonávam rovnakým laserom, ale jeho prácu si plánujem inak. Procedúru PresbyMax je možné vykonať u pacienta, ktorý má iba presbyopiu, a ako doplnok, ak má pacient poruchu videnia na blízko a na blízko.
Ako môže tehotenstvo ovplyvniť účinky laserovej korekcie krátko po zákroku?
Tehotenstvo a dojčenie sú dočasnou kontraindikáciou laserovej korekcie videnia. Počas tohto obdobia v dôsledku hormonálnych zmien v tele ženy existuje určitá nestabilita zrakovej ostrosti a topografie povrchu oka. Ošetrenie sa môže uskutočniť približne 6 mesiacov po skončení obdobia kŕmenia.
Stojí za zmienku, že podstúpenie postupu nie je samo o sebe kontraindikáciou prirodzeného pôrodu v budúcnosti. A pokiaľ ide o tehotenstvo krátko po laserovej korekcii videnia, odporúčame vám byť opatrní a prvých 6 mesiacov užívať antikoncepciu.
Laserová korekcia videnia - ako dlho trvá takáto operácia a zotavenie?
Aplikácia SmartSurfAce trvá niekoľko sekúnd. Príprava na zákrok trvá dlhšie. Zlepšenie videnia je takmer okamžité. Moji pacienti, ihneď po zákroku, prečítajte si čas uvedený na hodinách na stene. Čítali bezchybne. Prvé dni po zákroku môžu byť náročnejšie - môže sa objaviť slzenie a mierna fotofóbia. Ale akonáhle sa epitel vylieči, to znamená, že po niekoľkých dňoch, keď vyberieme šošovky, sa všetko vráti do normálu.
Pacient mesiac užíva kvapky so steroidmi a antibiotikami a počas tejto doby obmedzíme fyzickú aktivitu spojenú s plávaním v bazéne, mori, používaním telocvične alebo sauny. Proces obnovy nie je ovplyvnený používaním počítača, čítaním alebo sledovaním televízie.
Laserová korekcia videnia a komplikácie, napríklad svätožiary. Aké bežné sú?
Každé ošetrenie navrhujeme na príslušnú optickú zónu. Cieľom je naplánovať korekciu tak, aby zakrývala rohovku s priemerom nie menším ako je priemer zrenice v tme. Môžeme pracovať v zóne aj 1 cm, takže pacienti s tzv „Široké zreničky“.
Štandardne väčšina laserov pracuje v optickej zóne 6,2 - 7,0. „Halo“ efekt súvisí s tým, že zákrok sa uskutočňoval v zóne menšej ako je šírka zrenice v tme. V takejto situácii v tme, napríklad pri jazde v noci, sa zrenica rozšíri za oblasť korigovanú laserom. Potom sme rozdelili pouličné osvetlenie alebo autá prichádzajúce z protismeru.
U niektorých pacientov problém „suchého oka“ pretrváva dlho, u niektorých pacientov si zvykanie na nové podmienky videnia vyžaduje až šesť mesiacov. Ide však o mimoriadne zriedkavé prípady.
Aké ďalšie ošetrenie laserom vykonávate?
Spolu s Prof. Grabska-Liberek, obzvlášť nás zaujíma korekcia astigmatizmu. Astigmatizmus je zraková chyba, ktorá môže byť príznakom ochorenia nazývaného keratokonus. U pacientov s kužeľom vykonávame simultánny kombinovaný postup, to znamená zosieťovanie pomocou SmartSurf Topoquided. Samotnú liečbu SmartSurf Topoquided je možné vykonať aj u pacientov s kužeľom, ktorí mali pred časom sieťovanie, ale stále potrebujú korekciu tzv. aberácie vyššieho rádu.
Obnoví sa vám po zákroku úplné videnie a už nemusíte nosiť šošovky alebo okuliare?
Áno, väčšina pacientov po zákroku znovu získa úplnú vizuálnu účinnosť. Dôležité je, že rozdiel je viditeľný ihneď po dokončení operácie. Je veľmi zriedkavé, že zostane akákoľvek časť defektu.
Je pravda, že niektorí ľudia môžu mať po zákroku napríklad problémy s riadením auta?
Väčšina pacientov po laserovej korekcii zraku nemá žiadne problémy so zrakom. Niektoré však môžu za súmraku zaznamenať mierne výkyvy zrakovej ostrosti, zhoršenie kontrastu a rozmazanie svetla. V takom prípade to môže spôsobiť dočasné ťažkosti pri vedení vozidla.
Môže laserová korekcia videnia zvýšiť riziko vzniku AMD v starobe?
Č. Laserová korekcia videnia nemá na AMD žiadny vplyv. Príčiny tohto ochorenia zatiaľ nie sú úplne známe, iba to, že má genetický základ.
Je možné po liečbe bez obáv trénovať akýkoľvek druh športu a robiť akúkoľvek prácu?
Po období zotavenia samozrejme môžete robiť všetko, čo ste robili. Neexistujú pre to žiadne kontraindikácie, naopak, laserová korekcia videnia môže byť veľmi užitočná pre ľudí, ktorí sa venujú športovým alebo profesionálnym činnostiam, kde sú iné metódy korekcie obzvlášť nepohodlné alebo vylučujúce, napríklad potápanie alebo práca v uniformovaných službách.
Koľko taký zákrok stojí a uhrádza ho Národný fond zdravia?
Liečba laserovou korekciou v Poľsku aj na celom svete je mimo koša výhod zaručených štátnou poisťovňou. V Poľsku im ich preto Národný fond zdravia nevracia. Cena SmartSurfAce pre dve oči stojí okolo 6 000 a existujú aj iné metódy, niekedy trochu lacnejšie a niekedy drahšie.
Aké metódy laserovej korekcie videnia si môžete zvoliť?
Existuje niekoľko metód laserovej korekcie videnia. Dajú sa rozdeliť na povrchové (tu nájdeme SmartSurfAce) a tzv hlboko - to znamená, že silne zasahuje do rohovky (tu máme úsmev alebo femtolasik).
