Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - pôsobenie a vedľajšie účinky použitia

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú skupinou liekov, ktoré majú protizápalové, analgetické a antipyretické vlastnosti. Vďaka ich širokému pôsobeniu a dostupnosti väčšiny z nich bez lekárskeho predpisu sú NSAID jedným z najbežnejšie používaných liekov. Aký je účinok nesteroidných protizápalových liekov? Aké sú indikácie a kontraindikácie pre ich použitie? Aké je dávkovanie? Aké vedľajšie účinky môžu spôsobiť?

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú skupinou liekov, ktoré majú protizápalové, analgetické a antipyretické vlastnosti. Vďaka ich širokému pôsobeniu a dostupnosti väčšiny z nich bez lekárskeho predpisu sú NSAID jedným z najbežnejšie používaných liekov. Bohužiaľ sa často používajú nevhodne - napríklad v príliš vysokých dávkach spolu s inými NSAID - čo môže mať nebezpečné účinky na zdravie.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - klasifikácia

Nesteroidné protizápalové lieky sa delia na: ¹

• deriváty kyseliny salicylovej - kyselina acetylsalicylová (a jej estery), cholín salicylát, amid kyseliny salicylovej, diflunisal
• deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aclofenak, fenklofenak

V súčasnosti sú najbežnejšie používanými NSAID deriváty kyseliny propiónovej - ibuprofén, naproxén, flurbiprofén, ketoprofén.

• alifatické a heterocyklické deriváty - indometacín, sulindak, tolmetín, acemetacín
• deriváty kyseliny propiónovej - ibuprofén, naproxén, flurbiprofén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová
• deriváty kyseliny antranilovej - kyselina flufenamová, kyselina niflumová, kyselina mefenamová, kyselina neclofenamová
• deriváty pyrazolu - oxyfenbutazón, fenylbutazón, azapropazón, aminofenazón, noramidopyrín (metamizol)
• benzotiazínové deriváty - piroxikam, meloxikam, sudoxikam, izoxikam
• deriváty naftylketónu - nabumetón
• takzvaný coxib - celecoxib, rofecoxib

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - pôsobenie

Nesteroidné protizápalové lieky pôsobia inhibíciou aktivity enzýmu cyklooxygenázy (COX). Existujú dva typy tohto enzýmu - COX-1 a COX-2. Oba sa podieľajú na syntéze prostaglandínov - prenášačov, ktoré stimulujú receptory bolesti a prispievajú k vzniku horúčky a opuchov. Inhibíciou aktivity cyklooxygenázy vedú NSAID k zníženiu produkcie prostaglandínov, čo vedie k zníženiu pocitu bolesti, ako aj k zníženiu opuchov a horúčky. COX-1 sa však navyše podieľa na syntéze prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za správne fungovanie tráviaceho systému a ďalšie. Inhibícia aktivity COX-1 preto znižuje produkciu prostaglandínov, ktoré zosilňujú zápalový proces, a súčasne aj tých, ktoré majú ochranný účinok na tráviaci systém, čo má okrem iného za následok poškodenie gastrointestinálnej sliznice. Preto niektoré z vedľajších účinkov po užití NSAID.

NSAID sa líšia svojou účinnosťou.

NSAID sa líšia svojou účinnosťou. Napríklad diklofenak má pomerne silný protizápalový a analgetický účinok so strednou antipyretickou aktivitou. Na druhej strane je aspirín jedným zo stredne silných protizápalových, analgetických a antipyretických liekov. Najsilnejším liekom proti bolesti je zase metamizol.

Nesteroidné protizápalové lieky majú ďalšie účinky, vrátane inhibujú syntézu reumatoidného faktora (piroxikam), aktivitu enzýmov, ktoré degradujú spojivové tkanivo (diklofenak, kyselina acetylsalicylová), syntézu voľných radikálov (indometacín, piroxikam) a zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek (kyselina acetylsalicylová, indometacín).

Posledné štúdie ukázali, že NSAID môžu tiež predchádzať rakovine hrubého čreva a chrániť pred Alzheimerovou chorobou.

Prečítajte si tiež: Prekonanie BOLESTI - celá pravda o ANALGÉZII Drogy, ktoré môžu byť návykové. Ktoré populárne voľnopredajné lieky môžu pôsobiť na ... Lieky v tehotenstve: aké lieky sú bezpečné počas tehotenstva?

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - indikácie

Mierna až stredne silná bolesť rôzneho pôvodu, vrátane:

• bolesti hlavy (vrátane migrénových bolestí hlavy)
• bolesť zubov
• bolesť svalov
• bolesť v lumbosakrálnej oblasti
• bolesť kostí a kĺbov
• bolestivá menštruácia

Ďalšími indikáciami na použitie NSAID sú horúčka (vrátane chrípky, prechladnutia alebo iných infekčných chorôb) a reumatické choroby (napr. Reumatoidná artritída, osteoporóza). Okrem toho sa NSAID dočasne používajú pri infarkte myokardu a nestabilnej angíne pectoris, ako aj pri prevencii vzniku krvných zrazenín a mozgových príhod.

Odporúčaný článok:

Porovnanie liekov proti bolesti: paracetamol, ibuprofén a aspirín - ako ...

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - kontraindikácie

• vek - do 12 rokov
• gastrointestinálne ochorenia (najmä žalúdočné vredy a / alebo dvanástnikové vredy) a chronické zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).
• vysoký krvný tlak a / alebo arytmia

Niekoľko NSAID by sa nemalo kombinovať súčasne.

• poruchy zrážania krvi
• závažné zlyhanie: pečene, obličiek alebo srdca
• renálna a hepatálna dysfunkcia
• súčasné užívanie iných nesteroidných protizápalových liekov vrátane inhibítorov COX-2
• hemoragická diatéza
• tehotenstvo (najmä jej tretí trimester) a dojčenie
• lupus erythematosus a zmiešané ochorenie spojivového tkaniva
• príznaky alergických reakcií po užití kyseliny acetylsalicylovej
• užívanie iných liekov (najmä antikoagulanciá, diuretiká, lieky na srdce, kortikosteroidy)

Odporúčaný článok:

Lieky proti bolesti detí: bezpečné dávkovanie paracetamolu

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - vedľajšie účinky

Po užití NSAID sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, podráždenie žalúdka, žalúdočné vredy, anémia (spôsobená chronickým krvácaním), gastrointestinálne krvácanie, ulcerácia v tenkom čreve, poruchy malabsorpcie. .

Môže tiež existovať intersticiálna nefritída, znížená glomerulárna filtrácia a renálna tubulárna dysfunkcia.

NSAID zhoršujú príznaky srdcového zlyhania u starších ľudí. Môžu tiež zvýšiť vysoký krvný tlak.

NSAID môžu tiež spôsobiť poruchy nervového systému, ako sú: bolesti hlavy, poruchy vedomia, depresívna nálada, trasenie svalov, aseptická meningitída, závraty, neuropatia, tinnitus, poruchy osobnosti.

Užívanie niektorých NSAID môže byť spojené s mierne zvýšeným rizikom srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Toto riziko sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní vysokých dávok drogy. Preto by sa nemali používať vyššie dávky a dlhšie doby liečby, ako sú odporúčané.

Medzi zriedkavé vedľajšie účinky užívania NSAID patria: vaskulitída, perikarditída a myokarditída, aplastická anémia, znížený počet krvných doštičiek, hemolytická anémia, aseptická meningitída, membranózna enteritída. Zriedkavé je aj toxické poškodenie pečene.

Veľmi zriedkavo sa vyskytli závažné kožné reakcie, niektoré z nich fatálne, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza.

U ľudí s aktívnou alebo v anamnéze s bronchiálnou astmou alebo alergickými ochoreniami môže užívanie NSAID spôsobiť bronchospazmus.

NSAID môžu nepriaznivo ovplyvniť plodnosť žien. Tento účinok však zmizne, keď prestanete užívať lieky.

Bude to pre vás užitočné

Nesteroidné protizápalové lieky - dávkovanie¹

Dávkovanie NSAID závisí od typu lieku. Napríklad maximálna dávka diklofenaku je 200 mg / deň a maximálna dávka ketoprofénu je 300 mg / deň. Na druhej strane je naproxén už 1 000 mg / d. Denná dávka populárneho ibuprofénu je o niečo vyššia - 1 200–3 200 mg / deň. Na druhej strane sa kyselina salicylová môže užívať v dávke 2 500 - 6 000 mg / deň.

NSAID - príznaky predávkovania

Po užití viac ako odporúčanej dávky sa môžu objaviť príznaky ako nevoľnosť, vracanie, bolesti v hornej časti brucha alebo menej často hnačky. Môžu sa vyskytnúť aj hluk v ušiach, bolesti hlavy a gastrointestinálne krvácanie. Ťažká otrava ovplyvňuje centrálny nervový systém a prejavuje sa nespavosťou, veľmi zriedka agitáciou, dezorientáciou alebo kómou. Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť kŕče. Predávkovanie môže viesť k zlyhaniu pečene a obličiek.

Odporúčaný článok:

Paracetamol: akcia, vedľajšie účinky, predávkovanie

Zdroje:

1. Puszczewicz M., Nesteroidné protizápalové lieky, „Sprievodca lekára“ 2007, č. 3