Záchvaty: typy

Záchvaty sú spojené s poruchami elektrickej aktivity mozgu. Sú veľmi rozmanité - môžu pozostávať z náhlej straty vedomia a chvenia ruky alebo výskytu kŕčov celého tela. Aké sú typy epileptických záchvatov?

Obsah

1. Ohniskové (čiastočné) záchvaty
2. Generalizované záchvaty
3. Status epilepticus
4. Záchvaty: Nové klasifikácie

Epileptický záchvat je prechodný stav, pri ktorom dochádza k poruche funkcie mozgu spojenej s náhlymi chaotickými elektrickými výbojmi v nervových bunkách.

Epilepsia je zvyčajne spojená so záchvatmi, ale v skutočnosti má epilepsia veľa mien - v skutočnosti existuje až 40 druhov záchvatov.

Presná sekvencia záchvatu závisí predovšetkým od časti mozgu, v ktorej je narušená jeho elektrická aktivita.

Rozlišovanie medzi rôznymi typmi záchvatov epilepsie je dôležité z hľadiska stanovenia prognózy pacienta i z hľadiska liečby - výber liekov odporúčaných pacientovi často závisí od presného typu záchvatov, ktoré má.

Epileptický záchvat - ako pomôcť pacientovi?

Ohniskové (čiastočné) záchvaty

Ohniskové záchvaty (známe tiež ako čiastočné záchvaty) sa vyskytujú, keď sa vyskytujú nadmerné výboje na jednom konkrétnom mieste v mozgu a v rámci jednej hemisféry.

Najjednoduchšie rozdelenie rozlišuje medzi jednoduchými a zložitými ohniskovými záchvatmi, v rámci vyššie uvedených kategórií existujú ďalšie špecifické podtypy týchto epileptických záchvatov.

• Jednoduché ohniskové záchvaty

Charakteristickým znakom jednoduchých ohniskových záchvatov je, že nie sú sprevádzané poruchami vedomia - počas nich si pacient uvedomuje, čo prežíva. Jednoduché ohniskové záchvaty zahŕňajú:

• motorické záchvaty - sú spojené s poruchami elektrickej aktivity v rámci tzv motorická kôra mozgu. Medzi tieto záchvaty môže patriť napríklad pretočenie očných buliev na jednu stranu alebo náhle chvenie ruky. Niekedy po motorických záchvatoch sa u pacientov objaví dočasná paréza (trvajúca až niekoľko hodín).
• zmyslové záchvaty - sú založené na prežívaní rôznych porúch zo strany zmyslových orgánov. Počas zmyslového záchvatu môže pacient pociťovať bolesť, ale tiež cítiť necitlivosť v niektorej časti tela. Tento typ záchvatu sa dá zameniť s halucináciami (halucináciami), pretože pacienti môžu napríklad počuť neexistujúce zvuky (napr. Pískanie) alebo neobvyklý zápach, ktorý ostatní nevnímajú.
• psychologické (emočné) záchvaty - súvisia s celkom neobvyklými vnemami, ako je napríklad pocit, že ste mimo svoje vlastné telo alebo prijímate skreslené obrazy predmetov okolo nich (napr. dojem, že niečo je oveľa menšie, ako to v skutočnosti je). Niektorí odborníci sa domnievajú, že prežívanie deja vu môže súvisieť aj s psychiatrickými záchvatmi.
• vegetatívne záchvaty - tento typ epileptických záchvatov sa spája napríklad s pocitom zvierania v hrudníku, zvýšeným potením, zvýšenou srdcovou frekvenciou alebo zvýšeným slinením.
  
  
• Komplexné ložiskové epileptické záchvaty

Na rozdiel od jednoduchých fokálnych záchvatov, u komplexných fokálnych záchvatov sa u pacientov vyskytuje porucha vedomia a tiež si nepamätajú, že by mali záchvat.

Poruchy vedomia vyskytujúce sa v ich priebehu môžu mať rôznu povahu - vedomie pacienta môže byť narušené iba mierne a môže viesť k jeho úplnej strate.

Komplexné ohniskové záchvaty môžu mať formu náhlej nehybnosti s inhibíciou aktivity.

Môže tiež nastať opačná situácia, kedy pacient predstaví automatizmy, to znamená, že bude vykonávať neúmyselne, nedobrovoľne niektoré úplne nezmyselné činnosti.

Medzi príklady automatizmov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri komplexných epileptických záchvatoch, patria:

• prehĺtanie slín
• žuvanie
• okusovanie
• a niekedy dokonca aj chôdzu alebo vyzliekanie

Odporúčaný článok:

Generalizované záchvaty

Generalizované epileptické záchvaty sú spôsobené poruchami elektrickej aktivity, všeobecne povedané, v oboch hemisférach mozgu. Najčastejšie existuje šesť hlavných typov generalizovaných záchvatov.

• Tonické epileptické záchvaty

Tonické záchvaty sú založené na rýchlom kontrakcii rôznych, najčastejšie mnohých, svalových skupín.

• Atonické epileptické záchvaty

Atonické záchvaty sú spojené s opakom vyššie uvedeného javu, to znamená s náhlou stratou svalového tonusu. Poruchy v prípade atonických záchvatov postihujú najčastejšie svaly horných a dolných končatín, takže u pacientov môžu nastať - často vedúce k nebezpečným následkom - náhle pády.

• Epileptické generalizované záchvaty absencie

Ako naznačuje názov, počas týchto záchvatov pacienti náhle upadli do bezvedomia. Stáva sa to náhle, často aj pri vykonávaní nejakej činnosti - pacient v určitom okamihu jednoducho zamrzne.

Záchvaty v neprítomnosti zvyčajne trvajú najviac pol minúty. Po vyriešení záchvatu pacient často nemá pocit, že ho zažil.

Tento typ epileptických záchvatov je charakteristický predovšetkým pre deti a dospievajúcich, ďalším znakom absencie je skutočnosť, že sa môžu vyskytnúť mnohokrát, dokonca aj niekoľko desiatokkrát denne.

• Generalizované myoklonické záchvaty

Myoklonické záchvaty sú výskytom veľmi krátkych svalových trhnutí (trhnutí) trvajúcich jednu až päť sekúnd.

Myoklonické záchvaty môžu zahŕňať rôzne svalové skupiny, napríklad keď sú postihnuté ruky, pacient môže spadnúť predmety, ktoré sú v nich zachytené.

Rovnako ako záchvaty absencie, aj myoklonické záchvaty sú najbežnejšie u pediatrickej populácie. Pacienti sú pri tomto type generalizovaného záchvatu pri vedomí.

• Generalizované tonicko-klonické záchvaty (predtým grand mal)

Tonicko-klonické záchvaty sú typom epileptického záchvatu, ktorý sa s týmto ochorením spája pravdepodobne najviac. Pri tonicko-klonických záchvatoch upadajú pacienti do bezvedomia.

Prvou fázou, ktorá zvyčajne trvá asi minútu, je tonická fáza - počas tejto fázy pacient pociťuje kontrakciu rôznych svalových skupín, ktorá vedie napríklad k ohybu hlavy a trupu alebo k zovretiu rúk.

Počas tonickej fázy nemusí pacient tiež dýchať a niekedy jazyk nedobrovoľne hryzie alebo močí v dôsledku náhlych svalových kontrakcií.

Po tonickej fáze nasleduje klonická fáza, ktorá sa zvyčajne začína hlbokým nádychom a pozostáva z záchvatov, ktoré trvajú tiež asi minútu.

• Epilepsia - prvá pomoc

Okrem už spomenutých sú s tonicko-klonickými záchvatmi spojené aj tieto:

• zvýšená srdcová frekvencia
• slinenie
• narušenie pupilárnych reflexov (žiaci počas útoku nereagujú na svetlo).

Tonicko-klonický záchvat končí asi po dvoch minútach, keď pacient vstúpi do hlbokého spánku.

Status epilepticus

Status epilepticus je jedným z najnebezpečnejších javov spojených s epilepsiou.

Diagnostikuje sa, keď jeden záchvat trvá dlhšie ako 30 minút, alebo keď pacient zažije sériu záchvatov jednu sezónu medzi nimi bez toho, aby prebral vedomie.

Status epilepticus môže viesť k Je klasifikovaný ako život ohrozujúci stav a jeho výskyt si vyžaduje urgentnú odbornú lekársku pomoc.

Záchvaty: Nové klasifikácie

Vyššie opísané rozdelenie epileptických záchvatov je založené na klasifikácii navrhnutej už dávno, v roku 1981, Medzinárodnou ligou proti epilepsii (ILAE).

Pravdepodobne nie je žiadnym prekvapením, že pôvodný klasifikačný systém odvtedy prešiel mnohými zmenami, ba čo viac - s najväčšou pravdepodobnosťou stále nebola vyvinutá dokonalá a úplná klasifikácia všetkých možných typov epileptických záchvatov.

Posledná verzia klasifikácie ILAE je z roku 2017. V najnovšom vydaní sa autori zamerali okrem iného na odlíšenie od toho, od akých problémov začína záchvat. Preto boli špecifikované nasledujúce:

• záchvaty s ohniskovým nástupom
• záchvaty s generalizovaným nástupom
• záchvaty neznámeho nástupu

Rozdiely existujú aj v rozdelení ohniskových záchvatov - tieto záchvaty sa delia na ohniskové záchvaty so zhoršeným vedomím a záchvaty so zachovaným vedomím.

Tieto dve kategórie zase rozlišujú medzi záchvatmi s motorickými (pohybovými) poruchami a záchvatmi bez motorických porúch (t.j. tými, ktoré majú senzorické, psychické alebo vegetatívne poruchy).

Pocit existencie takéhoto rozdelenia sa okrem iného vysvetľuje skutočnosť, že zo pôvodne ohniskového záchvatu sa môže stať generalizovaný záchvat (v takejto situácii sa označuje ako sekundárny generalizovaný záchvat, zvyčajne vo forme tonicko-klonického záchvatu).

Záchvaty s neznámym nástupom sú dôležité hlavne preto, lebo vyžadujú čo najopatrnejšiu diagnostiku, aby bolo možné určiť, aký druh záchvatov daný pacient v skutočnosti prežíva.

Viac informácií o typoch epilepsie:

• Detská epilepsia s absenciami (pyknolepsia, Friedmanov syndróm)
• Rolandická epilepsia
• Westov syndróm epilepsie
• Severná epilepsia
• Alkoholická epilepsia
• Psychogénne pseudoepileptické záchvaty

Liečba epilepsie:

• Farmakologická a chirurgická liečba epilepsie
• Stimulácia vagových nervov pri liečbe epilepsie
• Telemedicína v liečbe epilepsie
• Epilepsia a tehotenstvo