Demencia s Lewyho telieskami je ťažké rozpoznať. U niektorých môže byť nesprávne diagnostikovaná ako Alzheimerova, Parkinsonova choroba alebo iné neurodegeneratívne ochorenie, a preto nemusí byť správne liečená. Aké sú príčiny a príznaky demencie u Lewyho teliesok? Aká je liečba? Ako ich odlíšiť od iných chorôb demencie?
Obsah
- Demencia s Lewyho telieskami - príčiny
- Demencia s Lewyho telieskami - príznaky
- Demencia s Lewyho telieskami - diagnostika
- Demencia s Lewyho telieskami - liečba
Demencia s Lewyho telieskami (DLB) je neurodegeneratívne ochorenie, to znamená ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickým zmenám v centrálnom nervovom systéme, ktorých výsledkom je demencia (demencia).
Pre demenciu s Lewyho telieskami sú najcharakteristickejšie psychické príznaky - zrakové halucinácie, bludy, depresia.
Demencia s Lewyho telieskami - príčiny
- opakujúce sa, podrobné a vysoko plastické vizuálne halucinácie (menej často sluchové alebo iné)
- bludy
- poruchy nálady, depresia
- poruchy správania v REM spánku
Charakteristická je tiež reakcia z precitlivenosti na podanie typických antipsychotík. Po ich použití sa príznaky parkinsonizmu zhoršujú.
Demencia s Lewyho telieskami je výsledkom nahromadenia abnormálnych bielkovinových usadenín v mozgu známych ako Lewyho telieska. Poškodzujú mozgové bunky, čo spôsobuje príznaky choroby.
Lewyho telieska sú charakteristické nielen pre opísanú demenciu. Vyskytujú sa tiež u mnohých ďalších neurodegeneratívnych chorôb, ako je Parkinsonova choroba.
Avšak v DLB sa Lewyho telieska nachádzajú skôr v neokortexe a v limbickom systéme ako v mozgovom kmeni, ako pri Parkinsonovej chorobe.
Demencia s Lewyho telieskami - príznaky
- demencia - v tomto prípade ide o kognitívne poruchy rôznej intenzity - v počiatočnom štádiu ochorenia dominujú poruchy koncentrácie, výkonné funkcie a zrakovo-priestorové poruchy bez zhoršenia krátkodobej pamäti
- parkinsonovský syndróm - v tomto prípade je charakteristický hlavne akinéziou, teda nehybnosťou, úplnou necitlivosťou, badateľné je aj spomalenie pohybu a maskovaná tvár, bez výrazu, menej časté pokojové chvenie, charakteristické pre Parkinsonovu chorobu, čo je dôležité - parkinsonovský syndróm sa vyskytuje súčasne s demenciou alebo o niečo neskôr (v intervale najviac jedného roka)
Demencia s Lewyho telieskami (DLB) a Alzheimerova choroba (AD)
Alzheimerova choroba aj demencia s Lewyho telieskami majú podobné príznaky. V obidvoch týchto stavoch môžu príznaky začať nenápadne a postupovať v priebehu rokov. V obidvoch prípadoch sú to ťažkosti s koncentráciou, po ktorých nasledujú problémy s pamäťou, sprevádzané zrakovo-priestorovými poruchami, pacienti sú apatickí. Je potrebné zdôrazniť, že pacient má problémy s logickým aj abstraktným myslením, ako aj s riešením každodenných problémov. Zhoršenie pamäti u DLB je však miernejšie a vyskytuje sa spravidla neskôr ako pri Alzheimerovej chorobe. Čo sa týka pohybových porúch, je to opačne - u DLB sa epizódy pohybových porúch vyskytujú v skoršom štádiu ako u Alzheimerovej choroby. U DLB sa tiež častejšie ako pri AD vyskytujú mdloby, pády a poruchy vedomia. Existuje tiež chvenie v DLB, ktoré je na rozdiel od Parkinsonovej choroby symetrické, čo môže byť poznávacím znakom. Vizuálne halucinácie sú tiež charakteristické pre demenciu s Lewyho telieskami. Vyskytujú sa dokonca asi u 80 percent. chorý.
Demencia s Lewyho telieskami - diagnostika
Pri diagnostike demencie s Lewyho telieskami zohrávajú dôležitú úlohu príznaky a neuropsychologické testy (na hodnotenie kognitívnych funkcií).
Neuroimaging (napr. Magnetická rezonancia, počítačová tomografia) a laboratórne testy sú pomocné testy.
Anatomopatologické vyšetrenie (vyšetrenie zmien v štruktúre tkanív a orgánov - v tomto prípade mozgových tkanív - spôsobené chorobou) umožňuje určité potvrdenie diagnózy.
Demencia s Lewyho telieskami - liečba
1) Liečba drogami
Pacientovi sa podávajú inhibítory acetylcholínesterázy, podobné Alzheimerovej chorobe. K dispozícii sú 3 inhibítory acetylcholínesterázy:
- donepezil hydrochlorid
- rivastigmín
- galantamín
Nie vždy sú však účinné a dobre znášané pacientmi, preto sa hľadajú iné lieky. V poslednej dobe sa zvyšuje záujem o užívanie memantínu. Tento liek účinkuje trochu inak ako inhibítory acetylcholínesterázy - môže zlepšiť duševné a pamäťové procesy a umožniť pacientovi vykonávať jednoduchšie každodenné činnosti, ako je umývanie a jedenie. Prináša tiež zlepšenie v oblasti porúch správania vo fáze spánku REM.
Prečítajte si tiež: Frontotemporálna demencia: príčiny, príznaky, liečba Alzheimerova choroba - príčiny, príznaky a liečba Demencia po porážke (PSD): príčiny. Rizikové faktory pre rozvoj demencie po stehne ...Demencia s Lewyho telieskami je niektorými považovaná za druhú najbežnejšiu príčinu demencie (po Alzheimerovej chorobe).
Pri liečbe Parkinsonovho syndrómu sa používa levodopa (základné liečivo pri Parkinsonovej chorobe), ale kvôli možnosti exacerbácie psychotických symptómov po jeho podaní sa používajú najnižšie účinné dávky tohto lieku.
Liečba zahŕňa aj antipsychotiká, ale môžu sa po nich vyskytnúť reakcie z precitlivenosti, preto ich treba v tomto prípade používať opatrne.
Počas liečby príznakov depresie u pacientov s demenciou s Lewyho telieskami sa odporúča používať lieky patriace do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a ďalšie, ako sú mirtazapín, venlafaxín. Odborníci vám odporúčajú vyhnúť sa tricyklickým antidepresívam.
2) Nefarmakologická liečba
Kognitívna stimulácia, terapia orientáciou na realitu, tréning pamäti, práca s kalendárom, hodinami, fotoalbumami, aranžovanie hlavolamov, riešenie krížoviek môžu byť užitočné.
Mali by ste vedieťDemencia s Lewyho telieskami (DLB) a Parkinsonova choroba
Demencia s Lewyho telieskami a Parkinsonova demencia rozlišujú medzi kritérium jedného roka. Znamená to, že ak sa príznaky Parkinsonovej choroby a demencia objavia súčasne v prvom roku choroby, je možné diagnostikovať demenciu s Lewyho telieskami. Ak sa demencia spojí s parkinsonskými príznakmi po viac ako roku, diagnóza je Parkinsonova choroba.
Bibliografia:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Najťažší spôsob diagnostiky demencie pomocou Lewyho teliesok. Kazuistika, „Psychiatria Polska“ 2013, ročník XLVII, číslo 1, online prístup
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
