Od 1. januára 2020 platia nové pravidlá pre vydávanie a vykonávanie príkazov na zdravotnícke pomôcky vrátane stomických prístrojov, plienkových nohavičiek a katétrov. Elektronické potvrdenie objednávok na NFZ, ktoré je možné vyhotoviť v ordinácii lekára, má zachrániť pacientov so zdravotným postihnutím a ich opatrovateľov pred cestovaním a často dlhými radmi v pobočkách NFZ. V praxi niektoré zariadenia stále vydávajú staré objednávky, pretože kliniky stále prechádzajú na nový objednávkový systém. Od 1. apríla tohto roku. používanie nového systému bude povinné. Čo by mali stomici vedieť, aby sa nestratili v predpisoch?
Nová elektronická objednávka
Prvú objednávku dostane pacient spolu s prepustením z nemocnice. Objednávka je vo forme výtlačku, ktorý okrem iného obsahuje: údaje o adrese, číslo PESEL, kód choroby, množstvo a typ zdravotníckych pomôcok, dátum platnosti, objednávka a údaje o emitentovi. Od januára 2020 môžu byť objednávky potvrdené počas návštevy lekára. Ak má lekár prístup do systému a objednávka prejde online overením, bude v objednávke uvedený aj čiarový kód, jedinečné číslo objednávky a anotácia, či bola objednávka úspešne potvrdená, avšak ak lekár nemá prístup do systému alebo na internet, pacient dostane objednávku bez čiarového kódu a čísla. Spôsob vydania príkazu závisí od technických možností zdravotníckeho zariadenia, ktoré príkaz vydáva. Príkaz môže byť dokonca vydaný ručne a bude tiež platný, pričom pacient bude musieť s takýmto príkazom vykonávať ďalšie činnosti.
Objednávka, ktorá prešla online overením pozitívne a má pridelené jedinečné identifikačné číslo a čiarový kód, je možné okamžite previesť do lekárskeho obchodu. V opačnom prípade je potrebné získať súhlas Národného fondu zdravia. Pacient môže osobne navštíviť najbližšie oddelenie NHF alebo poslať objednávku na NHF na schválenie. Objednávka overená Národným fondom zdravia bude zaslaná na adresu uvedenú pacientom.
Návšteva NFZ je tiež nevyhnutná, ak objednávka nebola úspešne overená online alebo bola vystavená manuálne. Do konca roku 2020 môže pacient, ktorý má platný preukaz na dodávku zdravotníckych pomôcok, dostať objednávku vydanú ručne alebo bez čiarového kódu a bude môcť tieto objednávky vykonávať bez toho, aby ich musel posielať na schválenie do Národného fondu zdravia.
Prečítajte si tiež: STOMIA (fistula) - ako žiť so stómiou?Zmluva po odchode z nemocnice
Ostomické vybavenie sa vydáva vždy na celé mesiace. Nezáleží na tom, či pacient opustí nemocnicu prvý alebo posledný deň v mesiaci. Ak je odchod naplánovaný na koniec mesiaca, uistite sa, že je objednávka čo najskôr presunutá do lekárskeho obchodu, aby ste si vyzdvihli zariadenie pre aktuálny mesiac.
Každá taška má svoju zlatú hodnotu pre nových stomikov, ktorí sa stále učia, ako meniť tašky a oblátky. Tiež stojí za to vyskúšať výrobky na starostlivosť o pokožku okolo stómie a doplnky, ktoré zaisťujú diskrétnosť a pohodlie pri stómii.
Lekárske obchody, kde je možné objednávku splniť
Objednávku je možné vykonať v lekárskom obchode, ktorý má zmluvu s Národným fondom zdravia. Každá provinčná pobočka Národného fondu zdravia zverejňuje na svojej webovej stránke zoznam zdravotníckych obchodov s uvedením, ktoré skupiny zdravotníckych pomôcok môžu platiť za úhradu. Zoznam provinčných pobočiek je k dispozícii na: https://www.nfz.gov.pl/.
V lekárni príležitostne nájdete stomické prístroje, sú to však veľmi zriedkavé situácie. Aj keď si pacient na určitý čas vyzdvihne vybavenie na jednom mieste, môže si v nasledujúcich mesiacoch zvoliť iného dodávateľa alebo značku a rovnako zmiešať značky vybavenia v rovnakom poradí. Zmena nezahŕňa žiadne náklady a stratu práva na úhradu, musí sa však uskutočniť v Národnom fonde zdravia alebo v lekárni.
Limity zariadenia pre ostomyZákonodarca jasne uviedol, že pre každý typ stómie existuje mesačný limit: kolostómia - 300 PLN, ileostómia - 400 PLN, urostómia - 480 PLN. Obmedzenú sumu náhrady je možné použiť napríklad na vrecká, platničky alebo výrobky na starostlivosť o stómiu a pokožku okolo nej. V dobrom lekárskom obchode môžete využiť rady profesionálov, ktorí majú skúsenosti s prácou s mnohými stómiami a majú široký prehľad o rozmanitosti ich problémov.
Trvanie objednávky
Od 1. januára 2020 je možné vydávať objednávky až na 12 mesiacov, ale je to pacient so stómiou, ktorý sa rozhodne, na aké obdobie chce prístroj vyzdvihnúť. Naraz môžete zbierať až šesťmesačný limit. Avšak v prípade, že ľudia začínajú používať stomické vybavenie alebo majú problémy so stómiou, stojí za to objednať sa na menšie časti, pretože po vydaní zdravotníckeho vybavenia nie je možné ich vymeniť.
- Po výbere stómie pacienti často niekoľko mesiacov testujú rôzne typy prístrojov, aby si vybrali najvhodnejšiu súpravu pre svoje potreby. Naše skúsenosti ukazujú, že výber optimálneho riešenia je otázkou času a oboznámenie sa so stomickou starostlivosťou. Naše zariadenia umožňujú napríklad bezplatné konzultácie so sestrami so skúsenosťami so stómiou, ktoré radia, ako sa o stómiu správne starať, ale tam, kde si pacient sám vyberie zariadenie, môže proces trvať až niekoľko mesiacov. - zdôrazňuje Joanna Zakrzewska, stomatologická sestra z konzultačného a školiaceho centra vo Varšave v lekárskom obchode Med4Me.
Po otvorení objednávky v obchode bude čakať na rozhodnutie zhromaždiť ďalšie balenie vybavenia a potom môžete overiť, či je vybavenie vybrané správne. Je tiež potrebné pripomenúť, že príkaz nemožno vykonať spätne. Ak pacient zabudne limit na mesiac zobrať, limit prepadá.
Výmena alebo vrátenie stomických pomôcok
Výmenu stomického vybavenia získaného v rámci úhrady je možné vykonať v najbližšej pobočke Národného fondu zdravia. Pacient by mal napísať list s vysvetlením, prečo chce vykonať výmenu. Po prijatí spätnej väzby je možné podniknúť ďalšie kroky. Tento postup prichádza do praxe zavedením nových objednávok.
Ďalšie oprávnenia na zhromažďovanie uhradeného vybavenia
V súčasných predpisoch by sa malo pamätať na to, že kód ZN vás stále oprávňuje zvyšovať limit pre stomické prístroje. Vyzdvihnutie pod zvýšeným limitom je možné iba raz mesačne. V praxi to znamená, že pri prijatí objednávky si musíme vopred určiť potrebu stomického vybavenia u lekára, lekár napríklad na 12 mesiacov vopred zadá mesačný limit, na ktorý máme nárok. V súčasnosti nie je možné dostať ďalšiu objednávku na vybavenie, aj keď by nám došlo aj napriek právam vyplývajúcim z kódu ZN.
Vybavenie je možné vyzdvihnúť raz mesačne a dopyt je možné opäť zvýšiť tak, že zájdete k lekárovi a požiadate o novú objednávku na obdobie, na ktoré sme ešte zariadenie nevyzbierali. V takom prípade sa stará nerealizovaná objednávka zruší a nahradí sa novou.
Viac informácií pre stomatológov: www.stomalife.pl
