Toddova paralýza (paralýza): príčiny, príznaky, liečba

Toddova paralýza alebo Toddova paralýza alebo Toddova paralýza zvyčajne spôsobujú veľké obavy - jej príznaky sú podobné ako u ľudí, ktorí majú mozgovú príhodu. V praxi je však Toddova obrna rozhodne neškodná a zvyčajne je to dôsledok epileptického záchvatu. Čo sa však vyznačuje týmto problémom a vyžaduje si liečba ľudí, ktorí ho vyvinú?

Obsah

1. Toddova paralýza: príčiny
2. Toddova paralýza: príznaky
3. Toddova paralýza: diagnóza
4. Toddova paralýza: liečba
5. Toddova paralýza: prognóza

Toddova paralýza alebo Toddova paralýza (Toddova paréza) sú príznaky hemiplegie, ktoré sa objavia po epileptickom záchvate, trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín a potom úplne spontánne ustúpia. Toddovu paralýzu prvýkrát popísal v roku 1849 írsky fyziológ Robert Bentley Todd a práve jeho meno dalo problému názov.

Toddova paralýza: príčiny

Číre povedanie, že priamou príčinou Toddovej paralýzy je epileptický záchvat, by bolo jednoznačným podhodnotením - zvyčajne k nemu dôjde po záchvate, ale nevyskytuje sa to u všetkých ľudí s epilepsiou. Odhaduje sa, že Toddova obrna sa vyskytuje až u 13% všetkých záchvatov. Aký je však faktor, ktorý k nej vedie priamo - v súčasnosti nie je známy.

Medzi hypotézami týkajúcimi sa etiológie Toddovej paralýzy sú okrem iného ten, podľa ktorého je problém dôsledkom spomalenia celkovej bioelektrickej aktivity mozgu, ku ktorému môže dôjsť po epileptickom záchvate (v tomto prípade sa hovorí o dočasnom „vyčerpaní“ mozgovej kôry). Charakteristické pre tento jav je, že sa najčastejšie objavuje po fokálnych motorických záchvatoch postihujúcich jednu končatinu alebo polovicu tela.

Tu tiež stojí za zmienku, že Toddova paralýza sa nepozoruje iba u ľudí trpiacich epilepsiou - stáva sa, že sa vyvíja u pacientov po úraze hlavy.

Toddova paralýza: príznaky

Ako už názov napovedá, príznakom Toddovej paralýzy je paralýza - obvykle postihuje iba jednu polovicu tela. Neschopnosť pohybovať sa napríklad končatinami je základnou, ale nie jedinou formou Toddovej obrny - v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená elektrickými poruchami v mozgu, ktoré vedú k epileptickému záchvatu, môžu u pacientov vzniknúť rôzne ochorenia. Napríklad, keď sa v okcipitálnom laloku vyskytnú abnormálne výboje, môžu pacienti trpieť poruchami zraku a keď dôjde k záchvatu v senzorickej kôre mozgu, môžu sa u nich vyskytnúť rôzne typy senzorických porúch. Vyskytli sa aj správy o Toddovej paralýze, počas ktorej mali pacienti poruchy reči.

Príznaky Toddovej paralýzy môžu u pacientov pretrvávať rôzne dlho - zvyčajne od 30 minút do 36 hodín, a priemerný čas, počas ktorého pacienti ochorejú na paralýzu, je 15 hodín.

Toddova paralýza: diagnóza

Náhly nástup paralýzy na jednej strane je zvyčajne veľmi znepokojujúci - koniec koncov, tento typ problému je jedným zo základných problémov spojených s mozgovou príhodou. Z tohto dôvodu je u pomerne veľkého percenta pacientov, u ktorých sa vyvinie Toddova obrna, diagnostikované podozrenie na mozgovú príhodu. V skutočnosti tu nie je možné uviesť žiadne príznaky, ktoré by rozlišovali medzi mozgovou príhodou a Toddovou paralýzou - mohli by byť v podstate identické.

Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je spojiť ochrnutie so zážitkom bezprostredne predtým, ako došlo k epileptickému záchvatu - všeobecne to je práve tento aspekt, ktorý najviac naznačuje, že pacient mohol mať Toddovu obrnu. Situáciu však neuľahčuje skutočnosť, že v priebehu niektorých cievnych mozgových príhod v akútnej fáze dôjde u pacientov k fokálnym záchvatom.

Zvyčajne preto pacienti, u ktorých sa skutočne vyvinula Toddova obrna (najmä tí, u ktorých predtým nebola diagnostikovaná epilepsia), podstúpia úplnú diagnostiku mozgovej príhody - hovoríme tu o zobrazovacích testoch hlavy.

Toddova paralýza: liečba

Neexistujú žiadne metódy liečenia Toddovej paralýzy, ale čo je najdôležitejšie, tento problém si nevyžaduje vôbec žiadnu terapiu - výsledná paralýza je úplne sama obmedzujúca, po inom časovom období, ale ustupuje.

Pacientom, u ktorých sa tento jav vyvinie, sa odporúča iba jedna vec - odpočinok.

Ako bolo spomenuté na začiatku, Toddova obrna je dôsledkom záchvatov - aby sa tomu zabránilo, mala by sa epilepsia správne liečiť (čím menej záchvatov pacient zaznamená, tým nižšie je riziko Toddovej paralýzy) .

Toddova paralýza: prognóza

Rovnako ako Toddova paralýza môže byť určite príčinou veľkej úzkosti, dobrou správou je, že nezanecháva žiadne následky - pacienti, ktorí to zažijú, nemajú zvýšené riziko vzniku postihnutý.

Ak majú pacienti trvalé neurologické deficity, sú dôsledkom samotného záchvatu, nie Toddovej obrny.

Zdroje:

1. Onder H., Toddova paralýza: rozhodujúca entita maskujúca mozgovú mŕtvicu na pohotovostnom oddelení, The Journal of Emergency Medicine, apríl 2017, zväzok 52, číslo 4, strany e153 - e155
2. Degirmenci Y., Keci H., Prolonged Todd Paralysis: A Rare Case of Postictal Motor Phenomenon, Journal of Neurology and Neuroscience 2016, roč. 7, č. 3: 103
3. Mastriana J. a kol.: Todd Paresis, Stat Pearls, online prístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532238/

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.