Pachymetria: skúška hrúbky rohovky

Pachymetria je druh oftalmologického vyšetrenia, pri ktorom sa meria hrúbka rohovky v jej strede. Je to veľmi dôležitý diagnostický test, ktorý by sa mal vykonať u každého pacienta s diagnostikovaným glaukómom.

Prečo je pri diagnostike glaukómu dôležitá pachymetria alebo testovanie hrúbky rohovky? Štúdie preukázali, že hrúbka rohovky má výrazný vplyv na výsledok merania vnútroočného tlaku. Priemerná stredná hrúbka rohovky zdravého človeka je 540 +/- 30 mikrometrov a väčšina prístrojov na meranie vnútroočného tlaku je kalibrovaná na túto hrúbku. Ak je pacientova rohovka výrazne tenšia alebo hrubšia, mala by sa do hodnoty tlaku získanej testom zahrnúť príslušná korekcia.

Tenšia hrúbka rohovky sa často vyskytuje u černochov, pacientov s krátkozrakosťou, syndrómom suchého oka, degeneráciou rohovky alebo Downovým syndrómom. Je tiež nižšia u ľudí s krátkozrakosťou, ktorí podstúpili laserovú korekciu tohto defektu.

Na druhej strane sa väčšia hrúbka rohovky zvyčajne vyskytuje u ľudí žltej rasy, ale môže sa vyskytnúť aj u ďalekozrakosti, diabetických pacientov a v prípade degenerácie alebo zjazvenia rohovky. Môže sa vyskytnúť aj hrubšia rohovka, ak sa pachymetria meria ráno (v dôsledku dočasného mierneho opuchu rohovky, a tým aj zväčšenia jej hrúbky), a u nositeľov kontaktných šošoviek. Testovanie hrúbky rohovky by preto malo brať do úvahy tieto faktory.

Prečítajte si tiež: Glaukóm u dospievajúcich - príčiny, príznaky a liečba Glaukóm za normálneho tlaku: príčiny, príznaky, liečba Glaukóm - aké sú príčiny, príznaky a typy glaukómu?

Keď je potrebné vykonať pachymetriu

Hodnotenie hrúbky centrálnej rohovky je veľmi dôležité pri hodnotení tlaku u pacientov s očnou hypertenziou a primárnym normálnym tlakovým glaukómom. U pacientov s hrubou rohovkou môže byť meranie tlaku nadsadené a ak sa nebude brať do úvahy stredná hrúbka rohovky, môže byť pacient podrobený zbytočnému znižovaniu tlaku. Ak je rohovka tenká, môže dôjsť k podceneniu tlaku a pacientom s glaukómom sa môže venovať nedostatočná liečba. Príslušný pozmeňujúci a doplňujúci návrh sa číta z tabuľky.

Meranie hrúbky rohovky je mimoriadne dôležité v diagnostikovaných prípadoch:

• očná hypertenzia - meranie hrúbky rohovky umožňuje overiť diagnózu a určiť vhodnú liečbu a prognózu
• glaukóm s normálnym tlakom - overenie diagnózy a stanovenie cieľovej hodnoty tlaku
• vysokotlakový glaukóm - najmä v prípadoch slabej odpovede na liečbu z dôvodu možnosti nižšej priepustnosti rohovky pre lieky
• pri včasnej diagnostike glaukómu - meranie hrúbky rohovky pomáha pri určovaní rizika glaukómu a jeho progresie. Tenká rohovka je prognostický a prognostický faktor a koreluje s vyšším rizikom glaukómu u pacienta.

Glaukóm - čo by ste o ňom mali vedieť

Metódy merania hrúbky rohovky

V súčasnosti existujú dve metódy merania hrúbky rohovky.
Prvou je hmatová pachymetria, ktorá sa vykonáva pomocou hmatovej ultrazvukovej pachymetrie. Test vyžaduje kontakt špičky prístroja s rohovkou pacienta. Vyšetrenie nie je bolestivé, pretože povrch rohovky sa predtým anestetizuje kvapkami. Potom sa špička priblíži k oku, čo vyzerá trochu ako špička pera. Prístroj vykoná niekoľko meraní hrúbky centrálnej rohovky, ktoré sa potom spriemerujú. Získaný výsledok merania umožňuje odčítať z tabuľky a potom vykonať príslušnú korekciu hodnoty vnútroočného tlaku. Výhodou tejto metódy je jej jednoduchosť, prístupnosť a relatívne nízka cena. Nepochybnými nevýhodami sú kontakt špičky aparátu s rohovkou, potreba kvapkovej anestézie rohovky a chyba merania, ktorá je výsledkom tlaku špičky aparátu na rohovku pacienta.

Druhou použitou metódou je bezkontaktná pachymetria. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou laserovej rohovkovej tomografie. Test vám umožňuje zmerať hrúbku rohovky v jej strede a zmapovať hrúbku celej rohovky. Umožňuje vám tiež posúdiť abnormality jej štruktúry v rohovke, ako aj posúdiť štruktúry predného segmentu oka, napríklad hĺbku prednej komory a šírku uhla roztrhnutia. Nepochybnými výhodami tejto metódy sú bezkontaktnosť, obmedzenie možnosti infekcie a nepríjemných pocitov, vysoká presnosť metódy, žiadny vplyv vyšetrovateľa na presnosť vyšetrenia a možnosť simultánneho tomografického vyhodnotenia celého predného segmentu oka. Nevýhodou metódy je dostupnosť iba vo vysoko špecializovaných klinikách pre glaukóm.

Upozorňujeme, že pri meraní hrúbky rohovky nie je možné obidve metódy zameniť. Výsledky získané s oboma typmi prístrojov sú vzájomne korelované, existujú však medzi nimi rozdiely. Korekcia výšky vnútroočného tlaku sa musí vykonať podľa korekcií vypočítaných pre danú metódu merania.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Očné centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladateľka Centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Dr. Med. Polaczek-Krupa získala skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na oftalmologickej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola v rokoch 1994 - 2014 združená. V tomto období získala dva stupne špecializácie v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied.

V rokoch 2002-2016 pracovala na Ústave glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a lekárske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska i zo zahraničia.

Dlhé roky v rámci spolupráce s Lekárskym strediskom postgraduálneho vzdelávania prednáša na kurzoch a školiacich kurzoch pre lekárov so špecializáciou na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť.

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen poľskej spoločnosti pre oftalmológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Odporúčaný článok:

Diagnóza glaukómu: výskum, ktorý vytvára zlatý štandard

Glaukóm

Glaukóm sa vyvíja pomaly, často asymptomaticky. Glaukóm sa zvyčajne zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u očného lekára alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako rozpoznať prvé príznaky glaukómu? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowského vo Varšave

Glaukóm: príčiny a príznaky

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.