Vysoká koncentrácia glukózy v tehotenstve predstavuje hrozbu pre dieťa

Asi 12 percent. ženy sa počas tehotenstva dozvedia, že majú cukrovku. Skutočnosť, že vysoká hladina glukózy v krvi počas tehotenstva predstavuje hrozbu pre nenarodené dieťa, hovorí prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, gynekológ pôrodníka. Zistite, prečo je také dôležité rozpoznať chorobu a vhodne ju liečiť.

Diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva, tzv Je gestačný diabetes dočasným javom alebo nástupom cukrovky 2. typu?

Najskôr si definujme, čo je gestačný diabetes. Počas tehotenstva pracuje ženské telo vyššou rýchlosťou v porovnaní s obdobím mimo neho. Toto sa týka funkciu pečene z hľadiska metabolizmu glukózy a funkciu pankreasu, ktorý musí počas tehotenstva vylučovať oveľa viac inzulínu. Je to preto, že telo produkuje viac glukózy pre potreby dieťaťa a tkanivá sú menej citlivé na inzulín. U niektorých žien nie je pankreas schopný produkovať správne množstvo inzulínu a potom u 3-4% žien. pacienti majú gestačný diabetes. Pre matku je to predovšetkým informácia, že jej pankreas môže v budúcnosti horšie fungovať. Štúdie žien, u ktorých sa vyskytne gestačný diabetes, ukazujú, že asi polovica z nich po 10 rokoch má nejaký typ poruchy: buď intoleranciu glukózy alebo cukrovku typu 2. Počas tehotenstva sa objaví prvý signál, rozsvieti sa červené svetlo: poznámka - môžete mať v budúcnosti cukrovku! Po takýchto informáciách sa žena môže vďaka tomuto varovaniu najskôr pokúsiť nepriberať, a tým výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku cukrovky v budúcnosti, a po druhé - každé dva alebo tri roky kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby zachytila ​​vznik diabetických porúch a začala liečbu. .

Vypočujte si, prečo vysoké hladiny glukózy v tehotenstve ohrozujú vaše dieťa. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Aké sú dôsledky nadmerného množstva cukru v krvi pre mamičku?

Počas tehotenstva hormón nazývaný placentárny laktogén produkovaný placentou chráni záujmy plodu: s cieľom zabezpečiť dieťaťu relatívne stály prísun glukózy, v prípade dlhšej prestávky medzi jedlami rozkladá matkin tuk a transformuje ho na glukózu v pečeni. Ak matka nemá cukrovku, je to v poriadku. Ale keď sú hladiny cukru v matke pri cukrovke oveľa vyššie ako normálne, dieťa dostane spolu s jedlom každej matky v strave oveľa viac cukru. Ako každé telo potenciálne zdravého človeka držiace diétu s prebytkom glukózy, aj telo plodu sa snaží s týmto cukrom niečo urobiť. Jediné, čo s tým môže urobiť, je ukladanie prebytočného cukru ako telesného tuku. Ukladaním nadbytočného telesného tuku začne priberať. To má negatívne účinky. Najprv môžete zistiť, že neobvykle veľký novorodenec sa počas pôrodu nezmestí do pôrodných ciest. Po druhé, dieťa, ktoré je zvyknuté prijímať veľké množstvo glukózy do každého jedla, môže mať po pôrode ťažkú ​​hypoglykémiu. Nadbytočný cukor tiež nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie placenty, ktorá môže byť nedostatočná. V tejto situácii sa dokonca pozorujú vnútromaternicové úmrtia detí. Pred tridsiatimi rokmi prof. Weiss analyzoval údaje všetkých donosených detí s vysokou telesnou hmotnosťou, ktoré zomreli v Rakúsku. A ukázalo sa, že najmenej tretina prípadov bola spôsobená nediagnostikovanou cukrovkou v tehotenstve.

Končia sa následky gestačnej cukrovky pre dieťa pôrodom?

V skupine detí, ktoré „otehotnejú“ počas tehotenstva, je neskôr viac obéznych dospelých s ochorením srdca a cukrovkou 2. typu, ktorí potenciálne žijú aspoň o niekoľko rokov kratšie. Preto úsilie, ktoré by mala vynaložiť matka - diéta, a to v cca 20 percentách inzulínová liečba - má pre dieťa celoživotné pozitívne účinky. Tukové tkanivo, rovnako ako všetky ostatné tkanivá, sa najviac produkuje in utero a čiastočne v ranom detstve a dospievaní. Samozrejme, tým, že budeme jesť veľa tukov a uhľohydrátov, budeme získavať telesný tuk, ale priberanie a chudnutie v skutočnosti znamená plnenie alebo vyprázdňovanie tukových buniek, ktoré už v tele existujú. Niektorí z nás sú štíhli bez ohľadu na to, čo jedia, pretože v ich fetálnom živote a detstve sme mali málo tukových buniek. Niektorí z nich musia chudnúť celý život, pretože bunky počas diéty nezmizli natoľko, aby sa dočasne vyprázdnili.

Našťastie u nás sú všetky tehotné ženy testované na cukrovku ...

V Poľsku sme pred mnohými rokmi na fóre Gynekologickej spoločnosti rozhodli, že musí byť vyšetrená každá tehotná pacientka. Aby sa vylúčili všetky tieto prípady, keď majú pacienti poruchy, ale nevedia o nich, na začiatku tehotenstva sa meria hladina cukru nalačno a medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva sa vykoná test glukózovej záťaže - pacient pred testom vypije 75 g glukózy.

Čo sa stane, keď sa diagnostikuje gestačný diabetes?

Pacienta obmedzíme na jednoduché sacharidy a tuky a tiež si požičiavame glukometer na meranie cukru v krvi, teda hladinu glykémie. Pozývame ju na kontrolu po dvoch týždňoch, a ak bola hladina cukru v krvi vysoká, tak po týždni. A pozorujeme - ak sa vhodnou stravou podarilo stabilizovať hladinu glykémie, ktorá je úspešná na 80 percent. pacientom, potom je žene nariadené merať jej hladinu glukózy v krvi každé 2 - 3 dni a pred pôrodom je prevezená do nemocnice o niečo skôr. Ak nedôjde k normalizácii ani po dvoch týždňoch, odporúčame použitie inzulínu.

Čo môžu jesť budúce matky s cukrovkou?

Druhou skupinou tehotných žien sú ženy, ktoré pred tehotenstvom mali cukrovku. Riziko komplikácií sa v tomto prípade znížilo samomonitorovaním a liečbou, stále však existuje. Aké sú riziká pre matku?

Matke hrozí otrava z tehotenstva, predčasný pôrod, preeklampsia, opakované infekcie močových ciest. Kedysi to bola väčšinou strata zraku u matky. Podrobnejší výskum v 90. rokoch odhalil, že výrazné zhoršenie zraku alebo dokonca slepota boli spôsobené príliš rýchlou glykemickou kontrolou pre tehotenstvo. Príliš rýchle zníženie hladiny cukru v krvi môže byť nebezpečné pre pacienta, ktorý už má napríklad zmeny na očnom pozadí. Kvôli nadmerne vysokej hladine cukru v krvi môže cukrovka v tehotenstve tiež zhoršiť poškodenie periférnych nervov, t.j. polyneuropatiu.Obzvlášť nebezpečná a ťažko kontrolovateľná v tehotenstve je vegetatívna neuropatia, ktorá sa prejavuje neustálym vracaním. Najčastejšie cukrovka spôsobuje zmeny vo veľkých (makroangiopatia) alebo malých (mikroangopatia) krvných cievach, čo následne poškodzuje orgány, napr. obličky a oči. Dobrá kontrola týmto zmenám predchádza.

Aká je hrozba pre dieťa?

V prvých týždňoch života plodu hrozí dieťaťu smrť z dôvodu spontánneho potratu alebo „nadmernej výživy“, ktoré spôsobia malformácie a nedonosenie. Vieme, že ak je cukrovka na začiatku tehotenstva zle vyvážená, riziko vrodených chýb u dieťaťa sa zvyšuje dvakrát až trikrát. Väčšina vrodených chýb spojených s cukrovkou sa rozvinie v prvých týždňoch tehotenstva. Preto povzbudzujeme pacientov s diabetom, aby si tehotenstvo plánovali a pripravili sa na ne. Je dôležité, aby dbali na vyváženie cukrov pred počatím a počas tehotenstva. Rovnako ako v prípade tehotenskej cukrovky, aj tu je dieťa ohrozené nadmerne vysokou telesnou hmotnosťou a následnými úrazmi.

Ako ovplyvňuje tehotenstvo existujúcu cukrovku u matky?

Zvyšuje potrebu inzulínu. To nie je komplikovaný problém - musíte len upraviť svoje dávky. V súčasnej dobe to uľahčuje analógový rýchlo pôsobiaci inzulín, ktorý účinne znižuje nadbytočnú glukózu v krvi po jedle a dlhodobo účinkuje - s rovnomerne predĺženým účinkom a udržuje normálnu hladinu cukru v krvi medzi jedlami a v noci. Tieto inzulíny celkovo zlepšujú kvalitu života tehotnej ženy s cukrovkou.

Vyžaduje si tehotenstvo komplikované cukrovkou osobitnú starostlivosť?

Pretože starostlivosť o tehotnú ženu s cukrovkou si vyžaduje určité lekárske skúsenosti, usilujeme sa v Poľsku zabezpečiť, aby boli pacienti liečení v špecializovaných centrách. Švédi kedysi porovnávali riziko straty tehotenstva a úmrtia detí v centrách, ktoré sa špecializujú na riadenie tehotenstva s cukrovkou, a v tých, ktoré tak neurobili. Tieto štúdie preukázali desaťnásobný rozdiel! Nediabetický gynekológ nevidí niektoré nuansy, nemá skúsenosti.

Skúška zaťaženia glukózou. Vykonáva sa medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Krv sa odoberá tehotnej žene dve hodiny po vypití roztoku vody obsahujúceho 75 g glukózy. Správny výsledok testu je menej ako 140 mg / dl. Vyššie hodnoty potvrdzujú gestačný diabetes.

mesačník „M jak mama“