Prvé poľské centrá využívajú inovatívny modul na trojrozmerné mapovanie srdca CARTOPRIME ™. Podľa názoru kardiológov systém pomáha bezpečnejšej, efektívnejšej a ekonomickejšej liečbe komplexných arytmií. Nová technológia môže byť cennou podporou pre pacientov, personál a centrá - hovorí prof. Oskar Kowalski, vedúci Laboratória elektrofyziológie a stimulácie srdca Sliezskeho centra pre srdcové choroby v Zabrze.
Zložitý problém
Abnormálne srdcové rytmy (arytmie) sú skupina stavov, pri ktorých srdce bije rýchlejšie, pomalšie alebo nepravidelne. Každý rok zabijú na celom svete približne 300 000 ľudí a môžu zvýšiť riziko mŕtvice a srdcového zlyhania.
U niektorých pacientov so závažnými srdcovými arytmiami, keď liečba zlyhá, sa môže odporučiť katetrizačná ablácia, ktorá preukázateľne zmierňuje príznaky a zlepšuje kvalitu života pacientov.
Efektívna metóda
- Ablácia je perkutánny minimálne invazívny kardiologický zákrok. Účelom tohto postupu je zničiť alebo izolovať malú oblasť srdcového tkaniva, ktorá spôsobuje arytmiu. Procedúra spočíva vo vytvorení malej jazvy blokujúcej vedenie elektrických impulzov vyvolávajúcich arytmiu - vysvetľuje Prof. Oskar Kowalski, vedúci Laboratória elektrofyziológie a stimulácie srdca Sliezskeho centra pre srdcové choroby v Zabrze, expert sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti.
Srdce na 3D mape
Odborníci zo sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti zdôrazňujú, že pri ablačných postupoch je presný lokalizovaný zdroj arytmie výzvou. Trojrozmerné mapovacie systémy sa používajú na presné vymedzenie oblastí, ktoré by sa mali odstrániť.
Obzvlášť dôležité je získanie jasnej a presnej vizualizácie komplexných srdcových arytmií. Od februára 2020 je v prvých poľských centrách, ktoré liečia pacientov so srdcovými arytmiami, k dispozícii najnovšia verzia systému CARTO® 3 s mapovacím modulom CARTOPRIME ™ od spoločnosti Biosense Webster, Inc. Podľa názoru kardiológov najnovšia verzia systému zlepšuje liečbu komplexných srdcových arytmií.
Poľské skúsenosti
- V našom centre boli indikácie pre ablačný postup pomocou 3D ablačného systému s modulom CARTOPRIME ™ okrem iného veľmi ťažké liečiť atypické arytmie. Patria sem napríklad predsieňová tachykardia okolo sínusového uzla, kde môže byť problémom poškodenie sínusového uzla a potreba implantácie kardiostimulátora. Ďalším príkladom je predsieňová tachykardia okolo atrioventrikulárneho uzla u pacienta so zložitou srdcovou chybou. Ďalším z nich je atypický predsieňový flutter, a to z ľavej aj z pravej predsiene - v budúcnosti pravdepodobne urobíme najviac týchto postupov. Ak to zhrnieme, indikáciou ablačného postupu s podporou systému 3D mapovania srdca je prítomnosť atypickej predsieňovej arytmie, ktorá je pre pacienta, ktorého chirurgická liečba pomocou klasických ablačných metód je veľmi ťažká alebo dokonca nemožná, zvyčajne veľmi zaťažujúca - vysvetľuje Prof. Oskar Kowalski.
Priebeh postupu
Počas ablácie s použitím 3D mapovacieho systému sa používajú vaskulárne prístupy v slabinách a na krku. Vytvorí sa 3D mapa dutín srdca počas arytmie, aby ste pochopili, ako sa šíri a ako sa dá prerušiť.
- V prípade modulu CARTOPRIME ™ nás podporuje špeciálny algoritmus, ktorý vizualizuje smery šírenia arytmií. Pochopenie tohto mechanizmu je rozhodujúce pre plánovanie efektívneho postupu a zároveň je v prípade atypických arytmií, t.j. tých, ktoré nedodržiavajú prirodzené anatomické štruktúry srdca, mimoriadne ťažké. Tu je akýkoľvek druh vylepšenia mimoriadne cenný - hovorí prof. Oskar Kowalski.
Inovatívna technológia
Nový modul CARTOPRIME ™ využíva nástroje na ďalší pokrok v liečbe všetkých hlavných typov komplexných srdcových arytmií, poskytuje klinickým lekárom významné vylepšenia v mapovacích schopnostiach a pomáha znižovať doby ablácie v porovnaní so štandardnými algoritmami.
- Výsledkom skráteného času ablačného postupu môžu byť bezpečnejšie, efektívnejšie a ekonomickejšie postupy v prospech pacientov aj lekárov. Pre pacientov môže kratšia doba ablácie znamenať menej anestézie, ošetrovateľskej starostlivosti a pobytu v nemocnici. Skrátenie času ablácie môže tiež priniesť výhody zdravotníckym zariadeniam v podobe nižších celkových nákladov na jeden zákrok. Z pohľadu centier sú to dôležité príležitosti - hovorí prof. Oskar Kowalski.
Výhody pre pacienta
V laboratóriu elektrofyziológie a stimulácie srdca Sliezskeho centra pre srdcové choroby v Zabrze bolo s podporou nového systému doteraz vykonaných päť ablačných ošetrení u pacientov vo veku 18 až 57 rokov.
Prof. Oskar Kowalski stanovuje, že konečné hodnotenie klinického účinku ablácie arytmie môže trvať až niekoľko mesiacov, ale pohoda pacienta je dočasným faktorom. Zatiaľ všetci pacienti prof. Oskar Kowalski potvrdil zlepšenie pohody a zníženie symptómov arytmie.
- U jedného z našich pacientov bola indikáciou ablácie supraventrikulárna arytmia - tachykardia v oblasti sínusového uzla. V tomto prípade bolo problémom rozlíšiť samotný sínusový uzol zodpovedný za normálny srdcový rytmus a veľmi blízke umiestnenie ektopického zamerania (zdroj ďalších elektrických impulzov). Toto je príklad postupu, ktorý by sa mal vykonávať s čo najmodernejším vybavením, aby bola zaistená maximálna bezpečnosť - vysvetľuje Prof. Oskar Kowalski.
- Po mesačnej liečbe boli príznaky arytmie stále badateľné, ale v nasledujúcich týždňoch sa moja pohoda výrazne zlepšila. Dobré výsledky potvrdila aj Holterova kontrola. Podľa lekárov sú výsledky testov uspokojivé - tvrdí 19-ročná Julia Grzegorz, pacientka prof. Oskar Kowalski.
Čas, presnosť, väčšie pohodlie
Nové technologické riešenia používané v module CARTOPRIME ™ zahŕňajú:
- KOHERENTNÉ mapovanie - technológia, ktorá zjednodušuje diagnostické hodnotenie komplexnej predsieňovej arytmie spôsobenej zjazveným tkanivom uplatnením fyziologických obmedzení na údaje o miestnej aktivačnej dobe (LAT). V multicentrickej štúdii (n = 60) Coherent Mapping významne znížil čas ablácie potrebný na dokončenie arytmie v porovnaní s abláciou pomocou štandardného algoritmu mapovania;
- CARTOFINDER ™ - rozšírenie schopností mapovacieho systému CARTO® 3 na identifikáciu nepravidelných predsieňových arytmií a opakujúcich sa vzorov ohniskovej a rotačnej aktivácie;
- Parallel Mapping - umožňujúce simultánnu vizualizáciu rôznych typov srdcových arytmií bez nutnosti zmeny polohy katétra;
- LAT Hybrid - poskytuje väčšiu presnosť lokalizácie v porovnaní so štandardným mapovaním predčasných komôr (PVC) prepojením údajov LAT obsiahnutých v mapách PVC s umiestnením bodov normálneho sínusového rytmu.
Účinok spolupráce
- Zavedenie novej verzie systému CARTO® 3 a mapovacieho modulu CARTOPRIME ™ je výsledkom našej spolupráce s lekármi. Cieľom bolo identifikovať urgentné klinické potreby a potom integrovať inovatívne technológie, aby sme tieto potreby splnili na našej platforme.
Nový softvér prináša výhody pacientom a elektrofyziologickej komunite zjednodušením komplexu. Sme hrdí na to, že sme spolu s lekármi prielomom v liečbe porúch srdcového rytmu, hovorí Uri Yaron, globálny prezident spoločnosti Biosense Webster, Inc.
Nový systém používajú centrá v: Zabrze, Gdaňsku, Lodži, Krakove, Varšave, Kielciach, Poznani, Vroclave, Bydgoszczi a Lubine.
Čítajte tiež: Bradyarytmia - príčiny, príznaky, liečba
