Odporúčania a stanoviská vedeckých spoločností sú veľmi potrebné - sumarizujú najnovšie vedecké poznatky a závery z klinickej praxe a pomáhajú lekárom pri správnych terapeutických rozhodnutiach. Nemali by sa však striktne dodržiavať - v žiadnom prípade a bez výhrad - uviedli odborníci sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti počas XXII. Kongresu Poľskej kardiologickej spoločnosti v Krakove.
- Úloha odporúčaní vedeckých spoločností je v medicíne veľmi dôležitá. Názory, odporúčania, stanoviská a odporúčania vedeckých spoločností a národných a provinčných konzultantov sumarizujú po prvé: najnovšie poznatky v danej oblasti a po druhé: závery z výskumu a klinickej praxe. Vo výsledku pôsobia vedecké odporúčania ako pomôcka pre lekárov.
Pokyny nám pomáhajú robiť terapeutické rozhodnutia, najmä v nejednoznačných a zložitých prípadoch. Je však dôležité, aby ste sa formálne neriadili odporúčaniami bez výhrad, aby sme každý prípad overili na základe našich vlastných vedomostí a skúseností s prihliadnutím na individuálne problémy každého z našich pacientov - hovorí Prof. Maciej Sterliński, predseda sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti.
Na dôkazy založené, prispôsobené presné lieky
- Medicína je oblasť, ktorá je z veľkej časti založená na vedeckých poznatkoch, ale aj na klinickej praxi a intuícii lekárov podporená dlhoročnými skúsenosťami - dodáva prof. Andrzej Przybylski, zvolený predseda sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti.
- Zbavený úvah a overovania nemusí byť implementácia odporúčaní pozícií vedeckých spoločností pre daného pacienta najlepším riešením. Dnes vieme, že najpriaznivejším prístupom z hľadiska terapeutickej efektívnosti je prístup kombinujúci medicínu založenú na dôkazoch, teda liek založený na dôkazoch a vedeckých odporúčaniach, s personalizovanou presnou medicínou, teda individuálnym prístupom ku konkrétnemu pacientovi, s prihliadnutím na veľa premenlivých faktorov - vysvetľuje Prof. Andrzej Przybylski.
Individuálny výber terapie
- Ako sa hovorí: „Diabol je v detailoch“, nuansy sú mimoriadne dôležité v súvislosti s výberom vhodnej terapie pre daného pacienta - hovorí prof. Oskar Kowalski, odchádzajúci predseda sekcie srdcového rytmu Poľskej kardiologickej spoločnosti.
- Napríklad v oblasti arytmie možno prísne klasifikovať a popísať indikácie implantácie kardioverter-defibrilátora, ale okrem odporúčaní je potrebné brať do úvahy aj mnoho ďalších faktorov. Preto sa okrem iného posudzuje aj: vek, telesná hmotnosť alebo špecifická anatómia daného pacienta, jeho fyzický stav - napríklad či trpí inými chorobami (aké) a okrem arytmie aj psychický stav pacienta.
Môže sa ukázať, že pacient, ktorý je podľa vedeckých pokynov ideálnym kandidátom na urgentnú implantáciu kardiologického prístroja, vyžaduje zváženie inej terapeutickej možnosti (napríklad použitie subkutánneho defibrilátora namiesto klasického prístroja s endokavitárne implantovanými elektródami).
U pacientov, ktorí podstúpili vysokoenergetické zákroky, najmä po epizóde búrky, je tiež potrebné zvážiť spoluprácu s psychológom alebo psychiatrom - vysvetľuje Prof. Oskar Kowalski.
Kľúčový podrobný rozhovor
Rozhodnutie zvoliť najlepšiu terapiu pre daného pacienta ovplyvňuje overenie odporúčaní na základe výsledkov testov a individuálneho posúdenia stavu pacienta. - Často sa hovorí, že medicína je veda o človeku. Interview, teda najdetailnejší rozhovor s pacientom, je nesmierne dôležitý - hovorí prof. Maciej Sterliński. - Vedecké odporúčania spravidla nezohľadňujú všetky príslušné premenné, ale odrážajú iba štatistiku veľkej populácie. Pacient je autonómna bytosť. Je schopný poskytnúť množstvo informácií, ktoré sú pre neho dôležité, a čoraz častejšie by sa chcel vedome podieľať aj na výbere vhodnej terapeutickej metódy. Preto je rozhodujúce počúvať, porozumieť a analyzovať výhody a nevýhody spolu s ošetrujúcim lekárom. V prípade arytmií, ako je fibrilácia predsiení, ktoré, ak sa neliečia alebo sa nesprávne liečia, môžu viesť k vážnym komplikáciám, ako je mozgová mŕtvica, ale aj ku komplikáciám samotnej liečby, je veľmi dôležité overiť si odporúčania na základe skúseností a znalostí lekára - dodáva Prof. Maciej Sterliński.
Mali by ste vedieť
13. septembra 2018, počas zasadnutia Sekcie srdcového rytmu PCC, ktoré sa konalo v rámci XXII. Medzinárodného kongresu Poľskej kardiologickej spoločnosti v Krakove, diskutovali odborníci o úskaliach odporúčaní a pozícií v oblastiach ako farmakoterapia, elektrokardiografia a elektrofyziológia.
