---leczenie-i-profilaktyka-jakie-s-rokowania-pacjentw-z-psd.jpg)
Demencia po mozgovej príhode je stav, ktorý sa lieči niekoľkými spôsobmi. Najčastejšie sa používa farmakologická liečba, ale veľký význam majú aj psychoterapeutické účinky a rehabilitácia. Ako sa lieči PSD? Ako môžem znížiť riziko demencie po mozgovej príhode? Aká je prognóza pacientov s PSD?
Demencia po mozgovej príhode je stav, ktorý sa lieči niekoľkými spôsobmi. Najčastejšie sa používa farmakologická liečba. Dôležitý je aj psychoterapeutický vplyv a rehabilitácia. Tieto činnosti pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacientov. Malo by sa však pamätať na to, že sa nedajú úplne vyliečiť.
Demencia po mozgovej príhode - liečba
U pacientov s demenciou po mozgovej príhode sa pozorovalo zlepšenie po liečbe inhibítormi cholínesterázy: acetylcholínesterázou a butyrylcholínesterázou, ktoré sa používajú na farmakologickú liečbu Alzheimerovej choroby. Jedná sa o lieky, ktoré spomaľujú progresiu ochorenia. Štúdie ukazujú, že v prvom roku po začiatku liečby vykazujú pacienti s Alzheimerovou chorobou určité zlepšenie duševných a fyzických funkcií v porovnaní s neliečenými pacientmi. Stále však neexistujú štúdie o sekundárnej prevencii mozgovej príhody u ľudí s PSD a používaní inhibítorov cholínesterázy alebo iných liekov pri liečbe tohto typu demencie.
Zníženie krvného tlaku môže nepriamo ovplyvniť liečbu PSD znížením opakovania mozgových príhod a rozvoja Alzheimerovej choroby.
Demencia po mozgovej príhode - prognóza
Výskum ukazuje, že miera prežitia u ľudí s demenciou po mozgovej príhode je v porovnaní s ľuďmi bez demencie výrazne nižšia - 16 mesiacov po mozgovej príhode je kumulatívna miera prežitia u pacientov s PSD 20,4% a u pacientov bez demencie 72,6%. Kumulatívna päťročná miera prežitia u ľudí s demenciou po mozgovej príhode je 39%, zatiaľ čo u ľudí bez demencie toto číslo stúpa na 75%. Ukázalo sa tiež, že prítomnosť demencie 3 mesiace po cievnej mozgovej príhode súvisí so zvýšeným rizikom opakovanej cievnej mozgovej príhody.
Demencia po mozgovej príhode - profylaxia
Primárna a sekundárna prevencia mozgovej príhody je najlepší spôsob, ako znížiť riziko demencie po mozgovej príhode.
V primárnej prevencii je najdôležitejšia kontrola krvného tlaku a liečba existujúcej hypertenzie, ako aj prevencia aterosklerózy. Je tiež dôležité liečiť poruchy metabolizmu lipidov, medzi ktoré patrí redukcia nadváhy, pretože je veľmi dôležité udržiavať správnu telesnú hmotnosť pri prevencii mozgových príhod. Dôležitú úlohu v prevencii mŕtvice zohráva aj liečba kardiovaskulárnych chorôb (vrátane antitrombotickej prevencie u pacientov s fibriláciou predsiení a liečby ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu), rovnako ako odvykanie od fajčenia a znižovanie konzumácie alkoholu. Je tiež dôležité správne liečiť ľudí bojujúcich s cukrovkou.
Sekundárna prevencia by zase mala zahŕňať:
- úprava životného štýlu a rizikových faktorov
- protidoštičková a antikoagulačná liečba
- chirurgická liečba trombotických zmien v krčných tepnách
Na základe: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demencia po mozgovej príhode, Choroby demencie. Teória a prax, pod editoval Leszek J., Wrocław 2011
