Sarkopenická obezita - príčiny a liečba obezity u seniorov

Sarkopenická obezita je typ obezity, ktorá sa vyskytuje u starších ľudí. Vyznačuje sa zvýšením množstva tukového tkaniva pri strate svalovej hmoty. Aké sú príčiny sarkopenickej obezity a ako sa s ňou zaobchádza?

Obsah:

1. Sarkopenická obezita - čo to je?
2. Sarkopenická obezita - príčiny
3. Sarkopenická obezita - následky
4. Liečba sarkopenickej obezity
5. Sarkopenická obezita - diéta
6. Sarkopenická obezita - cvičenia
7. Sarkopenická obezita - lieky

Sarkopenická obezita - čo to je?

Sarkopenická obezita je najčastejšie spojená so zmenami v zložení tela súvisiacimi s vekom. Ako telo starne, jeho svalová hmota postupne klesá. Táto reakcia sa vyskytuje aj u veľmi fyzicky aktívnych ľudí. Niektorí seniori však môžu získať tukovú hmotu súčasne. Výskumy potvrdzujú úzky vzťah medzi starobou, obezitou a stratou svalovej hmoty. Vývoj jedného z týchto faktorov vedie k vzniku alebo zosilneniu druhého, čím sa vytvára fenomén „uzavretého kruhu“.

Prečítajte si tiež: Choroby starších ľudí. Čím najčastejšie trpia starší ľudia? Obezita - príčiny, liečba a následky Zdravá výživa pre ľudí nad 60 rokov vám dodá energiu

Sarkopenická obezita je diagnostikovaná u ľudí, ktorí majú:

• sarkopénia, tj. nízka hmotnosť kostrového svalstva, stanovená pomocou výskumu a testov, a s tým spojená strata svalovej sily a vytrvalosti,
• zvýšené množstvo tukového tkaniva - 28% a viac pre mužov a 40% a viac pre ženy.

Sarkopenická obezita - príčiny

1. Zmeny v zložení tela spojené so starnutím
S vekom sa v tele mení podiel svalového a tukového tkaniva. Od 40. roku života sa začína ustavične progresívny proces straty svalovej hmoty a sily a okolo 60 - 75 rokov sa množstvo tuku začína zvyšovať. U starších ľudí sa tukové tkanivo zvyčajne hromadí okolo vnútorných orgánov a preniká do svalov. Zmeny v zložení tela však môžu zostať dlho bez povšimnutia u ľudí, ktorí si udržujú relatívne stálu telesnú hmotnosť.

2. Nízka alebo žiadna fyzická aktivita. Pojem „nízka fyzická aktivita“ zahŕňa činnosti, ktoré nezvyšujú energetický výdaj tela, napríklad spánok, sedenie, ležanie. S malou alebo žiadnou aktivitou klesá svalová hmota a zvyšuje sa riziko ukladania zbytočnej energie pri zvyšovaní tuku. Objaví sa ďalší „začarovaný kruh“. Obézni ľudia sú kvôli výraznej nadváhe v každodennom živote menej aktívni a je pre nich ťažšie cvičiť, čo prispieva k zníženiu sily a k atrofii, teda k úbytku svalov. Na druhej strane, keď stratia sily, začnú sa vyhýbať cvičeniu, ktoré zase podporuje rozvoj obezity.

3. Príliš veľa telesného tuku. Čím viac tukového tkaniva (najmä viscerálneho a vnútorného tuku) sa v tele hromadí, tým viac vylučuje tzv. cytokíny - látky vyvolávajúce zápalové reakcie. Majú priamy vplyv na prevádzku mnohých systémov, vrátane. urýchliť zmeny v zložení tela typické pre proces starnutia a spôsobiť chronické zápaly. Niektoré z nich (napr. Interleukín-6 - IL-6) urýchľujú rýchlosť odbúravania svalov, čo vedie k zníženiu ich sily a rozvoju sarkopénie.

4. Inzulínová rezistencia. Sekundárnym účinkom inzulínovej rezistencie je zvýšená hladina inzulínu, ktorá urýchľuje odbúravanie tkaniva kostrového svalstva. Atrofia kostrových svalov zase vedie k zvýšeniu inzulínovej rezistencie, čo zase podporuje rozvoj obezity.

Prečítajte si tiež:
Inzulínová rezistencia (citlivosť na inzulín) - príčiny, príznaky a liečba

5. Hormonálne zmeny. Čím viac tuku je, tým viac voľných mastných kyselín sa objaví v krvi, ktoré inhibujú produkciu rastového hormónu (GH) a testosterónu. A čím menej týchto hormónov, tým nižšia je svalová sila a tým menej efektívne sú svaly ľudí s obezitou.

Prečítajte si tiež:
Rastový hormón. Prípravky rastového hormónu

6. Nesprávna výživa. Starší ľudia nevedia alebo zabúdajú, že kalorické požiadavky ich tela sa s vekom znižujú. Keďže sú mnoho rokov zvyknutí na určité jedlá, veľkosť a množstvo jedál, je pre nich ťažké zaviesť stravovacie obmedzenia. Kalorická hodnota produktov, ktoré denne konzumujú, presahuje potreby ich tela, čo vedie k rozvoju nadváhy a obezity. Tiež sa často stáva, že starší ľudia, najmä ženy, obmedzia množstvo skonzumovaných bielkovín. A keď v strave nie je dostatok bielkovín, strata svalovej hmoty postupuje rýchlejšie.

Nutričné ​​faktory podporujúce sarkopenickú obezitu:

• prebytok jednoduchých cukrov a tukov v strave
• príliš málo bielkovín v strave
• malé množstvo vlákniny v dôsledku príliš nízkej spotreby surového ovocia a zeleniny
• nedostatok vitamínov a potravinových prísad s protizápalovými a antioxidačnými vlastnosťami, napríklad vitamíny D3, C, E, B6 a B12 a kyselina listová
• jesť príliš veľa
• narušená absorpcia niektorých živín, najmä bielkovín, vápnika, vitamínov B12, B6, B12, folátov a vody
• zmeny v zažívacom systéme súvisiace so starnutím - od straty zubov, cez zníženú sekréciu slín, žalúdočnú šťavu a tráviace enzýmy, poruchy vnímania hladu a sýtosti a končiace spomalením črevnej motility, úbytkom hmotnosti a oslabením pečene a pankreasu.

Sarkopenická obezita - následky

Ako ovplyvňujú slabé svaly a prebytočný telesný tuk zdravie a život staršej osoby?

• obmedziť motorické funkcie - nútia pacienta odstúpiť od mnohých každodenných činností, znižujú jeho fyzickú zdatnosť a nezávislosť,
• zvyšujú riziko pádov a zlomenín, ktoré navyše znižujú pohyblivosť pacienta,
• znížiť rýchlosť chôdze a zmeniť jej štýl - pacient má tiež ťažkosti s lezením a klesaním po schodoch,
• znížiť účinnosť pľúc,
• viesť k metabolickému syndrómu - vrátane intolerancie glukózy, cukrovky, dyslipidémie a vysokého krvného tlaku, ako aj mozgovej príhody, ktorá spôsobuje ischemické poškodenie mozgu a kognitívne poruchy,
• predstavujú väčšie riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Liečba sarkopenickej obezity

Hlavným cieľom liečby sarkopenickej obezity je schudnúť a zvýšiť svalovú silu, vďaka čomu sa zlepší každodenná funkčnosť pacienta a jeho telo bude udržiavané v dobrej kondícii čo najdlhšie. Terapia sarkopenickou obezitou sa zameriava na tzv konzervatívna liečba, to znamená zmena pravidiel výživy a zlepšenie fyzickej aktivity. U niektorých pacientov so sarkopenickou obezitou sa zavádza aj farmakoterapia.

Sarkopenická obezita - diéta

Redukcia hmotnosti u starších ľudí by sa nemala robiť „za každú cenu“. Prvým nevyhnutným krokom k úprave stravy je posúdenie výživového stavu pacienta. To sa dá dosiahnuť praktickým, verejne dostupným hodnotením minimálnej výživy - MNA. Ak je starší človek podvyživený alebo je ohrozený podvýživou, hlavným cieľom novej diéty je zlepšenie výživového stavu tela, nie chudnutie.

U starších ľudí so sarkopenickou obezitou sa používa terapia na chudnutie, aby sa minimalizoval úbytok svalovej hmoty. Pretože starší ľudia často trpia mnohými ďalšími chorobami a užívajú veľa liekov, musí byť zavedenie novej diéty sledované lekárom a dietológom.

Ak starší človek so sarkopenickou obezitou užíva lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie hmotnosti (napr. Inzulín, antidepresíva, steroidné hormóny), alebo lieky, ktorých účinok sa môže pri chudnutí zmeniť (napr. Diuretiká, analgetiká), má ošetrujúci lekár zvážiť zavedenie ďalších liekov. farmakologické riešenia.

Strava pri sarkopenickej obezite sa určuje individuálne pre každého pacienta a pri jej plánovaní sa zohľadňujú také parametre, ako sú okrem iného: poskytovanie množstva vitamínov a minerálov vhodných pre vek a stav pacienta, kalorické požiadavky, preferencie a stravovacie návyky, stupeň mobility pacienta a formy fyzickej aktivity, ktoré podstupujú, ako aj sprievodné choroby a farmakoterapia. Cieľom diéty je stratiť 5% -10% pôvodnej telesnej hmotnosti pacienta do 6 mesiacov, hlavne však v oblasti tukového tkaniva, s maximálnym zachovaním svalového tkaniva. Takýto účinok je možné dosiahnuť znížením denného kalorického príjmu chorého človeka o 500-700 kcal.

Živiny potrebné v strave osoby so sarkopenickou obezitou:

• sacharidy - základný zdroj energie pre telo; najlepším zdrojom sacharidov v strave starších ľudí by mali byť celozrnné výrobky, strukoviny a ovocie a zelenina; nadbytok jednoduchých cukrov (napr. cukor, sladkosti, sušienky) negatívne ovplyvňuje tvorbu svalových bielkovín,
• vláknina - reguluje prácu čriev a čistí ich od zvyškov potravy, zabraňuje zápche; zdroje: zelenina a ovocie; starší ľudia ich môžu jesť v mletej forme, vo forme šalátov a šalátov, ako pyré a džúsy; obzvlášť odporúčané sú: tekvica, cuketa, tekvica, paradajky, ale aj koreňová zelenina, napr.mrkva, zeler, petržlen, repa,
• vápnik - pomáha znižovať telesný tuk, zlepšuje činnosť svalov; zdroj: fermentované mliečne výrobky, napr. kefír, jogurt a nízkotučný tvaroh,
• bielkoviny - viac ako pri redukčnej diéte mladých ľudí; pre starších ľudí sa odporúča 1,0 - 1,2 g na kg telesnej hmotnosti denne v množstve 20 - 25 g na každé jedlo; zdroj: nízkotučné mäsové výrobky, chudé hydinové mäso (kuracie mäso, morčacie mäso bez kože), chudé ryby, nízkotučné mliečne výrobky, vaječný bielok,
• antioxidanty a protizápalové zlúčeniny - zabraňujú oxidačným procesom a upokojujú zápaly v tele; zdroj: farebné ovocie a zelenina, najmä s oranžovými, červenými a fialovými tónmi, napr. čučoriedky, čučoriedky, maliny, čerešne, marhule, tekvica, repa,
• vitamín D3 - zdroj: rybí olej (rybí olej), mastné morské ryby (losos, sleď, makrela),
• tekutiny - voda, ovocné čaje, bylinné výluhy, zeleninové šťavy; odporúčané denné množstvo pre starších ľudí je min. 2 litre.

Zoštíhľovacia diéta sa nepoužíva u starších ľudí:

• diagnostikovaná podvýživa,
• významná strata svalov zistená pri použití meracích prístrojov,
• stredne ťažká alebo ťažká demencia
• osteoporóza,
• chorobné stavy, ktoré spôsobujú chudnutie a vyčerpanie tela,
• neschopný pohybu, napríklad ležiaci v posteli,
• vo veku nad 75 rokov,
• krytá paliatívnou starostlivosťou.

Sarkopenická obezita - cvičenia

Pri liečbe sarkopenickej obezity sa používajú formy fyzickej aktivity, ktoré posilňujú svaly, zlepšujú ich pevnosť a pružnosť a zlepšujú rovnováhu. Je však potrebné povzbudiť pacienta k akejkoľvek činnosti, ktorá zvyšuje výdaj energie, a tým prispieva k úbytku tukového tkaniva a vnútrosvalového tuku. Najefektívnejšou metódou posilňovania svalovej sily je tzv ťah. Môžu ich vykonávať starší ľudia rôzneho veku a stavu, dokonca aj tí najslabší a najkrehkejší. Na cvičenie môžete použiť posilňovacie prístroje a rehabilitačné pásy, ale aj domáce potreby. Stredne intenzívny tréning prispôsobený zdravotnému stavu a schopnostiam staršej osoby, ktorý sa vykonáva 1-2 krát týždenne, postupne zlepší silu a pohodu. V prípade starších ľudí, ktorí nie sú vôbec aktívni, by sa mali cvičenia zavádzať pomaly, s odstupňovaním ich náročnosti, intenzity a trvania.

Ako ovplyvňuje fyzická aktivita zdravie staršej osoby?

• zvyšuje produkciu svalových bielkovín,
• zvyšuje sekréciu IGF-1 - hormónu podobného inzulínu, ktorý stimuluje rast tkanív, podporuje tvorbu kolagénu, udržuje rovnováhu vápnika, horčíka a draslíka,
• obnovuje alebo zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín,
• zlepšuje transport výživných látok do svalov,
• upokojuje účinky zápalu v tkanivách,
• má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém,
• okysličuje tkanivá a mozog,
• zlepšuje pružnosť dýchacích svalov, zlepšuje dýchanie a prehlbuje vdýchnutie,
• spomaľuje deštruktívne zmeny v osteoartikulárnom systéme - zlepšuje pružnosť periartikulárnych tkanív,
• posilňuje imunitný systém, predchádza infekciám,
• zlepšuje peristaltiku čriev - predchádza zápche,
• zlepšuje rovnováhu, fyzickú kondíciu a pohodu.

Sarkopenická obezita - lieky

Zmena životného štýlu má pri liečbe sarkopenickej obezity veľký význam, ale nie vždy je možná. Účinnosť terapie môže byť oslabená obmedzeniami vyplývajúcimi zo zlého zdravotného stavu pacienta, nedostatku motivácie alebo jednoduchého nedodržiavania nových pravidiel. V takýchto situáciách sa uvažuje o posilnení konzervatívnej liečby liekmi, ktoré podporujú redukciu hmotnosti. Farmakoterapia a ďalšie doplnky pri liečbe sarkopenickej obezity sú však zavádzané veľmi opatrne, pretože starší ľudia už zvyčajne užívajú veľa liekov na iné choroby.

Bibliografia:
- Buamgartner Richard N. a kol. Sarkopenická obezita predpovedá inštrumentálne aktivity postihnutia každodenného života u starších ľudí. Obezita, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Výhody zdravotnej výchovy u starších ľudí. Problémy hygieny a epidemiológie, 2012, 93,2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Úprava obezity a hmotnosti u starších ľudí. Britský lekársky bulletin, 2011, 97,1: 169-196.
- Jarosz Patricia A .; Bellar Ann. Sarkopenická obezita: objavujúca sa príčina krehkosti u starších dospelých. Geriatric Nursing, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena a kol. Patogenéza a liečba obezity u starších ľudí. In: Fórum rodinnej medicíny. 2008. s. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Diplomová práca.
- Stenholm, Sari a kol. Definícia, etiológia a dôsledky sarkopenickej obezity. Aktuálne stanovisko v oblasti klinickej výživy a metabolickej starostlivosti, 2008, 11,6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Staroba sarkopénia. Poľská gerontológia, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Chúďa Weronika; Joanna Suliborska. Diétna terapia a farmakologická liečba obezity z hľadiska problému podvýživy u obéznych ľudí. In: Fórum metabolických porúch. 2011. s. 239-244.
- Ďalšie zdroje dostupné od autora.

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečné ošetrenie a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou.
Tento článok neobsahuje žiadny obsah, ktorý diskriminuje alebo stigmatizuje ľudí trpiacich obezitou.