Popôrodná tyroiditída môže byť taká diskrétna, že pacient ani nezbadá žiadne príznaky choroby, a môže to viesť k výraznému zníženiu kvality života. Aké sú príčiny a príznaky popôrodnej tyroiditídy? Ako prebieha liecba?
Popôrodná tyroiditída (lat. tyreoditída po pôrode) môže byť hypertyreóza alebo hypotyreóza, ale môže sa tiež javiť variabilná u pacientov s týmito stavmi. Popôrodná tyroiditída nie vždy vyžaduje liečbu, napriek tomu by pacienti, ktorí ňou trpia, mali byť rozhodne v starostlivosti endokrinológa - u niektorých sa vyvinula chronická hypotyreóza (Hashimotova choroba).
Problémy s fungovaním štítnej žľazy možno klasifikovať ako popôrodná tyroiditída, keď sa vyskytnú do 12 mesiacov od ukončenia tehotenstva. Toto ochorenie nie je bežné, podľa štatistík postihuje asi 5 zo 100 žien, ktorým sa nedávno narodilo dieťa.
Popôrodná tyroiditída: príčiny
Presná príčina popôrodnej tyreoiditídy u pacientov nebola doposiaľ jednoznačne stanovená. Existuje však podozrenie, že na vzniku ochorenia sa podieľajú zmeny vo funkciách imunitného systému, ktoré nastanú po narodení dieťaťa.
No, počas tehotenstva je imunitný systém fyziologicky oslabený - to má zabrániť imunitným bunkám matky v liečbe plodu ako zdroja cudzích antigénov, proti ktorým by mohla byť nasmerovaná imunitná odpoveď, čo by v konečnom dôsledku viedlo k úmrtiu tehotenstva. Pokiaľ ide o pôrod, vyššie uvedený stav prestáva platiť - imunitný systém sa vráti do stavu pred tehotenstvom, ba čo viac - jeho aktivita môže byť ešte intenzívnejšia ako pred tehotenstvom. Niektorí vedci sa domnievajú, že tento patomechanizmus spojený s hyperaktívnym imunitným systémom po tehotenstve je príčinou popôrodnej tyroiditídy.
Úlohu imunitného systému v patogenéze popôrodnej tyroiditídy možno ilustrovať aj na zvýšenom riziku tohto ochorenia u týchto pacientov. Ukazuje sa, že ženy trpiace cukrovkou 1. typu trpia popôrodnou tyroiditídou trikrát častejšie ako ženy, ktoré nemajú poruchy vylučovania inzulínu. Ďalšie rizikové faktory pre popôrodnú dysfunkciu štítnej žľazy sú:
- anamnéza ochorenia štítnej žľazy v rodine pacienta
- keď ste v minulosti mali poruchu funkcie štítnej žľazy
- prítomnosť vysokých hladín anti-TG anti-tyroidných protilátok u pacienta
Popôrodná tyroiditída: príznaky a priebeh
Popôrodná tyroiditída má zvyčajne dve fázy. Prvou je fáza hypertyreózy, počas ktorej sa môžu objaviť:
- podráždenosť a silná nervozita
- tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)
- zvýšené potenie a intolerancia tepla
- cítiť sa unavený
- vlhkosť a zahrievanie pokožky
- trasenie svalov
- strata váhy
Fáza hypertyroidizmu popôrodnej tyroiditídy je zvyčajne mierna, takže ani pacient, ani lekár, nemôžu mať podozrenie, že existuje porucha funkcie štítnej žľazy. Závažnejšie a závažnejšie príznaky sa objavujú v opačnej fáze ochorenia, to znamená vo fáze hypotyreózy. Vyskytuje sa okamžite po nástupe hyperaktívnej fázy alebo sa vyskytuje po krátkom čase, keď štítna žľaza nie je abnormálna. Príznaky, ktoré sa môžu objaviť vo fáze hypotyreózy popôrodnej tyroiditídy, sú:
- poruchy koncentrácie
- suchá koža
- neznášanlivosť za studena
- zápcha
- pocit nedostatku energie
- pribrať
- neustály pocit únavy
- problémy s pamäťou
- opuch
Popôrodná tyroiditída môže byť tiež monofázická, to znamená, že u pacientov sa môže vyskytnúť buď samotná hypertyreóza alebo iba hypotyreóza.
Môže tiež dôjsť k štvorstupňovému priebehu ochorenia, keď po hypertyroidnej fáze nasleduje eutyroidná fáza (dočasná hormonálna rovnováha štítnej žľazy), po ktorej nasleduje hypotyroidná fáza a potom eutyroidná fáza.
Popôrodná tyroiditída: diagnóza
Pri diagnostike popôrodnej tyroiditídy sú dôležité sťažnosti pacienta a výsledky laboratórnych vyšetrení. Prvým testom, ktorý sa zvyčajne vykoná, je posúdenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi.
V priebehu ochorenia môžu byť jeho hodnoty nízke (zistené vo fáze popôrodnej hypertyroiditídy) alebo vysoké (pozorované vo fáze hypotyreózy). Je potrebné zdôrazniť, že pacientka s daným ochorením môže mať normálnu hladinu TSH - to však neznamená, že túto chorobu nemá, čo sa môže stať, keď sa hyperaktívna fáza postupne zmení na hypotyreózu.
Ďalším testom vykonaným u pacientov s podozrením na popôrodnú tyroiditídu je hodnotenie koncentrácie voľných frakcií hormónov tejto žľazy (T3 a T4). Ich vysoké hodnoty sú zaznamenané vo fáze hypertyreózy a nízke v hypoaktívnej fáze.
Je tiež užitočné určiť protilátky proti štítnej žľaze (anti-tyreoglobulín - anti-TG a anti-tyreoperoxidáza - anti-TPO) - ak sú ich titre pozitívne, potom za prítomnosti iných abnormalít (ako je prítomnosť vyššie opísaných symptómov a množstvo hormónov štítnej žľazy presahujúcich bežné limity). diagnóza popôrodnej tyroiditídy.
Popôrodná tyroiditída: liečba
Popôrodná tyroiditída nevyžaduje liečbu u každého pacienta - týka sa to najmä tých pacientov, ktorých príznaky nie sú závažné a ktorých laboratórne odchýlky nie sú významné. V situácii, keď sú príznaky jasne vyjadrené, je možné použiť:
- vo fáze hypertyreózy sa používajú lieky, ktoré znižujú premenu T4 v tele na aktívnejšiu T3 v tele - na tento účel sa používa propranolol, ktorý je klasifikovaný ako betablokátory.
- levotyroxínové prípravky, ktoré sú primárnou liečbou fázy hypotyreózy
Najdôležitejšie je liečiť pacientov, ktorí sú neaktívni. Dĺžka liečby je rôzna, zvyčajne 6 - 12 mesiacov. Po určitom čase sa lekár (na základe výsledkov hormonálnych testov) môže pokúsiť vysadiť levotyroxín, avšak počas tohto obdobia musí byť pacient spočiatku pod jeho neustálym dohľadom a pravidelne (každých pár týždňov) robiť hormonálne testy. Úplné zastavenie doplňovania hormónov štítnej žľazy je možné až po zaistení stabilizácie rovnováhy hormónov štítnej žľazy.
Popôrodná tyroiditída: prognóza
Dysfunkcia štítnej žľazy po pôrode je najčastejšie prechodným stavom - u väčšiny pacientov sa funkcie štítnej žľazy časom normalizujú. Osobitná pozornosť by sa však mala venovať pacientom, u ktorých sa rozvinie fáza hypotyreózy. Je to spôsobené tým, že z celej skupiny takýchto pacientov sa podľa štatistík u každého piateho z nich vyvinie chronická hypotyreóza.
Testy štítnej žľazy
Vyšetrenia štítnej žľazy môžeme v zásade rozdeliť na dve časti - vyšetrenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou a zobrazovacie vyšetrenia, z ktorých najobľúbenejší je ultrazvuk. Naša expertka - endokrinologička Marta Kunkel z nemocnice Medicover hovorí, ako tieto testy štítnej žľazy vyzerajú a čo ukazujú.
Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
-porada-eksperta.jpg)
