Neurológia v Poľsku - sme pripravení na nové výzvy?

Pred nami je tsunami mozgových chorôb a snažíme sa to nevnímať. Ak nezavedieme rýchlo systémové zmeny v neurológii, budeme mať katastrofu o 10 - 15 rokov - odborníci sa odvolali počas Kongresu zdravotných výziev, ktorý sa konal v Katoviciach. Poľská neurologická spoločnosť venuje pozornosť poľskej neurológii už niekoľko mesiacov, čo naznačuje, že najvážnejšie sú: nedostatok personálu, zlé ohodnotenie lekárskych postupov a protidrogových programov, nedostatok nemocničných lôžok a obmedzený prístup pacientov k moderným terapiám. Neurológia je jednou z oblastí, ktorá sa vo veľkej miere zaoberá chorobami staroby. V dôsledku starnutia spoločnosti sa bude zvyšovať počet pacientov s chorobami mozgu. V odporúčaní Európskej komisie sa uvádza, že systémy zdravotnej starostlivosti by sa mali zameriavať na 3 oblasti zdravotníctva: onkológia, kardiológia a choroby mozgu (neurológia a psychiatria). Je Poľsko pripravené na nové výzvy?

$config[ads_text1] not found

Neurológia je dynamicky sa rozvíjajúca oblasť medicíny, ktorá ponúka veľmi moderné metódy diagnostiky a liečby. Postihuje väčšinou starších ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou, Alzheimerovou chorobou alebo mozgovou príhodou. Niektoré zdravotné ťažkosti (napr. Skleróza multiplex, epilepsia, migréna) sú však diagnostikované u mladších pacientov. Počet starších ľudí rýchlo rastie, a tým aj zvýšený výskyt neurologických chorôb.

- Musíme byť pripravení na výzvu starnúcej spoločnosti a väčšieho počtu pacientov s neurologickými chorobami, a nevidím túto prípravu. Súčasná vláda vyhlásila, že kardiológia a onkológia budú pre ňu prioritou. Medzitým sú náklady spojené s liečbou mozgových chorôb vyššie ako kombinované náklady na kardiológiu, onkológiu a diabetológiu. Momentálne je na svete 6,2 milióna pacientov s Parkinsonovou chorobou, do roku 2040 ich bude dvakrát toľko - 12 miliónov. Podobné je to aj v iných entitách chorôb. To znamená významné zvýšenie potreby neurologickej starostlivosti. Ak dnes pre túto špecializáciu neurobíme nič, situácia sa zhorší a za zhruba tucet rokov budeme mať obrovský problém, ktorý je možno nemožné rýchlo napraviť, spôsobený nedostatkom zamestnancov a zlým financovaním. A dôsledkom nečinnosti budú pacienti! - povedal prof. dr hab. n. Med. Jarosław Sławek, prezident Poľskej neurologickej spoločnosti počas kongresu v Katoviciach.

Ako zdôrazňuje prof. dr hab. n. Med. Konrad Rejdak, zvolený prezident Poľskej neurologickej spoločnosti, úroveň vedomostí a vzdelania v Poľsku sa nelíši od ostatných európskych krajín. Máme skvelých odborníkov a veľa pokroku, zúčastňujeme sa na veľkých projektoch, v klinických skúškach, pre ktoré je prijímaných veľa poľských pacientov. Problém začína zavedením nových liečebných postupov alebo medicínskych technológií, pretože na to nie sú k dispozícii dostatočné finančné zdroje. Podľa experta je na vypracovanie najefektívnejších riešení potrebný dialóg medzi platiteľom a komunitou neurológov.

Jedným z návrhov na lepšiu organizáciu neurologickej starostlivosti je zavedenie odporúčaní centier a koordinácia starostlivosti o pacientov. „Musíme označiť sieť centier včasnej diagnostiky a centier excelentnosti v neurológii. Starostlivosť by mala byť koordinovaná tak, aby praktický lekár vedel, kam odkázať pacientov v prípade podozrenia na neurologické ochorenie. Musíme tiež definovať referenčnosť, definovať roly a priradiť k týmto rolám príslušné financovanie. Stojí za to začať hodnotiť jednotky zdravotnej starostlivosti cez prizmu plnenia rolí v systéme a poskytovania primeraných finančných zdrojov. Dobre organizované systémy starostlivosti o zdravie sú tie, ktoré zahŕňajú najkvalifikovanejší personál iba v tej najvznešenejšej časti terapeutického procesu - uviedla Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, riaditeľka Inštitútu manažmentu zdravotnej starostlivosti na Lazarski univerzite. Ako zdôrazňuje prof. Jaroslaw Sławek, nedostatok referenčnosti znamená, že v súčasnosti existujú situácie, keď pacient s jedným ochorením navštívi tri rôzne nemocnice. V každom z nich sa vykonávajú rovnaké vyšetrenia, napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo laboratórne testy, a tento postup sa zohľadňuje všade.

$config[ads_text3] not found

Peniaze sa minú trikrát, zatiaľ čo by sa mohli minúť raz v referenčnom centre na liečbu daného stavu. - Na sledovanie drogových programov sú často predpísané nepotrebné testy, len aby sa zvýšili náklady na zákrok. Pacient s cievnou mozgovou príhodou má zostať v nemocnici 8 dní, a to napriek tomu, že je diagnostikovaný po 3 dňoch, inak sa nedá zúčtovať celý pobyt. To všetko vedie k zablokovaniu systému a tvorbe radov - pridal prof. Jarosław Sławek.

Ani najlepšie navrhnutý systém koordinovanej starostlivosti nebude fungovať, ak nebudú k dispozícii odborníci, ktorí by dokázali jeho predpoklady realizovať. Nedostatok zamestnancov je jedným z najväčších problémov, s ktorým neurológia zápasí už niekoľko rokov. Poľská neurologická spoločnosť sa snaží popularizovať tento odbor medzi študentmi medicíny, na vyriešenie tohto problému sú však potrebné aj systémové zmeny. - Máme personálnu krízu - mladí ľudia so špecializáciou nechcú pracovať v nemocniciach, pretože je to veľmi tvrdá práca, často s veľmi ťažkým pacientom. Je jednoduchšie nájsť si zamestnanie na súkromných klinikách, pretože tam je práca ľahšia a plat vyšší.

Ale všetko sa nedá liečiť ambulantne. Vysoko špecializované postupy zostanú v nemocniciach a musí byť niekto, kto ich vykoná. Je potrebné vytvoriť systém stimulov a diverzifikovať prácu v nemocnici a prácu na klinike z hľadiska financovania - zdôraznil prof. Jarosław Sławek. Počet rezidencií pridelených neurológii zostáva samostatným problémom. - Je ich príliš málo na to, aby uspokojili súčasné potreby, nehovoriac o príprave na výzvy starnúcej spoločnosti - uzavrel Prof. Konrad Rejdak.

Odborníci tiež upozornili na problémy pacientov s prístupom k moderným terapiám. Príkladom je liečba mozgových príhod mechanickou trombektómiou. Pilotný program predpokladá použitie tejto metódy iba v 7 strediskách po celom Poľsku, a to napriek skutočnosti, že skúsenosti a pripravenosť uvádzalo viac ako 20 stredísk. - V Poľsku existujú veľké oblasti bez prístupu k tejto metóde, ktorá nie je experimentálnou metódou, ale uznávanou metódou liečby. To znamená, že pacienti sú zbavení možnosti rýchleho zásahu v prípade cievnej mozgovej príhody a ako vieme, čas hrá pri tomto ochorení kľúčovú úlohu, uviedol Prof. Jarosław Sławek. - V Śląskom vojvodstve žijú 4 milióny obyvateľov. Ako provinčný konzultant som odporučil 3 centrá, ktoré by mohli byť zahrnuté do pilotného projektu. Nakoniec bol zahrnutý iba jeden - pridaný dr hab. n. Med. Anetta Lasek-Bal, konzultantka pre vojvodstvo pre neurológiu v Sliezsku.

Obmedzený prístup k moderným terapiám vyplýva aj zo zlého financovania protidrogových programov. Momentálne Národný fond zdravia platí prakticky iba za drogu, pričom samotná služba nie je riadne odmeňovaná, čo zahŕňa kvalifikáciu do programu, vykonávanie potrebných testov a aplikáciu drogy. Nemocnice sa tak zdráhajú implementovať drogové programy.

Odborníci sa zhodli, že možno nájsť riešenie, ktoré pomôže vyriešiť problémy poľskej neurológie, ale nedá sa to bez dialógu medzi oboma stranami - životným prostredím a osobami s rozhodovacími právomocami. - Je potrebný dialóg na zabezpečenie diagnostiky a liečby neurologických chorôb a na nájdenie účinných riešení. Celá neurologická komunita žiada tento dialóg. Sme pripravení hovoriť, hľadať najlepšie cesty a pracovať na efektívnych riešeniach - aby poľský pacient dostal najlepšiu, primeranú pomoc - zhrnul prof. Jarosław Sławek.