Perinatálna hypoxia (perinatálna hypoxia)

Perinatálna hypoxia (perinatálna hypoxia) je termín používaný na popis symptómov, ktoré sú dôsledkom nedostatočnej distribúcie kyslíka v prvom a / alebo druhom štádiu pôrodu. Perinatálna hypoxia, jedna z najbežnejších príčin smrti v perinatálnom období, je vážnym novorodeneckým problémom. Aké sú príčiny a dôsledky perinatálnej hypoxie?

Perinatálna hypoxia alebo perinatálna hypoxia je dôsledkom dvoch stavov vecí. Na jednej strane je to vplyv nedostatočného množstva kyslíka v krvi, ktorý nie je dostatočný na súčasnú potrebu. Termín pre toto je hypoxémia. Stáva sa, že koncentrácia kyslíka, t.j. odolnosť je dobrá, ale existujú problémy s distribúciou do všetkých tkanív. Toto sa zase z lekárskeho hľadiska nazýva ischémia.

Je potrebné zdôrazniť, že orgány majú odlišnú toleranciu voči hypoxii. Najcitlivejším mozgom je plod. Preto sa každá epizóda hypoxie premieta do fungovania nervového systému. Samozrejme, rovnako ako v prípade dospelých, je nesmierne dôležité, aby tkanivá plodu zostali bez dostatočného okysličenia. Predpokladá sa, že najdôležitejšie sú 3 minúty. Po uplynutí tejto doby často dôjde k nezvratným zmenám, ktoré môžu mať za následok: epilepsiu, zhoršenie sluchu / zraku, detskú mozgovú obrnu.

Pri zohľadnení mechanizmu hypoxie sa tvoria voľné kyslíkové radikály, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky nervového systému.

Rizikové faktory perinatálnej hypoxie

Aby bolo možné prijať primerané opatrenia včas, je potrebné poznať rizikové faktory perinatálnej hypoxie, ktoré umožňujú výber skupiny pacientov, ktorým by sa mala venovať osobitná starostlivosť. Etiológia hypoxie môže byť dôsledkom chorôb matiek alebo plodov alebo môže súvisieť s perinatálnym obdobím. Na strane matky sú choroby, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto patológie:

• hypertenzia
• srdcovo-cievne ochorenie
• cukrovka počas tehotenstva
• drogová / alkoholová závislosť

Na strane plodu:

• opuch plodu
• intrauterinná infekcia
• anémia plodu

Faktory, ktoré priamo súvisia s pôrodom, sú: predĺžený pôrod, chirurgický pôrod, napr. Pôrod kliešťami, viacpočetné tehotenstvo. Patológie v placente hrajú dôležitú úlohu v etiopatogenéze perinatálnej hypoxie: fibróza v placente, nedostatočný vývoj alebo predčasné odlúčenie placenty. Pád pupočnej šnúry alebo ovinutie pupočnej šnúry okolo krku, najmä viacnásobné, je ďalšou príčinou nesprávneho okysličenia tkaniva.

Príznaky perinatálnej hypoxie

Hlavným príznakom nesprávneho okysličenia tkanív sú všetky druhy porúch vo fungovaní nervového systému. Rozsah abnormality koreluje s časom zníženej distribúcie kyslíka. Okrem toho existujú ďalšie príznaky, napríklad poruchy dýchania, zlyhanie obličiek, nekrotizujúca enterokolitída alebo narušenie metabolických procesov, ktorých hlavným zdrojom je pečeň. Je ťažké jednoznačne odpovedať na optimálny čas diagnostikovania hypoxických pacientov. U niektorých novorodencov sa príznaky objavia ihneď po pôrode, u iných až neskôr počas skríningu. Príkladom takýchto vyšetrení je trans-epidurálny ultrazvuk.

Diagnóza perinatálnej hypoxie

Diagnóza perinatálnej hypoxie sa stanovuje na základe novorodeneckého skóre Apgar. Maximálne skóre vo vyššie uvedenom na stupnici je 10. Body sa udeľujú za tri body: ihneď po pôrode, v 5. minúte a 10. Závažná hypoxia je indikovaná 3 bodmi. Okrem toho, ako bolo zdôraznené vyššie, je čas neadekvátneho tlaku kyslíka mimoriadne dôležitý.Niekedy sa príznaky perinatálnej hypoxie prejavia až u niekoľkomesačného dieťaťa. To potom môže byť diagnostikované abnormálne, odchyľujúce sa od normálneho psychomotorického vývoja.

Perinatálna hypoxia tiež koreluje s abnormálnym pH testom z pupočníkovej krvi. Výsledok pod 7, t.j. acidóza, naznačuje nedostatočnú distribúciu kyslíka do tkanív tela. Ďalšími indikátormi sú: zvýšené hladiny kreatinínu, pečeňových transamináz, nízke hladiny krvných doštičiek a zvýšené množstvo červených krviniek.

Profylaxia perinatálnej hypoxie

V oblasti neonatológie sa dosiahol veľký pokrok. To platí aj pre starostlivosť o novorodenca s perinatálnou hypoxiou. Najefektívnejšou metódou je hypotermia, to znamená prevádzka pri nízkej teplote. Vyrábajú sa špeciálne čiapky nasadzované na hlavu dieťaťa, ktoré sú určené na zníženie teploty mozgu asi o 2 - 2,5 stupňa C. To umožňuje znížiť produkciu voľných radikálov, ktoré sú najničivejším prvkom, ktorý ničí nervové tkanivo. Okrem tejto formy terapie je perfektné: použitie erytropoetínu (EPO) - hematopoetického hormónu, ktorý má ochranný účinok na mozog. Prevencia perinatálnej hypoxie sa skutočne týka výberu pacientov z vysoko rizikovej skupiny. To vám umožní rýchlo odhaliť hrozbu a podniknúť príslušné zákroky, a predovšetkým zvýši bdelosť lekára.