Demencia po mozgovej príhode (PSD): príčiny. Rizikové faktory pre vznik demencie po mozgovej príhode

Demencia po mozgovej príhode (PSD) je čoraz častejšie diagnostikovaný typ demencie. PSD sa vyskytuje u najmenej 1/3 pacientov s mozgovou príhodou do 1 roka od incidentu a lekári upozorňujú, že ich bude viac. Čo je demencia po mozgovej príhode? Aké sú jej príčiny? Aké sú rizikové faktory vzniku demencie po cievnej mozgovej príhode?

Demencia po mozgovej príhode (PSD) je akýkoľvek typ demencie, ktorá sa vyvinie po mozgovej príhode, bez ohľadu na pravdepodobnú príčinu.

Výskum ukazuje, že demencia po mozgovej príhode sa najčastejšie objavuje niekoľko mesiacov po nástupe mozgovej príhody. Výskyt PSD 3 mesiace po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa pohybuje od 6 do 31,8%, v závislosti od štúdie. Na druhej strane sa riziko demencie jeden rok po mozgovej príhode odhaduje na 16,8-24% (rozdiely vo výsledkoch sú výsledkom použitia rôznych diagnostických kritérií vedcami). Riziko zostáva zvýšené ešte mnoho rokov po mozgovej príhode.

Prečítajte si tiež: Demencia: príčiny, príznaky, liečba demencie Ako žiť s Alzheimerovou chorobou? Rady pre opatrovateľov Demencia (senilná demencia) Príčiny, príznaky, liečba Alzheimerova choroba: demencia

Demencia po mozgovej príhode - príčiny

Príčinou demencie po mozgovej príhode, na rozdiel od toho, čo by mohol naznačovať názov, nie je mozgová príhoda. Mŕtvica iba zvyšuje riziko demencie (a demencia je rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu). Podľa výskumov je najčastejšou príčinou demencie po mozgovej príhode vaskulárna demencia, pri ktorej je demencia po mozgovej príhode často nesprávne identifikovaná. Vaskulárna demencia hrá významnú úlohu pri vzniku PSD za nasledujúcich okolností: keď je pacient po mozgovej príhode príliš mladý na to, aby mal Alzheimerovu chorobu, keď demencia začala hneď po mozgovej príhode a keď boli kognitívne funkcie pred mozgovou príhodou normálne a boli narušené ihneď po mozgovej príhode. mŕtvica. Demencia po mozgovej príhode vaskulárnej etiológie je najpravdepodobnejšia, keď sa do zamerania, najčastejšie ischemického, zahrňujú centrá „topograficky strategické“ pre kognitívne funkcie: talamus, ostrovná kôra, meziové štruktúry spánkového laloku, základňa čelného laloku dominantnej hemisféry a oblasť, kde sa stretávajú spánkové, temenné a okcipitálne laloky.

Druhou najbežnejšou príčinou demencie po mozgovej príhode je degeneratívna demencia alebo Alzheimerova choroba, ktorá sa pozoruje u 19 - 61% pacientov s PSD (v závislosti od štúdie). Na treťom mieste je zmiešaná demencia.

Demencia po mozgovej príhode - rizikové faktory vzniku demencie po mozgovej príhode

Vedci jasne ukazujú, že vek je najdôležitejším rizikovým faktorom demencie u ľudí po mozgovej príhode. Dôležitá je tiež veľkosť ischemického ložiska, už existujúce ochorenia bielej hmoty mozgu, nízky krvný tlak v mozgových cievach a atrofia spánkového laloku (zvyčajne spojená s AD). Prítomnosť a závažnosť kognitívnych symptómov po mozgovej príhode tiež pozitívne koreluje s rizikom demencie. Je prekvapujúce, že veľkosť oblasti tkaniva poškodeného počas mŕtvice a miesto poškodenia nie sú také dôležité. Úloha ďalších faktorov nie je jednoznačná:

• demografické faktory: starší vek, nižšia úroveň vzdelania, závislosť od ostatných
• vaskulárne rizikové faktory: hypertenzia, cukrovka, srdcový infarkt, arytmie, obehové zlyhanie, mozgová príhoda v anamnéze
• údaje z neurozobrazovania: tzv tiché mozgové príhody, t.j. asymptomatické, mozgová atrofia, atrofia strednej časti spánkového laloku, zmeny v bielej hmote mozgu, veľkosť mozgovej príhody, počet a lokalizácia starých ischemických ložísk
• údaje týkajúce sa cievnej mozgovej príhody: väčší neurologický deficit pri prijatí do nemocnice, horší priebeh cievnej mozgovej príhody, opakovanie cievnej mozgovej príhody, supratentoriálna lokalizácia cievnej mozgovej príhody, cievna mozgová príhoda ľavej hemisféry, cievna mozgová príhoda v predných a zadných stavcoch vaskularizácie, rozsiahla mozgová príhoda v oblasti centrálnej tepny mozgu, strategické cievne mozgové príhody, multifokálne poranenia, cievna mozgová príhoda, dysfázia
• iné: intelektuálny pokles nespĺňajúci kritériá pre demenciu pred mozgovou príhodou, záchvaty, sepsa, predchádzajúca nefropatia

Pripravené na základe:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demencia po mozgovej príhode, Choroby demencie. Teória a prax, pod editoval Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitívna dysfunkcia a ischemické choroby mozgu, Sympózium: Neurocely v patológii a zdraví, 2009-2011, Pomoranská lekárska univerzita v Štetíne

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Demencia po mŕtvici„The Lancet Neurology“ 2005, č. 4