Akútna distenzia hrubého čreva (megacolon toxicum) je zriedkavý život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní. Je to komplikácia črevných zápalov. Aké sú príznaky akútnej distenzie hrubého čreva a ako sa lieči?
Akútne rozšírenie hrubého čreva (megacolon toxicum) je stav, ktorý spôsobuje rozšírenie a roztiahnutie hrubého čreva. Keď k tomu dôjde, hrubé črevo nemôže odstrániť z tela plyn alebo výkaly. Ak sa hromadia v hrubom čreve, môže dôjsť k prasknutiu hrubého čreva (prasknutiu).
Akútne rozšírenie hrubého čreva: príčiny
Je to najvážnejšia nekologická komplikácia ulceróznej kolitídy. Vyskytuje sa u 2 percent pacientov v dôsledku refraktérnych relapsov alebo fulminantnej ulceróznej kolitídy pri konvenčnej liečbe.
Môže sa vyvinúť aj ako komplikácia pseudomembranóznej enteritídy. Medzi ďalšie príčiny patrí hypokaliémia, opioidy, anticholinergné lieky alebo infúzia enterického barytu.
Akútne rozšírenie hrubého čreva: príznaky
Keď dôjde k toxickej distenzii hrubého čreva, hrubé črevo rýchlo rastie. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť náhle a zahŕňajú:
- ťažký celkový stav
- bolesť brucha a plyn
- vysoká horúčka
- tachykardia
- zvýšené napätie a bolesť v brušnej stene
- zníženie alebo zmiznutie peristaltických šelestov
Akútne rozšírenie hrubého čreva: diagnóza
Diagnóza pozostáva z charakteristického klinického obrazu a prehľadného röntgenu brušnej dutiny. Rádiologickým kritériom na diagnostiku akútnej distenzie hrubého čreva je prítomnosť stredného priečneho priemeru hrubého čreva viac ako 6 cm.
Prečítajte si tiež: Perianálny absces a análna fistula IBD: príčiny, príznaky, liečba Análna trhlina - čo to je? Príčiny, príznaky a liečba análnej trhlinyAkútne rozšírenie hrubého čreva: liečba
Pacienti vyžadujú intenzívny dohľad. Je potrebné vykonať sériové vyšetrenie röntgenových snímok brušnej dutiny, aby sa zistil priemer céka a zistil sa voľný vzduch v brušnej dutine.
Spočiatku sa implementuje intenzívna, krátkodobá konzervatívna liečba:
- pozastavenie perorálnej a enterálnej výživy a zahájenie úplnej parenterálnej výživy po zavedení nazogastrickej sondy
- podávanie intravenóznych glukokortikosteroidov
- podávanie širokospektrálnych antibiotík alebo chemoterapeutických látok tiež zahrnujúcich anaeróby (napr. metronidazol); niektorí tiež odporúčajú použitie cyklosporínu A, ktorý je jediným imunosupresívom účinným pri liečbe toxickej dilatácie hrubého čreva (okrem glukokortikosteroidov)
Zlepšenie stavu pacienta sa preukazuje zmenšením obvodu brucha a výskytom peristaltických šelestov. Šanca na úspech v konzervatívnej liečbe je väčšia, tým skôr sa s ňou začne.
Ak sa stav pacienta zhorší počas prvých 48 - 72 hodín alebo sa nezlepší do 5 - 7 dní, pacient by mal byť kvalifikovaný na operáciu. Indikáciou urgentného chirurgického zákroku je tiež prítomnosť voľného vzduchu v brušnej dutine alebo neustále zvyšovanie priečneho rozmeru céka napriek liečbe. Odporúča sa kolektómia (čiastočné alebo úplné odstránenie hrubého čreva) so zachovaním a uzavretím konečníka.
Odporúčaný článok:
Ulcerózna kolitída (UC): príčiny, príznaky, liečba
