Rabdomyolýza je skupina príznakov, ku ktorým dochádza po poškodení svalov. Môže sa vyskytnúť rabdomyolýza, okrem iného u ľudí užívajúcich určité lieky - najmä statíny, a tiež po intenzívnom cvičení, napríklad po maratóne. Ak sa nelieči, rozpad svalov môže dokonca viesť k zlyhaniu obličiek. Aké sú príčiny a príznaky rabdomyolýzy? Aká je liečba?
Rabdomyolýza (rozpad svalov) je skupina príznakov spôsobených poškodením svalov, ktoré sa lámu cez telo. V dôsledku poškodenia sa zložky svalových buniek - vrátane myoglobínov, enzýmov a ďalších látok potenciálne toxických pre rôzne orgány - dostávajú do krvi. V dôsledku toho môže dôjsť k mnohým závažným komplikáciám, z ktorých najzávažnejšie je poškodenie obličiek.
Rabdomyolýza - príčiny
- akútne myopatie (svalové ochorenia)
- vonkajšie mechanické poškodenie (napr. u obetí dopravných nehôd)
- vonkajšie tepelné poškodenie (napr. rozsiahle popáleniny)
- extrémna fyzická námaha - rabdomyolýza po tréningu sa zvyčajne vyskytuje u športovcov (napr. maratónci) a ľudí podstupujúcich intenzívny tréning (vojaci, kulturisti), hoci sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí po tréningu začnú s tvrdým tréningom (napr. v posilňovni), u kulturistov začiatočníkov alebo v ľudia intenzívne cvičiaci, napríklad po vírusových infekciách
- akútna ischémia veľkých svalových skupín (napr. v prípade veľkého chirurgického zákroku)
- užívanie liekov (statíny, fibráty, salicyláty)
- otrava alkoholom alebo otrava oxidom uhoľnatým
- status epilepticus alebo časté záchvaty na inom základe
- elektrický šok
- niektoré vírusové a bakteriálne infekcie - hlavne v priebehu sepsy
- poruchy elektrolytov, najmä hypokaliémia (nedostatok draslíka) a hypofosfatémia (nedostatok fosforu)
- jed niektorých hadov
Rabdomyolýza - príznaky
- svalová slabosť
Pre rabdomyolýzu je charakteristický hnedý moč, ktorý pripomína slabú kávu
- opuch svalov
- mierne zvýšenie svalového tonusu
- svalové kŕče
- bolesť svalov (myalgia) v pokoji - najčastejšie v bedrovej oblasti a v proximálnych (počiatočných) častiach končatín
Príznaky svalov sú často sprevádzané horúčkou a príznakmi chrípky. Okrem toho zvýšené poškodenie svalov môže spôsobiť kŕče a poruchy vedomia.
Dôležité
Rabdomyolýza - nebezpečné komplikácie
Rozkladom svalových buniek sa uvoľňujú potenciálne toxické látky do krvi. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie - hyperkaliémia, arytmie alebo výskyt znakov diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Najzávažnejšou komplikáciou rebdomyolýzy je však akútne zlyhanie obličiek. Počas poškodenia svalov sa myoglobín uvoľňuje z ich buniek, ktoré sa správne filtrujú v glomeruloch a vstupujú do renálnych tubulov. Avšak obličkové tubuly ich nie sú schopné filtrovať a vylučovať, keď je myoglobín nadbytok. Potom prebytok myoglobínu vytvára v obličkových tubuloch konglomeráty, čo vedie k ich zúženiu a nekróze. Ďalej spôsobuje zúženie obličkových ciev a vykazuje lokálne toxické účinky. Dôsledkom tohto procesu je zlyhanie obličiek. Odhaduje sa, že v prípade nesprávneho zaobchádzania sa vyskytuje u 40 percent. chorý.
Rabdomyolýza - diagnóza
Ak existuje podozrenie na rabdiomyolýzu, vykoná sa niekoľko krvných testov. V tom čase sa pozoruje zvýšená hladina svalových enzýmov - CK, to znamená kreatínkinázy (nad 10 000 U / L), AST, to znamená aspartátaminotransferázy a LDH, to znamená laktátdehydrogenázy, ako aj zvýšenie hladín močoviny a kreatinínu.
Rabdomyolýza - liečba
Liečba závisí od príčiny. Napríklad, ak sú lieky zodpovedné za odbúravanie svalov, mali by sa vysadiť. Okrem toho sa tekutiny podávajú parenterálne (je to však pri rozvoji zlyhania obličiek kontraindikované) a manitol, ktorý zvyšuje prietok krvi obličkami a zmierňuje intersticiálny opuch v oblasti poškodených tkanív.
V niektorých závažných prípadoch rabdomyolýzy je nevyhnutná renálna substitučná liečba, t.j. dialýza.
