Akútna distenzia hrubého čreva (megacolon toxicum) je zriedkavý život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní. Je to komplikácia črevných zápalov. Aké sú príznaky akútnej distenzie hrubého čreva a ako sa lieči?
Akútne rozšírenie hrubého čreva (megacolon toxicum) je stav, ktorý spôsobuje rozšírenie a roztiahnutie hrubého čreva. Keď k tomu dôjde, hrubé črevo nemôže odstrániť z tela plyn alebo výkaly. Ak sa hromadia v hrubom čreve, môže dôjsť k prasknutiu hrubého čreva (prasknutiu).
Akútne rozšírenie hrubého čreva: príčiny
Je to najvážnejšia nekologická komplikácia ulceróznej kolitídy. Vyskytuje sa u 2 percent pacientov v dôsledku refraktérnych relapsov alebo fulminantnej ulceróznej kolitídy pri konvenčnej liečbe.
Môže sa vyvinúť aj ako komplikácia pseudomembranóznej enteritídy. Medzi ďalšie príčiny patrí hypokaliémia, opioidy, anticholinergné lieky alebo infúzia enterického barytu.
$config[ads_text1] not found
Akútne rozšírenie hrubého čreva: príznaky
Keď dôjde k toxickej distenzii hrubého čreva, hrubé črevo rýchlo rastie. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť náhle a zahŕňajú:
- ťažký celkový stav
- bolesť brucha a plyn
- vysoká horúčka
- tachykardia
- zvýšené napätie a bolesť v brušnej stene
- zníženie alebo zmiznutie peristaltických šelestov
Akútne rozšírenie hrubého čreva: diagnóza
Diagnóza pozostáva z charakteristického klinického obrazu a prehľadného röntgenu brušnej dutiny. Rádiologickým kritériom na diagnostiku akútnej distenzie hrubého čreva je prítomnosť stredného priečneho priemeru hrubého čreva viac ako 6 cm.
Prečítajte si tiež: Perianálny absces a análna fistula IBD: príčiny, príznaky, liečba Análna trhlina - čo to je? Príčiny, príznaky a liečba análnej trhlinyAkútne rozšírenie hrubého čreva: liečba
Pacienti vyžadujú intenzívny dohľad. Je potrebné vykonať sériové vyšetrenie röntgenových snímok brušnej dutiny, aby sa zistil priemer céka a zistil sa voľný vzduch v brušnej dutine.
$config[ads_text2] not foundSpočiatku sa implementuje intenzívna, krátkodobá konzervatívna liečba:
- pozastavenie perorálnej a enterálnej výživy a zahájenie úplnej parenterálnej výživy po zavedení nazogastrickej sondy
- podávanie intravenóznych glukokortikosteroidov
- podávanie širokospektrálnych antibiotík alebo chemoterapeutických látok tiež zahrnujúcich anaeróby (napr. metronidazol); niektorí tiež odporúčajú použitie cyklosporínu A, ktorý je jediným imunosupresívom účinným pri liečbe toxickej dilatácie hrubého čreva (okrem glukokortikosteroidov)
Zlepšenie stavu pacienta sa preukazuje zmenšením obvodu brucha a výskytom peristaltických šelestov. Šanca na úspech v konzervatívnej liečbe je väčšia, tým skôr sa s ňou začne.
Ak sa stav pacienta zhorší počas prvých 48 - 72 hodín alebo sa nezlepší do 5 - 7 dní, pacient by mal byť kvalifikovaný na operáciu. Indikáciou urgentného chirurgického zákroku je tiež prítomnosť voľného vzduchu v brušnej dutine alebo neustále zvyšovanie priečneho rozmeru céka napriek liečbe. Odporúča sa kolektómia (čiastočné alebo úplné odstránenie hrubého čreva) so zachovaním a uzavretím konečníka.
Odporúčaný článok:
Ulcerózna kolitída (UC): príčiny, príznaky, liečba
--przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
