Výplach žalúdka je jednou z dekontaminačných techník, ktorá sa dnes používa, to znamená odstránenie a deaktivácia škodlivých látok z gastrointestinálneho traktu. Je to postup, ktorý spôsobuje pomerne veľké nepohodlie, a preto je u niektorých ľudí desivý a pre malé deti môže byť celkom traumatizujúcim zážitkom.
Obsah
- Výplach žalúdka: indikácie
- Výplach žalúdka: kontraindikácie
- Ako sa vykonáva výplach žalúdka?
- Aké sú komplikácie výplachu žalúdka?
Výplach žalúdka sa vykonáva opakovaným zavádzaním vody do žalúdka pomocou špeciálnej sondy. Táto voda sa potom odstráni. Sondu je možné zaviesť do žalúdka nosom alebo ústami. Postup sa opakuje, kým žalúdočný obsah, ktorý sa má odobrať, neobsahuje iba vodu privedenú cez hadičku.
Výplach žalúdka: indikácie
Aj keď sa niekomu výplach žalúdka môže zdať neškodný, niekedy môže spôsobiť veľa škody, ak sa s požitím látky nedôjde k dôkladnému rozhovoru. Výplach žalúdka v prípade požitia vysoko toxickej látky sa musí vykonať do jednej hodiny od požitia.
Ak vieme, že boli prehltnuté lieky s predĺženým uvoľňovaním, lieky, ktoré spomaľujú gastrointestinálnu motilitu (napríklad anticholinergné lieky), veľké množstvo toxickej látky alebo lieky, ktoré sa hromadia v žalúdku, napríklad salicyláty, môže sa tento čas predĺžiť až na štyri hodiny. .
Okrem výnimočných okolností sa predpokladá, že po šiestich hodinách po užití danej látky nemá výplach žalúdka zmysel. Takáto situácia sa považuje za otravu muchotrávkou.
Potom sú fragmenty huby v žalúdku dokonca niekoľko až niekoľko desiatok hodín, preto je v tomto prípade výplach žalúdka opodstatnený aj po dlhšom čase.
Podľa niektorých zdrojov má výplach žalúdka obmedzenú účinnosť a môže pomôcť odstrániť iba malú časť požitej látky, treba však pamätať na to, že aj toto množstvo môže byť niekedy faktorom prognózy daného pacienta.
Výplach žalúdka: kontraindikácie
Pokiaľ ide o kontraindikácie výplachu žalúdka, nikdy sa nevykonáva po požití korozívnych látok (kyslých a zásaditých), pretože pri požití už bola gastrointestinálna stena silne podráždená.
Rovnaký spôsob ich opätovného pohybu počas výplachu žalúdka mohol dokonca viesť k perforácii gastrointestinálnej steny.
Po užití uhľovodíkov alebo čistiacich prostriedkov sa nesmie vykonávať výplach žalúdka, pretože tieto látky v kombinácii s vodou vytvárajú penu, ktorá môže nasávať do dýchacích ciest a viesť k aspirácii.
U pacientov s poruchami zrážania krvi (napr. Pri hemofílii, von Willebrandovej chorobe) sa nemá robiť výplach žalúdka, pretože to môže viesť k gastrointestinálnemu krvácaniu.
Výplach žalúdka u osôb v bezvedomí by sa mal vykonať až po predchádzajúcej intubácii, aby sa minimalizovalo riziko vdýchnutia.
Ako sa vykonáva výplach žalúdka?
Pred vykonaním procedúry na výplach žalúdka by malo byť pripravené potrebné vybavenie vrátane:
- orogastrickú alebo nasogastrickú sondu vhodnej veľkosti
- gél s lidokaínom
- striekačky
- izotonický roztok NaCl a vody s teplotou blízkou telesnej teplote
- cicavce alebo katétre, ak je to potrebné na aspiráciu obsahu úst alebo dýchacích ciest
- vhodná nádoba, do ktorej bude vypúšťaný žalúdočný obsah a ktorá umožňuje zmerať jeho objem
- aktívne uhlie
Pred zákrokom pacient zaujme polohu v sede, predkláňa sa.
Ak máme do činenia s pacientkou s ľahkou hlavou s obmedzeným vedomím, umiestnime ju do bočnej polohy s hlavou mierne nižšie.
V prípade bezvedomia, ako už bolo spomenuté, by sa mala najskôr vykonať intubácia. Na druhej strane môžu deti kvôli obmedzenej spolupráci s lekárom sedieť rodičom na kolenách.
Po príprave potrebného vybavenia sa do žalúdka vloží silná trubica namazaná gélom lidokaínu. Potom sa uistite, že sonda je pod kardiálnym žalúdkom. Toto je možné skontrolovať niekoľkými spôsobmi:
- vykonaním testu načerpania a kontroly obsahu žalúdka
- auskultáciou oblasti žalúdka pri zavádzaní vzduchu pomocou veľkej striekačky
- urobením röntgenového žiarenia alebo ponorením špičky skúmavky do nádrže na vodu (keď sú vo vode viditeľné vzduchové bubliny, okamžite ju vyberte, pretože to naznačuje jej prítomnosť v dýchacích cestách)
Potom sa pomocou injekčnej striekačky alebo lievika vodný roztok zavádza do žalúdočnej sondy po častiach, ale predtým, ako sa zavedie celé množstvo vody, mal by sa lievik (alebo striekačka) znížiť pod hladinu žalúdka, čo umožní návrat žalúdočného obsahu.
Táto operácia by sa mala opakovať, kým obsah refluxu neobsahuje iba vstreknutú vodu. Podľa niektorých autorov možno do poslednej časti zavedeného roztoku pridať aktívne uhlie.
U dospelých je veľkosť jednej porcie roztoku asi 200 - 300 mililitrov, zatiaľ čo u detí je to asi 10 mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti. Nezabudnite priebežne sledovať objem zavedených a vypúšťaných tekutín.
Aké sú komplikácie výplachu žalúdka?
Výplach žalúdka, ako každý lekársky zákrok, môže mať určité komplikácie. Malo by sa však pamätať na to, že dôsledné dodržiavanie vyššie uvedených pravidiel môže toto riziko významne minimalizovať. Možné komplikácie výplachu žalúdka zahŕňajú:
- aspiračná pneumónia vznikajúca pri aspirácii žalúdočného obsahu do dýchacích ciest
- zápal pľúc spôsobený zavedením hadičky do dýchacieho traktu
- mechanické poškodenie gastrointestinálneho traktu, ktoré môže mať za následok krvácanie alebo perforáciu
- poruchy vody a elektrolytov
- Srdcová arytmia
- podchladenie bolo spôsobené podaním tekutín chladnejších ako 37 stupňov Celzia
- laryngospazmus, ktorý môže mať za následok hypoxémiu
