Nové postavenie Poľskej diabetologickej spoločnosti

Cukrovka je ochorenie, ktoré predstavuje vážne riziko vzniku závažných a chronických komplikácií. Hlavným cieľom liečby tejto choroby by mala byť ich prevencia, pri ktorej majú veľkú úlohu samotní pacienti, napr. pravidelné merania glykémie. Pacienti s cukrovkou sa medzitým často vzdávajú merania, pretože to vyžaduje bolestivé pichanie prstami a samotný proces nie je veľmi diskrétny a vedie k stigmatizácii pacientov. Rozvoj lekárskej technológie našiel odpoveď na potreby diabetikov vďaka inovatívnym riešeniam. Jedným z nich je systém FreeStyle Libre, ku ktorému práve vydali stanovisko odborníci v oblasti cukrovky.

FreeStale Libre je systém monitorovania glukózy v krvi pre ľudí s cukrovkou vo veku ≥ 4 roky. Môžu ho používať aj tehotné ženy a ďalší pacienti s glykemickými poruchami (napr. Pri pre-cukrovke, opakujúcich sa hypoglykémiách pri hormonálnych alebo metabolických poruchách). Systém sa skladá zo senzora aplikovaného na pokožku, ktorý meria koncentráciu glukózy, a čítačky - ktorá bezdrôtovo číta dáta zo senzora. Okrem štandardnej čítačky môže dáta zbierať aj smartphone, a to vďaka inštalácii mobilnej aplikácie - FreeStyle LibreLink. Vďaka inovatívnym riešeniam systém napĺňa základný cieľ liečby cukrovky, teda predchádzanie vzniku chronických komplikácií cukrovky.

Odporúčania odborníkov

Odborníci z Poľskej diabetologickej spoločnosti odporúčajú použitie FreeStyle Libre ako systému monitorovania glykémie u pacientov s diabetom typu 1 a 2. Záver bol založený na klinických štúdiách, vedeckých dôkazoch a skúsenostiach z lekárskej praxe. Odborníci naznačujú, že systém podporuje liečbu a pomáha dosiahnuť primárny cieľ liečby cukrovky, ktorým je zabrániť rozvoju chronických komplikácií cukrovky. Jeho implementácia je založená, okrem iného o edukatívnej funkcii - pacienti si musia byť vedomí, že neustále sledovanie hladiny glukózy v krvi je neoddeliteľnou súčasťou správnej liečby cukrovky, čo si vyžaduje veľkú sebakontrolu - veľa pacientov musí podstúpiť testovanie glukózy v krvi až 10-krát denne.

Táto akcia je časovo náročná, invazívna, bolestivá a nepríjemná (vyžaduje neustálu kontrolu času, bolestivé bodnutie prstov, tiež nie je veľmi diskrétna, pretože musíte odhaliť snímač a potom použiť čítačku). Vďaka systému FreeStyle Libre je pravdepodobnejšie, že diabetici budú dodržiavať pokyny pre sledovanie glykémie ako bežné sledovanie glykémie - v priemere 15,1-krát denne, zatiaľ čo pacienti, ktorí robia merania glukometrom - robia 5 - 6 meraní denne.

Dotazníky o kvalite života naznačujú bezbolestnosť meraní, viac informácií o zmene glykémie, čo pacientovi umožňuje vyvodiť závery a zaviesť pozitívne zmeny - napr. Strava, pohyb atď. Účastníci štúdie tiež poukázali na zvýšené povedomie o riziku hypoglykémie, pocite bezpečia a súkromia, ktoré prístroj ponúka - systém FreeStyle Libre poskytuje okrem súčasnej hodnoty glukózy aj dve veľmi dôležité informácie. Obrazovka prijímača zobrazuje vaše výsledky glykémie za posledných 8 hodín a pomocou šípok zobrazuje trendy a rýchlosť zmeny vašich hodnôt glukózy v krvi.

Ak vezmeme do úvahy tieto informácie, malo by sa v danom okamihu zmeniť terapeutické riadenie (...), správna interpretácia trendov pacientmi by mala umožniť zníženie výskytu hypo- a hyperglykémie, zníženie glykemickej variability a predĺženie času pobytu v rámci cieľových hodnôt glukózy, prečítajú odborníci.

Poľské diabetologické združenie naznačuje, že FreeStyle Libre je jediný systém na trhu, ktorý poskytuje analýzu údajov v medzinárodnom štandarde analýzy údajov AGP (Ambulatory Glucose Profile), ktorý umožňuje vizualizáciu zmien koncentrácií glukózy v priemerný deň života pacienta, čo umožňuje identifikáciu glykemických vzorcov a správne vzdelávanie pacient (tj. pochopiť, ako denné aktivity ovplyvňujú zmeny glukózy); odborníkov na presnejšie vyhodnotenie terapeutického procesu a stanovenie optimálnych ďalších terapeutických cieľov.

Od druhej polovice roku 2018 môžu navyše pacienti používajúci systém Free Style Libre využívať inovatívne digitálne riešenia, ktoré ďalej uľahčujú terapeutický proces:

• FreeStyle LibreLink - vďaka tejto aplikácii na smartfóne je možné rezignovať na čítačku a sťahovanie výsledkov meraní iba s využitím smartfónu. Vďaka tomuto riešeniu pacient nemusí mať pri sebe ďalšie zariadenie a na merania mu stačí smartfón, ktorý väčšina ľudí nosí stále so sebou.
• Free Style LibreLinkUp - aplikácia pre príbuzných s cukrovkou. Umožňuje im vzdialene sledovať namerané hodnoty glukózy alebo vás upozorniť, ak sa výsledok nedostaví (v aplikácii môžete pridať upozornenie).
• FreeStyle LibreView - cloudová aplikácia, do ktorej smerujú výsledky čítania. Toto umožňuje sprístupnenie informácií lekárovi a zdravotnej sestre.

Odborníci z Poľskej diabetologickej asociácie naznačujú, že systém FreeStyle Libre sa vyznačuje vysokou presnosťou meraní a indikáciami trendov v ich zmene a automatickým zaznamenávaním meraní glukózy v krvi každých 15 minút, teda menej často ako v prípade systémov kontinuálneho monitorovania glukózy.

Ako najväčšie obmedzenie odborníci poukazujú na nedostatok refundácií za systém FreeStyle Libre, a teda - znižovanie jeho dostupnosti. Medzitým by sa náhrada, aspoň čiastočne, vyrovnala znížením diagnostických prúžkov meradla. U pacientov, ktorí už používajú FreeStyle Libre, sa pozoruje 10-násobné zníženie spotreby testov glukometra.

V súčasnosti je v Poľsku úhrada za systémy nepretržitého merania glukózy obmedzená iba na ľudí s cukrovkou 1. typu v určitom veku a súčasne používajúcich osobnú inzulínovú pumpu - to diskriminuje pacientov s menej kontrolovanou cukrovkou 1. typu alebo bez vlastnej inzulínovej pumpy, ako aj pacientov s cukrovkou. typ 2.

Lepší prístup k systému FreeStyle Libre by prispel nielen k lepšej kontrole cukrovky zo strany pacienta, opatrovateľov a lekárov, ale prejavil by sa aj v úsporách vyplývajúcich z liečby komplikácií a akútnych, často život ohrozujúcich porúch.

Úplný znalecký posudok k systému FreeStyle Libre je k dispozícii tu.

Terapeutické výhody pre pacientov pri používaní systému FreeStyle Libre:

• senzor meria koncentráciu glukózy po dobu 14 dní;
• meranie glukózy v krvi bez pichania prstom - vďaka tomu pacienti robia merania častejšie a spotreba prúžkov cukru v krvi sa zníži o viac ako 90%;
• nenápadné čítanie cez oblečenie - toto je pohodlné riešenie, ktoré spĺňa očakávania pacientov a ich rodín, zaistí súkromie a zníži stigmatizáciu pacientov;
• systém FreeStyle Libre sa používa jednoduchšie a pohodlnejšie v porovnaní s testami na prúžky, čo sa zase prejaví v častejších meraniach (viac ako 3-násobné zvýšenie) a lepšej kontrole glykémie;
• nie je potrebné kalibrovať systém pomocou pichania prstom;
• počítačový softvér na generovanie správ (t. j. histórie glukózy)
• schopnosť generovať správy v štandarde AGP;
• šípky trendu označujúce, či sa koncentrácia glukózy zvyšuje alebo znižuje, spolu s hodnotením dynamiky trendov, čo významne uľahčuje stanovenie rizika hypoglykémie v nasledujúcich hodinách, vďaka čomu sa pacienti dozvedia aj to, ako ich telo reaguje, napríklad na konkrétnu stravu, cvičenie atď.
• možnosť merania hladín glukózy a ketónov na čítačke priamo z krvi pomocou preplácaných prúžkov dostupných na poľskom trhu;
• kompletná služba FreeStyle Libre pre pacientov používajúcich systém (bezplatná záruka / výmena, bezplatná horúca linka).