Metamizol (latinsky Metamizolum natricum) je multifunkčná organická chemická zlúčenina, ktorá sa najčastejšie používa ako analgetikum. Dnes je tento liek u pacientov veľmi obľúbený. Aké sú indikácie a kontraindikácie pri používaní metamizolu? Má jeho užívanie nejaké vedľajšie účinky?
Obsah:
- Metamizol: aplikácia
- Metamizol: kontraindikácie
- Metamizol: dávkovanie
- Metamizol: liekové reakcie
- Metamizol: alergické reakcie
- Metamizol: alergické kožné reakcie
- Metamizol: hypotenzné reakcie
- Metamizol: interakcie s inými liekmi
- Metamizol: Zhrnutie
Metamizol prvýkrát získala nemecká spoločnosť Hoechst AG v roku 1920. Do výroby a potom na širší trh sa dostal v roku 1922. Bez lekárskeho predpisu bol dostupný až do 70. rokov, kým nebolo objavené riziko agranulocytózy - veľmi nebezpečnej. a bohužiaľ potenciálne smrteľné ochorenie krvi.Medzi lekármi však neexistuje konsenzus o úrovni rizika spojeného s liečbou metamizolom. Avšak v mnohých krajinách bola droga buď úplne vysadená, alebo bola výrazne obmedzená jej dostupnosť. V Poľsku sú tablety, ktoré sa užívajú perorálne, stále dostupné na pulte.
Metamizol: aplikácia
Metamizol je najčastejšie vo forme tabliet, ale je k dispozícii aj vo forme injekčného roztoku (v tejto forme, iba ak nie je možné podať ho v tabletách, a u detí - keď je tiež životu nebezpečný v horúčkovitom stave). Metamizol sa používa, keď príznaky ako horúčka a bolesť rôzneho pôvodu neprestanú po užití iných liekov.
Metamizol: kontraindikácie
Metamizol sa nemôže použiť v prípadoch, ako sú:
- precitlivenosť na túto látku
- precitlivenosť na iné deriváty pyrazolónu alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok
- zmeny v krvnom obraze (leukopénia, agranulocytóza, anémia)
- precitlivenosť na iné nesteroidné protizápalové lieky
Metamizol sa má podávať obzvlášť opatrne pacientom s:
- systolický krvný tlak <100 mm Hg
- žalúdočný vred
- zástava srdca
- bronchiálna astma
- dvanástnikové vredy
- zlyhanie obličiek
- zlyhanie pečene
Metamizol: dávkovanie
Užívanie metamizolu vo vysokých dávkach alebo dlhodobo, bohužiaľ, zvyšuje riziko vážneho ochorenia, ako je agranulocytóza, preto by sa nemal používať dlhšie ako 7 dní. Ak je potrebné dlhodobé užívanie lieku, sú potrebné pravidelné návštevy lekára a krvný obraz. Liečba sa má prerušiť v prípade bolesti hrdla s vredmi v ústach, zvýšenej telesnej teploty. Toto sú príznaky agranulocytózy, ktoré si vyžadujú liečbu.
Tiež, ak sa u vás vyskytnú príznaky anafylaktickej reakcie (napr. Dyspnoe, opuch jazyka, angioedém, vyrážka alebo žihľavka), mali by ste tiež okamžite prestať užívať liek a čo najskôr navštíviť svojho lekára.
Pacienti, ktorí trpia poruchami pečene a obličiek, by sa mali dlhodobo vyhnúť podávaniu vysokých dávok, pretože vylučovanie liečiva a jeho metabolitov je za týchto podmienok spomalené, čo znamená, že sa môže hromadiť v tele. Iba krátkodobé použitie nevyžaduje zníženie dávky.
Metamizol: liekové reakcie
Spôsob, akým daný pacient reaguje na metamizol, sa veľmi líši a závisí od mnohých faktorov. Prvky ako:
- jednotlivé funkcie
- enviromentálne faktory
- Vek
- pohlavie
- komorbidity
- látky užívané súčasne - vrátane bylinných liekov a doplnkov výživy
Preto je ťažké predpovedať tak účinok liečby metamizolom, ako aj výskyt a intenzitu vedľajších účinkov užívania drog. Kvôli vlastnej bezpečnosti však musí byť pacient informovaný o všetkých rizikách spojených s užívaním metamizolu.
Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak sa u vás objavia príznaky krvnej dyskrázie, napríklad:
- pretrvávajúca horúčka
- krvácajúca
- infekcie
- hematómy
- bledosť
- celkový pocit choroby
Metamizol: alergické reakcie
Alergická reakcia sa môže vyskytnúť aj po užití metamizolu. Pacient by si preto mal uvedomiť, že keď sa vyskytnú príznaky anafylaktickej alebo anafylaktoidnej reakcie:
- vyrážky alebo žihľavka
- opuch jazyka
- dýchavičnosť
- angioedém
by mali okamžite prestať užívať lieky a vyhľadať lekársku pomoc, pretože v takom prípade hrozí vážne ohrozenie života a iba nepríjemná reakcia môže chrániť iba rýchlu reakciu.
U pacientov sa môžu vyskytnúť anafylaktoidné reakcie:
- s neznášanlivosťou liekov proti bolesti prejavujúcich sa žihľavkou, angioedémom, najmä ak je sprevádzaný polypózou nosovej sliznice a prínosových dutín
- s chronickou urtikáriou
- pri bronchiálnej astme - najmä pri súčasnom zápale paranazálnych dutín a polypov v nose
- s neznášanlivosťou na určité farbivá alebo konzervačné látky (napr. benzoáty)
- so syndrómom analgetickej astmy
- s intoleranciou alkoholu prejavujúcou sa kýchaním, vodnatými očami a silným začervenaním tváre v reakcii na už malé množstvo alkoholu
Ak títo pacienti potrebujú liečbu metamizolom, musí byť pod prísnym lekárskym dohľadom.
Metamizol: alergické kožné reakcie
Metamizol môže spôsobiť život ohrozujúce alergické kožné reakcie.
- toxická epidermálna nekrolýza (TEN, Lyellova choroba)
- Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS)
Ak sa spozorujú príznaky alebo príznaky TEN alebo SJS, liečba metamizolom sa má čo najskôr ukončiť a nikdy sa nemá znovu podať. Pacienti majú byť upozornení na príznaky a symptómy a kožné reakcie majú byť starostlivo sledovaní, najmä počas prvých týždňov liečby. Čím viac si bude pacient vedomý, tým rýchlejšia bude jeho reakcia a ľahšia bude liečba.
Metamizol: hypotenzné reakcie
Metamizol môže tiež spôsobiť hypotenzné reakcie. Najčastejšie sa to stane, keď sa liek podáva parenterálne.
Pokles krvného tlaku je najpravdepodobnejší u ľudí:
- so systolickým krvným tlakom menej ako 100 mm Hg
- s vysokou horúčkou
- so srdcovým zlyhaním
- multiorgánové poranenia
- poruchy obehu - napr. infarkt
- dehydratovaný
- so zníženým objemom cirkulujúcej krvi
V takýchto situáciách by mal byť pacient po podaní lieku starostlivo sledovaný.
Na zníženie rizika hypotenzných reakcií môžu byť potrebné preventívne opatrenia, ako napríklad náprava problémov s krvným obehom alebo rehydratácia.
U pacientov, u ktorých je z nejakých iných dôvodov nevyhnutné zabrániť poklesu krvného tlaku, napr. Pri závažnom ochorení koronárnych artérií alebo významnej stenóze mozgových ciev, sa má metamizol používať iba v nemocničnom prostredí a pod prísnym dohľadom.
Metamizol: interakcie s inými liekmi
Pred začatím liečby metamizolom by mali byť pacienti informovaní svojho lekára alebo lekárnika o všetkých liekoch užívaných súčasne - vrátane liekov, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis. Metamizol reaguje s nasledujúcimi liekmi:
- Inhibítory MAO zvyšujú účinok metamizolu
- zosilňuje účinok liekov: kumarínové antikoagulanciá, perorálne antidiabetiká, fenytoín a antibakteriálne sulfónamidy - preto môžu mať pacienti, ktorí užívajú súčasne napr. lieky na cukrovku a metamizol, ťažkosti s udržiavaním normálnej hladiny glukózy v krvi
- znižuje koncentráciu cyklosporínu v krvnom sére - pri súčasnom užívaní môže byť potrebná úprava dávky
- hemotoxicita liečiva metotrexát
- barbituráty znižujú účinok metamizolu
- použitie metamizolu s chlórpromazínom môže spôsobiť vážne podchladenie
Malo by sa však pamätať na to, že intenzitu liekových interakcií je ťažké predvídať a závisí od mnohých faktorov.
Vzhľadom na nedostatok štúdií na gravidných skupinách, a teda nedostatok dostatočných údajov, je metamizol pre prípad gravidity kontraindikovaný. Napriek skutočnosti, že metamizol je slabým inhibítorom syntézy prostaglandínov, nemožno bohužiaľ vylúčiť predčasné uzavretie arteriálneho potrubia a perinatálne komplikácie spojené so znížením schopnosti agregácie krvných doštičiek matky a dieťaťa, čo predstavuje hrozbu pre život a zdravie dieťaťa i matky.
Vzhľadom na nedostatok štúdií na gravidných skupinách, a teda nedostatok dostatočných údajov, je metamizol pre prípad gravidity kontraindikovaný. Napriek skutočnosti, že metamizol je slabým inhibítorom syntézy prostaglandínov, nemožno bohužiaľ vylúčiť predčasné uzavretie arteriálneho potrubia a perinatálne komplikácie spojené so znížením schopnosti agregácie krvných doštičiek matky a dieťaťa, čo predstavuje hrozbu pre život a zdravie dieťaťa i matky.
Metamizol: Zhrnutie
Metamizol, napriek riziku spôsobenia agranulocytózy (ale menej ako množstvo iných liekov používaných dnes - napríklad furosemid), je stále relatívne bezpečným liekom a lekári ho často odporúčajú - najmä pri liečbe peroperačných bolestí alebo silných bolestí s horúčkou na nemocničných pooperačných oddeleniach a oddeleniach. intenzívna starostlivosť. Malo by sa však pamätať na to, že ako každý liek a akákoľvek chemická látka, aj metamizol môže mať negatívny a nepredvídateľný vplyv na organizmus, a keďže sa jedná o voľnopredajný liek - stačí použiť „zdravý rozum“ a Ak máte akékoľvek pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
