Je ťažké si predstaviť modernú oftalmológiu bez laseru. Tieto zariadenia sú mimoriadne presné, sterilné a veľmi rýchle. Používajú sa na korekciu porúch zraku, liečbu chorôb sietnice, katarakty a glaukómu. Aká je laserová liečba očných chorôb?
Liečba očných chorôb laserom bola možná iba nedávno. Široké použitie laserov v oftalmológii sa datuje na začiatok 80. rokov. Prvé pokusy o využitie jeho možností sa však objavili začiatkom 60. rokov. Poľsko bolo jednou z prvých krajín v Európe, ktoré v oftalmológii používali lasery. Tím vedcov z Katedry základov rádiotechniky Vojenskej technickej univerzity pod vedením prof. DR. Angl. Zbigniew Puzewicz, ktorý v roku 1963 uviedol na trh prvý polovodičový laser (rubín) v Poľsku. Stal sa základom pre oftalmický koagulátor skonštruovaný o dva roky neskôr. Moderní oftalmológovia používajú niekoľko druhov laserov a výber prístroja závisí od typu operácie a od časti oka, ktorá sa má ošetrovať. Môže to znieť paradoxne - lasery sa liečia ničením. Aby sa problém zjednodušil, lasery rýchlo a presne eliminujú cieľové bunky a laserované tkanivo sa odparí.
Prečítajte si tiež: Nové spôsoby liečby očných chorôb. Rozhovor s prof. Jerzy Szaflik Náhla strata zraku v dôsledku glaukómu, zápalu očí, krvácania, trombózy a ... Diabetická retinopatia: príčiny, príznaky, liečba
Laserové odstránenie sivého zákalu
Používajú sa na to lasery Yag, ktoré fungujú ako chirurgický nôž. Počas chirurgického zákroku sa poškodená šošovka odstráni, ale „obal“, vak na šošovky, zostane pozadu. Na tomto mieste je implantovaná umelá šošovka. Tento vak sa môže časom zakaliť. Na odstránenie zákalu sa používa yag laser, to znamená taký, ktorý dokáže rozrezať vak na šošovky v strede oka bez toho, aby ho musel otvoriť. Očné enzýmy do niekoľkých mesiacov absorbujú rozrezaný vak a pacientovo videnie sa obnoví.
Liečba glaukómu laserom
Ak to nie je kontrolované použitím kvapiek na zníženie tlaku oka, laser môže zväčšiť medzery v uhle roztrhnutia a tým zlepšiť odtok tekutiny z oka. (Yag) laser sa tiež používa pri akútnom záchvate glaukómu na vytvorenie mnohých malých otvorov, ktoré umožňujú tekutine voľne prúdiť do oka.
Glaukóm - čo by ste o ňom mali vedieť
Laser lieči choroby sietnice
Takzvaný Argónové alebo zelené lasery, ktoré majú vlnovú dĺžku 532 nm (nm - nanometre; jeden nanometer je jedna miliardtina metra alebo jedna miliónta milimetra). Laser sa používa na dosiahnutie pigmentového epitelu sietnice a na vytvorenie miestneho zápalu, ktorý pri hojení po niekoľkých dňoch vytvorí jazvu. Ošetrenie sietnicovým laserom sa vykonáva, keď je roztrhnuté alebo oddelené. Laserový lúč spája okraje sietnice, akoby ich spájal dohromady, čo zabraňuje odlúčeniu sietnice.
Laser rozpadá plaváky
Plávajúce kamene, trosky, lietajúce pakomáre - tak často hovoríme o fenoméne videnia zvláštnych tvarov. Plaváky sú znečisťujúce látky nachádzajúce sa v sklovitom tele oka. Ak sú blízko stredu zorného poľa, môžu pôsobiť rušivo. Najčastejšie si ich všimneme na svetlom pozadí, napríklad na snehu, strope, na oblohe, na pozadí monitora počítača. Za jasných dní je možné plaváky vidieť aj so zatvorenými očami. Zvyčajne nie sú hrozbou pre osobu, ktorá ich vidí, ale môžu spôsobiť značné nepohodlie. Laser rozloží prach na malé kúsky, ktoré nevidíme. Plaváky zostávajú v oku, ale už sa neobťažujú.
Laser šetrí zrak predčasne narodeným deťom s retinopatiou
U detí, ktoré sa narodili predčasne, je sietnica oka zo strany chrámu nezrelá, nedostatočne vyvinutá a chýbajú jej krvné cievy. Výsledkom je hypoxia sietnice. Keď sa to stane, telo produkuje látky, ktoré spôsobujú množenie, to znamená produkciu ďalších krvných ciev. Tieto cievy sa však nevyvíjajú vodorovne, ako zdravé cievy, ale prerastajú sietnicu smerom k stredu oka, t.j. do sklovca. To spôsobí posun sklovca a tieto pohyby zlomia konce krvných ciev. Dôsledkom sú opakované mozgové príhody - príčina nefunkčného odlúčenia sietnice. Aby sa tomu zabránilo, je u predčasne narodených detí laserovaná ischemická oblasť sietnice, to znamená, že oblasť bez krvných ciev je zničená tak, aby neprijímala kyslík zo zdravých častí sietnice. Cieľom tohto chirurgického zákroku je ochrana pred proliferáciou, procesom, ktorý vedie k odlúčeniu sietnice. Vďaka tomu si dieťa udržuje dobrý zrak - bez zákroku nebude vidieť.
Laser čistí cievy
Najbežnejšie očné ochorenia sú ochorenia spojené s diabetes mellitus a trombózou centrálnej žily sietnice. Laser ničí periférnu časť sietnice, ktorá nevidí, ale stále potrebuje živiny a kyslík. Ak sú tieto fragmenty sietnice zničené laserom, živiny a kyslík sa prenesú do centrálnej časti sietnice, ktorá ju vidí. Pre ľudí s cukrovkou, u ktorých sa objavia očné komplikácie, je laserová operácia sietnice jedinou šancou na zachovanie zraku.
Laser vás oslobodí od okuliarov
Najčastejšie sa laser používa na odstránenie krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Podstatou liečby je modelovanie rohovky pomocou laseru, to znamená vonkajšej, priehľadnej vrstvy oka. Procedúra zbaví pacienta nosenia okuliarov a kontaktných šošoviek, nemôže ho však mať každý. Kvalifikácii predchádza séria testov, ktoré potvrdzujú dobré zdravie. Pacient musí mať najmenej 21 rokov a žiadne ďalšie očné choroby.
Ako sa postupuje? Koniec lasera nasáva rohovku a splošťuje ju. Potom laser sám odreže epitel rohovky a ponechá malý fragment neporušený (ako to robíme pri otváraní plechovky). Chirurg vstúpi do rezu špeciálnou špachtľou a odloží epitel bokom (dá sa to porovnať so skladaním palacinky na polovicu). Na exponované hlbšie vrstvy rohovky pracuje laser, ktorý ju modeluje tak, aby sa zbavila zrakových chýb. Po korekcii povrchu rohovky sa epitel vráti na svoje miesto. Najmodernejším prístrojom používaným na korekciu chýb zraku je femtosekundový laser, ktorý umožňuje veľmi presný rez rohovky bez použitia ďalších nástrojov. Každý, kto podstúpil laserovú korekciu videnia, by si mal do budúcnosti nechať kompletnú sadu vyšetrení. Ak je potrebná iná operácia oka, napríklad výmena šošovky v dôsledku katarakty, pomôže vám zvoliť najvhodnejšiu metódu.
Kontraindikáciou pre laserovú korekciu videnia je príliš tenká rohovka, glaukóm, katarakta, ochorenia sietnice alebo degeneratívne zmeny v očných cievach.Liečba sa nevykonáva u ľudí s opakujúcou sa konjunktivitídou, trpiacich suchými očami, náchylnými na opar. Nerobia sa ani u diabetikov, ktorí užívajú určité lieky, majú kardiostimulátor alebo tehotné ženy.
