Moraxella catarrhalis je baktéria, ktorá môže žiť v ľudskom dýchacom trakte mnoho rokov bez prejavov akýchkoľvek príznakov. V určitých situáciách sa však môže stať patogénom. Okrem iného je zodpovedný za akútny zápal stredného ucha, ktorý je u detí bežný. Odhaduje sa, že väčšina malých pacientov je nosičom tohto mikroorganizmu. Moraxella catarrhalis môže tiež spôsobiť rôzne infekcie u imunokompromitovaných dospelých a starších ľudí. Aké choroby spôsobuje Moraxella catarrhalis? Kedy to stihnete? Ako liečiť infekcie spôsobené touto baktériou?
Moraxella catarrhalis je baktéria nachádzajúca sa v ľudských horných dýchacích cestách. Po mnoho rokov si lekári a vedci mysleli, že tento mikrób je ich neškodným komenzálnym obyvateľom. Komenzalizmus je forma spolužitia dvoch organizmov, v ktorých iba jeden z nich získava výhody, pričom druhým neubližuje. V takom prípade baktérie žijú v ľudskom dýchacom trakte bez nepriaznivého vplyvu na zdravie.
Ukázalo sa však, že Moraxella catarrhalis môže spôsobiť akútny zápal stredného ucha u detí. Táto baktéria môže byť nebezpečná aj pre pacientov trpiacich chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. U týchto ľudí môže spôsobiť opakujúce sa chronické infekcie dýchacích ciest.
Moraxella catarrhalis je aeróbna baktéria, ktorá je zložkou fyziologickej flóry slizníc. Patrí do skupiny gramnegatívnych mikróbov, čo znamená, že má dve bunkové membrány: vonkajšiu a cytoplazmatickú.
Dodatočne Moraxella catarrhalis je pokrytý slizovitým obalom, ktorý ho chráni pred vonkajšími faktormi. Vzhľadom na tvar kolónií, ktoré vytvára, sa klasifikuje ako rozdelenie.
Obsah:
- Patogenita Moraxella catarrhalis
- Kolonizácia dýchania Moraxella catarrhalis
- Schopnosť Moraxella catarrhalis vytvárať biofilm
- Moraxella catarrhalis - antibiotická terapia
- Moraxella catarrhalis ako zdravotné riziko pre deti
- Akútny zápal stredného ucha spôsobený Moraxella catarrhalis
- Infekcie Moraxella catarrhalis u dospelých
- Moraxella catarrhalis a nozokomiálne infekcie
- Čo určuje virulenciu Moraxella catarrhalis?
- Rezistencia na lieky Moraxella catarrhalis
- Moraxella catarrhalis - diagnostické testy
Patogenita Moraxella catrrhalis
Moraxella catarrhalis je oportunistická baktéria. To znamená, že sa môže usadiť v tele hostiteľa bez toho, aby spôsobil akékoľvek príznaky. Patogén sa viditeľne aktivuje, keď je oslabený imunitný systém. Nosiči môžu nevedomky prenášať baktérie na ľudí vo svojom okolí.
Komenzívna forma Moraxella catarrhalis u detí je to veľmi časté. Tento patogén prenáša až 75% mladých pacientov. Tieto baktérie zvyčajne obývajú nazofaryngeálnu dutinu. U dospelých je nosičom iba asi 5% populácie.
V posledných rokoch, Moraxella catarrhalis lekári a vedci s ním čoraz vážnejšie zaobchádzajú ako s hrozbou. V súčasnosti sa predpokladá, že je príčinou bronchopulmonálnych infekcií.
Táto baktéria je zodpovedná za mnoho prípadov zápalu pľúc u dospelých so zníženou imunitou.
Obzvlášť zraniteľné voči útokom Moraxella catarrhalis sú však deti. V ich prípade sa najčastejšie vyskytuje akútny zápal stredného ucha.
Táto baktéria môže tiež spôsobiť u pacientov nasledujúce ochorenia:
- akútna sinusitída
- maxilárna sinusitída
- bakteriémia
- zápal mozgových blán
- zápal spojiviek
- akútna hnisavá bronchitída
- uretritída
- septická artritída
- akútna laryngitída
Kolonizácia dýchania Moraxella catarrhalis
Kolonizácia horných dýchacích ciest Moraxella catarrhalis je u detí mimoriadne častá. U dospelých je tento problém zriedkavý. Existujú aj iné faktory ako vek, vďaka ktorým je vyššia pravdepodobnosť prenosu tejto baktérie. Patria im:
- žiť na miestach s vysokou koncentráciou ľudí
- nízke spoločenské postavenie
- genetická predispozícia
Väčšina dospelých, ktorí sú nosičmi Moraxella catarralis, má CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) alebo iné respiračné ochorenie.
Situácie vedúce ku kolonizácii dýchacích ciest Moraxella catarralisnavštevuje škôlky a škôlky, ako aj hospitalizáciu na internátoch.
Schopnosť Moraxella catarrhalis vytvárať biofilm
Biofilm je mnohobunková štruktúra vyrobená z baktérií obklopená vrstvou látok, ktoré produkujú. Vďaka tvorbe tejto formy vykazujú mikroorganizmy väčšiu odolnosť voči antibiotikám a imunitným mechanizmom nášho tela.
Biofilm je schopný priľnúť k biologickým povrchom, ako sú napríklad zuby, a umelým povrchom, ako sú implantáty. Táto štruktúra sa niekedy metaforicky označuje ako „mesto mikróbov“.
Tvorba biofilmu je dôležitým krokom v kolonizácii nášho tela Moraxella catarrhalis. Umožňuje baktériám dlho prežiť v dýchacích cestách. Chráni ich tiež pred imunitnou odpoveďou a podanými liekmi.
Moraxella catarrhalis - antibiotická terapia
Na liečbu infekcií spôsobených Moraxella catarrhalis, použité:
- kotrimoxazol
- cefalosporíny vyššej generácie
- penicilín v kombinácii s inhibítorom
- tetracyklíny
- chinolóny
- amoxicilín s kyselinou klavulanovou
- makrolidy
Moraxella catarrhalis ako zdravotné riziko pre deti
Moraxella catarrhalis je dôležitý patogén spôsobujúci infekcie u detí. Je to preto, že ich imunitný systém sa ešte len vyvíja. U dospelých sa choroby spojené s činnosťou týchto baktérií vyskytujú zvyčajne v dôsledku silného oslabenia tela.
V prípade detí sú to najčastejšie ochorenia spôsobené infekciou Moraxella catarrhalis sú akútny zápal stredného ucha a zápal prínosových dutín. Prípady zápalu pľúc sú zriedkavé. Typicky je tento typ infekcie spojený s poškodením imunity dieťaťa.
Akútny zápal stredného ucha spôsobený Moraxella catarrhalis
Akútny zápal stredného ucha (AOM) je bežné detské ochorenie. Je to najbežnejší dôvod užívania antibiotík u pacientov v tejto vekovej skupine. Dojčatá a deti do 3 rokov sú AOM najviac vystavené. Súvisí to s nezrelosťou ich imunitného systému. Odhaduje sa, že až 80% detí zažije epizódu tohto ochorenia pred svojimi tretími narodeninami.
Najbežnejšie baktérie spôsobujúce akútny zápal stredného ucha u detí sú:
- M. catarrhalis
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Zároveň sa dokázalo, že kolonizácia nosohltanu dieťaťa o Moraxella catarrhalis, je faktor, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku AOM.
Príznaky akútneho zápalu stredného ucha:
- vysoká intenzita pulzujúcej bolesti ucha
- hnisavý výtok z ucha
- horúčka
- Bolesť hlavy
- problémy so sluchom
- strata chuti do jedla
- slabosť
Správna diagnóza si vyžaduje konzultáciu s odborným lekárom. Ak je dieťaťu diagnostikovaná AOM, zvyčajne sú potrebné antibiotiká.
Infekcie Moraxella catarrhalis u dospelých
Infekcie dýchacej sústavy baktériou M. catarrhalis u dospelých majú rôzne klinické formy. Najdôležitejšie je:
- laryngitída
- exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc
- zápal pľúc
- nozokomiálne infekcie dýchacích ciest
Tieto typy infekcií zvyčajne postihujú pacientov so zníženou imunitou a starších ľudí.
Prečítajte si tiež: Nozokomiálna infekcia: príčiny nozokomiálnych infekcií
Moraxella catarrhalis a nozokomiálne infekcie
Existuje veľa známych prípadov nemocničných epidémií spôsobených M. catarrhalis. Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť šírenia týchto baktérií v nemocničnom prostredí. Významy sú:
- viaclôžkové izby
- dlhá hospitalizácia
- kontaminácia nemocničného priestoru
Moraxella catarralis v štúdiách preukázali schopnosť prežiť 3 týždne vo vzorke spúta. Preto tento patogén môže pretrvávať pomerne dlho na nemocničných povrchoch a infikovať ďalších pacientov.
Čo určuje virulenciu Moraxella catarrhalis?
Výskum to ukázal Moraxella catarrhalis ukazuje schopnosť kolonizovať dýchacie cesty a sliznicu stredného ucha. To je možné vďaka početným receptorom, ktoré sa viažu na prvky hostiteľského epitelu. Tieto baktérie majú tiež schopnosť preniknúť do ľudských buniek. Vďaka tomu sa v ich vnútri vyhnú imunitnej reakcii nášho tela.
Moraxella catarrhalis tiež ukazuje schopnosť konkurovať fyziologickej komenzálnej bakteriálnej flóre dýchacích ciest. Môže sa množiť a vyvíjať pri zníženom prístupe k živinám. Za takýchto podmienok získava výhodu oproti iným mikroorganizmom. Táto baktéria potom vytvára mikrokolónie a biofilm.
Rezistencia na lieky Moraxella catarrhalis
M.catarrhalis vykazuje vysokú citlivosť na väčšinu antibiotík používaných na liečbu infekcií dýchacích ciest. Bola však dokumentovaná vrodená rezistencia týchto mikroorganizmov na penicilín, vankomycín, trimetoprim a klindamycín.
Široký odpor Moraxella catarralis penicilín vyplýva zo schopnosti tejto baktérie produkovať β-laktamázy. Prvý kmeň, ktorý preukázal tento typ rezistencie na lieky, sa našiel vo Švédsku v roku 1977. Odvtedy percento mikroorganizmov patriacich k Moraxella catarralis, ktorá vykazuje rezistenciu na penicilín, rýchlo rastie. V súčasnosti sa odhaduje, že kapacita na produkciu β-laktamázy je viac ako 90% M. catarrhalis.
Beta-laktamázy sú enzýmy produkované baktériami. Tieto proteíny majú schopnosť narušiť betalaktámovú väzbu v molekulách niektorých antibiotík. Vďaka svojmu pôsobeniu sú mikroorganizmy necitlivé na určité skupiny liekov.
Spôsob, ako zabrániť rezistencii baktérií na penicilín, je kombinácia tohto antibiotika s inhibítorom β-laktamázy. Tieto látky blokujú pôsobenie bakteriálneho, nesenzibilizujúceho enzýmu Moraxella catarralis na drogách.
Moraxella catarrhalis - diagnostické testy
Za účelom rozpoznania infekcie spôsobenej Moraxella catarrhalisobvykle sa robí ster a nasleduje kultivácia baktérií. Bohužiaľ, jeho vonkajšia podobnosť s Neisseria často spôsobuje diagnostické problémy.
Na začatie správnej liečby antibiotikami sa odporúča vykonať antibiogram. Tento test je účinný pri určovaní citlivosti Moraxella catarrhalis na konkrétne lieky.
Prečítajte si tiež:
- Klebsiella pneumoniae (pneumoniae) - príznaky a liečba infekcie
- Naí Dillí je superbug odolný voči všetkým antibiotikám. Ako to môžete chytiť?
- Modrá olejová tyčinka - čo to je? Aké choroby spôsobuje modrá tyčinka oleja?
- Haemophilus influenzae typu B (hemofilická tyčinka typu B)
Literatúra
- Król-Turmińska K., Olender A., Moraxella catarrhalis - patogén horných dýchacích ciest. Príspevok. Mikrobiol., 2016, 55, 1: 68–78 - online prístup
- Melendez PR, Johnson RH (1991). „Bakterémia a septická artritída spôsobená Moraxella catarrhalis“. Recenzie o infekčných chorobách. 13 (3): 428–9.
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
-porada-eksperta.jpg)
