Leishmanióza: príčiny, príznaky, liečba

Leishmanióza je parazitárne ochorenie vyvolané prvokmi rodu Leishmania, prenášané komármi rodu Phlebotomus, rozšírené v tropických a subtropických pásmach, ktoré sa vyhýba Austrálii a Oceánii. Aké sú príznaky leishmaniózy? Ako sa s ňou zaobchádza?

Obsah

1. Leishmanióza: priebeh infekcie, príznaky
2. Leishmanióza: diagnóza
3. Leishmanióza: Liečba
4. Leishmanióza: prevencia

Leishmanióza (latinsky a anglicky leishmanióza) je skupina chorôb spôsobených trypanozómami, ktoré vstupujú do ľudského tela a spôsobujú asi 2 milióny prípadov ročne s vysokou úmrtnosťou.

V závislosti na geografickom rozšírení má leishmanióza mierne odlišný priebeh a rozsah: od kožnej alebo mukokutánnej až po viscerálne (najnebezpečnejšie) formy.

Najnebezpečnejšia orgánová forma (viscerálna) je najbežnejšia v Indii, Brazílii a Sudáne. Kožná forma tohto ochorenia postihuje najčastejšie obyvateľov Iránu, Afganistanu, Brazílie, Peru a Bolívie.

V Európe existujú prípady kožnej a vnútornej leishmaniózy v oblasti Stredozemného mora.

V Poľsku sa choroba môže vyskytnúť, iba ak ju pricestujú migranti alebo cestujúci z endemických krajín, zvyčajne z oblasti Stredozemného mora.

Leishmanióza: priebeh infekcie, príznaky

Infekcia nastáva bodnutím vektorového komára alebo jeho usmrtením a vtieraním do oblasti rany, možnou cestou infekcie je tiež krv (intravenózne punkcie infikovanou ihlou, transfúzie, vertikálna cesta matky a plodu).

Prvoky spôsobujú poruchy imunity útokom na biele krvinky hostiteľa a potom na parenchýmové orgány - vč. pečeň, slezina a kostná dreň.

Ochorenie sa často vyvíja pomaly, nerozpoznané mnoho mesiacov, aj keď môže byť elektrizujúce, náhle, po inkubačnej dobe 3 - 6 mesiacov.

Prvé príznaky sú nešpecifické a zahŕňajú:

• potenie
• únava
• strata váhy
• horúčka

Potom dôjde na:

• zväčšenie pečene
• zväčšenie sleziny

Nastať:

• opuch
• ascites
• krváca z nosa
• krvácanie z ďasien
• ľahké podliatiny

Vzniká anémia a poruchy imunity. Priamou príčinou smrti je často sekundárna vírusová alebo bakteriálna infekcia.

Dermálna forma je ľahšie rozpoznateľná, vyvíja sa niekoľko týždňov alebo mesiacov a vytvárajú sa nehojace sa vredy, zvyčajne na končatinách alebo tvári, teda na exponovaných častiach.

Zvyčajne sa samy zahoja do niekoľkých mesiacov a zostanú po nich nepekné jazvy. Táto forma je často sprevádzaná zväčšením okolitých lymfatických uzlín.

V mukokutánnej forme sa spočiatku objavujú iba kožné lézie, avšak po mnohých rokoch možno pozorovať ulcerácie na sliznici horných dýchacích ciest. To môže viesť k deštrukcii kostí a chrupavkových štruktúr, čo vedie k deformácii a invalidite.

Leishmanióza: diagnóza

Ak existuje podozrenie na leishmaniózu, odporúča sa urgentná návšteva oddelenia infekčných chorôb alebo tropickej medicíny alebo ambulancie.

Tam sa na potvrdenie infekcie odoberie časť lézií (kožná forma) a pomocou mikroskopu sa zisťuje prítomnosť prvokov vo vzorke.

Vo viscerálnej forme by sa mala potvrdiť prítomnosť parazitov v aspiráte kostnej drene, v niektorých centrách sa hľadajú v aspiráte sleziny, je tiež možné detegovať protozoálnu DNA pomocou PCR testovania biologického materiálu od pacienta.

Existujú aj dva typy sérologických testov na detekciu protilátok proti leishmanióze, ktoré sa však príliš nepoužívajú, pretože majú vysoké riziko chýb.

Leishmanióza: Liečba

V prípade kožnej formy je liečba iba lokálna (protiplesňové lieky), zatiaľ čo v prípade dermálnych a viscerálnych liekov sa podávajú systémové lieky (orálne, intravenózne) a používa sa symptomatická liečba: zintenzívnenie výživy, liečba sekundárnych bakteriálnych a vírusových infekcií.

Používa sa antibiotická terapia (amfotericín B, paromomycín - mukokutánna forma) a liečba antimonoglukonátom sodným (zlúčeniny antimónu sa kvôli svojej toxicite používajú čoraz menej).

Niektoré krajiny používajú kombináciu týchto dvoch skupín liekov.

Reaktivácia infekcie sa pozoruje pri znížení imunity tela, a preto nie je isté, či sa aplikovaná liečba tejto choroby natrvalo zbaví. Pacient by mal byť po mnoho mesiacov pod stálym a pravidelným lekárskym dohľadom.

Leishmanióza: prevencia

Prevencia infekcií spočíva predovšetkým v použití tesného ochranného odevu, moskytiér v interiéroch a sprejov proti komárom a izolácii infikovaných zvierat.