Zavedenie referenčných centier a jednotný systém liečby bariatrických pacientov, t. J. Ľudí pred a po chirurgickom zákroku na obezitu, a Národný register bariatrických operácií navrhujú odborníci na zdravotnú starostlivosť z Lazarského univerzity. Pilotný projekt implementácie tohto systému sa má uskutočniť v Poľsku.
V roku 2014 malo viac ako 2,1 miliardy ľudí, teda takmer 30% svetovej populácie, nadváhu alebo obezitu už malo, vrátane 5% z nich na obezitu alebo jej komplikácie zomrelo. Ak sa počet prípadov zvýši týmto tempom, do roku 2030 bude mať takmer polovica dospelej populácie na svete nadváhu alebo obezitu.
Prečítajte si tiež: Obezita - príčiny, liečba a následkyJe nás veľa - bude ich viac
Tieto dramatické predpovede sa týkajú aj Poľska. Podľa najnovšej aktualizácie Svetového indexu bezpečnosti potravín vyvinutého Economist Intelligence Unit (EIU) trpí už každý štvrtý Poliak (presne: 25,2 percenta populácie) obezitou.
Ochorenie z obezity sa pre nás stáva obrovským zdravotným a sociálnym problémom. Podľa prognóz Národného fondu zdravia v roku 2025 vynaložíme 0,3 - 1 miliardu PLN na liečbu chorôb, ktoré sú komplikáciami obezity (vrátane cukrovky typu 2, arteriálnej hypertenzie, chorôb žlčníka a žlčových ciest, spánkového apnoe a hormonálnych porúch). viac ako v roku 2017 a počet dospelých trpiacich obezitou sa zvýši na 11,4 milióna - vrátane 26% dospelých žien a 30% dospelých mužov.
Rastúci počet ľudí s nadváhou a obezitou predstavuje čoraz väčšie finančné bremeno pre systémy zdravotníctva a spoločnosť. U samotných pacientov spôsobuje nadmerná telesná hmotnosť nielen zdravotné problémy, ale aj diskrimináciu a stigmu a v dôsledku toho sociálny ústup. Okrem nadmerných výdavkov na zdravotnú starostlivosť má obezita aj sociálne a ekonomické náklady v dôsledku straty produktivity práce (absencie), nižšej produktivity práce (súčasnosť), úmrtnosti a trvalého zdravotného postihnutia.
Choroba príliš ťažká pre systém
Univerzita Łazarski už niekoľko rokov realizuje výskumné projekty zamerané na hľadanie optimálnych riešení v oblasti systému zdravotnej starostlivosti a sociálnej starostlivosti v Poľsku. Po analýze rastúceho problému obezity pripravili špecialisti z Ústavu starostlivosti o zdravie tejto univerzity osobitnú správu s názvom „Model komplexnej a koordinovanej starostlivosti o obézneho pacienta v Poľsku liečený chirurgicky kvôli chorobnej obezite KOS-BAR“. Tento dokument bol predstavený počas debaty za účasti riaditeľa Národného fondu zdravia Andrzeja Jacynu a zástupcov Agentúry pre hodnotenie a tarifikáciu zdravotníckych technológií, ministerstva zdravotníctva, mazovskej pobočky Národného fondu zdravia, odborníkov v chirurgii a bariatrickej chirurgii a pacientskych organizácií pracujúcich pre ľudí trpiacich obezitou. Debata sa uskutočnila 30. mája 2019 v sídle univerzity.
Podľa vyššie uvedenej správy predstavovali nepriame náklady na stratu produktivity obéznych pacientov odhadované pomocou metódy ľudského kapitálu (HDP na zamestnanca) v roku 2015 77,55 milióna PLN a v roku 2016 85,14 milióna PLN. Medziročná dynamika zmien bola 110%. V roku 2015 dosiahli výdavky inštitúcie sociálneho poistenia (ZUS) na dávky spojené s práceneschopnosťou spolu 33 855,7 mil. PLN vrátane výdavkov na dávky v obezite (E66) vo výške 24 207 100 mil. PLN.
V porovnaní s rokom 2014 pozorujeme nárast výdavkov na dávky pre obezitu o 4,6%. Vysoký nárast o 26,9% bol zaznamenaný v prípade výdavkov na nemocenskú absenciu. Obezita je choroba, ktorá spôsobuje dočasnú práceneschopnosť mužov aj žien. V roku 2016 to bol dôvod na vydanie lekárskych osvedčení v 5,4 tis. prípadov spolu 102,8 tis. dni práceneschopnosti. V porovnaní s rokom 2015 sa zvýšil počet lekárskych osvedčení vydaných v súvislosti s obezitou o 15,2%.
Ako vrátiť extrémne obéznym pacientom život?
Konzervatívna liečba obezity v jej poslednom štádiu - obezita tretieho stupňa, tzv chorobná obezita - je neúčinná a neprináša trvalé, dlhodobé účinky. U mnohých pacientov po pokusoch o konzervatívnu liečbu opäť pribúda na telesnej hmotnosti, často na úrovne nad základnú čiaru, čo vedie k ďalšiemu rozvoju ochorenia a novým závažným komplikáciám.
Nemocnice vykonávajúce bariatrické chirurgické zákroky (chirurgická liečba obezity) odhadujú, že v Poľsku trpí obezitou tretieho stupňa približne 700 000 ľudí. A podľa medzinárodných štúdií je bariatrická chirurgia najefektívnejšou a najtrvanlivejšou liečbou obezity 3. stupňa.
Odporúčaný článok:
Chirurgická liečba obezity: typy bariatrickej chirurgie- V súčasnosti podľa výsledkov vedeckého výskumu zostávajú bariatrické zákroky jedinou metódou liečby morbídnej obezity s preukázanou účinnosťou. Chirurgia už dávno nie je len liečbou nadmernej telesnej hmotnosti. Metabolické účinky zákroku sú oveľa dôležitejšie, pretože vedú k vyriešeniu komplikácií obezity. Potvrdzujú to početné štúdie. Je dokázané, že chirurgická liečba obéznych pacientov predlžuje ich životnosť a zároveň výrazne zvyšuje jej kvalitu - hovorí Prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum Jagellonskej univerzity.
Systémová chirurgická liečba obezity
Bariatrické operácie hradené z Národného fondu zdravia vykonáva asi 30 štátnych nemocníc v Poľsku. Náklady na bariatrické operácie, ktoré NHF vynaložil v roku 2018, dosiahli 43,5 milióna PLN, čo znamená zvýšenie hodnoty služieb v porovnaní s predchádzajúcim rokom o takmer 7 miliónov PLN. Táto služba zahŕňala 3 781 pacientov, o 510 viac ako v roku 2017.
Špecialisti na liečbu obezity, bariatrickú chirurgiu a odborníci na zdravotnú starostlivosť zdôrazňujú, že na dosiahnutie najlepších výsledkov liečby chorobnej obezity a optimalizácie nákladov je nevyhnutná starostlivosť viacerých odborníkov pre bariatrických pacientov. Odborníci sa zhodujú, že je potrebné zaviesť jednotné štandardy starostlivosti o pacientov chirurgicky liečených kvôli morbídnej obezite. Ide predovšetkým o tieto normy:
- kvalifikácia a príprava pacienta na bariatrickú chirurgiu multidisciplinárnym tímom špecialistov, ktorý by mal zahŕňať: internistu, chirurga, anesteziológa, dietológa, psychológa / psychiatra, fyzioterapeuta, zdravotnú sestru alebo sociálneho pracovníka;
- dohľad nad prácou vyššie uvedeného tím a celú liečbu by mal vykonávať lekár so skúsenosťami s liečením a starostlivosťou o pacientov s obezitou III. stupňa - najlepšie chirurg;
- bariatrické operácie by sa mali vykonávať v nemocniciach so skúsenosťami s bariatrickou a metabolickou chirurgiou, ktoré majú k dispozícii vyškolených odborníkov a vhodné lekárske a rehabilitačné vybavenie atď. prispôsobené potrebám ľudí s morbídnou obezitou;
- bariatrickým pacientom by mala byť v týchto centrách poskytnutá špecializovaná starostlivosť pred aj po bariatrickej operácii.
- Centrá, ktoré sa zaujímajú o uplatňovanie programov bariatrickej chirurgie a úlohu kompetenčného centra, by mali spĺňať mnoho podmienok potrebných na zabezpečenie optimálneho výkonu bariatrickej chirurgie. Na splnenie neustále sa zvyšujúcich kvalitatívnych parametrov spojených s používaním nových lekárskych technológií sú potrebné dostatočne významné finančné výdavky a organizačné činnosti. Minimálny počet bariatrických výkonov vykonaných v danom centre by mal byť minimálne 150 operácií ročne - hovorí Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, prezident Spoločnosti poľských chirurgov.
Potrebujem register bariatrických operácií
- Podľa koncepcie Value Base Healthcare hrá integrácia starostlivosti s vedúcou úlohou referenčných centier osobitnú úlohu v procese zlepšovania zdravotných výsledkov. Poznávacím znakom modelu založeného na hodnotách je neustále sledovanie a meranie účinkov, a preto je potrebné vytvoriť národný register bariatrických operácií - tvrdí Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, riaditeľka Inštitútu manažmentu zdravotnej starostlivosti na Lazarski univerzite.
Národný register bariatrických operácií bude prevádzkovať chirurgické centrum s dlhoročnými skúsenosťami v bariatrickej chirurgii a implementácii zdravotných programov s využitím systému IKT a skúseností s už fungujúcimi registrami v oblasti chirurgie. Optimálne obdobie vedenia registra je minimálne 5 rokov.
Odporúčaný článok:
„Veľký chlapec“ z „Gogglebox“: Schudol som 160 kg, pretože som nechcel zomrieť na obezituKedy bude systém pilotovaný?
V súčasnosti prebiehajú práce na doplnení návrhu komplexného systému starostlivosti o bariatrických pacientov.
- Podľa nášho názoru mu stále chýba taký dôležitý prvok ako postbariatrické plastické operácie, ktoré sú nevyhnutné pre pacientov s obrovskými prevismi kože, ktoré zostali po redukcii hmotnosti, aby sa mohli úplne vrátiť do každodenného života: osobného, profesionálneho a sociálneho - hovorí Magdalena Gajda, sociálna ombudsmanka pre práva Ľudia s obezitou, predseda nadácie OD-WAGA. - Musíme tiež nájsť spôsob, ako môžu referenčné centrá liečby chirurgickej obezity prispieť k vzdelaniu tých lekárov, ku ktorým my, bariatrickí pacienti, prichádzame po operáciách s inými ochoreniami, napríklad lekármi primárnej starostlivosti, gynekológmi, pôrodníkmi, chirurgmi, ktorí zvykli budú čeliť potrebe urgentného chirurgického zákroku na našom zmenenom zažívacom systéme.
Zástupcovia verejných inštitúcií, ktorí sa zišli na diskusii na Univerzite Lazarski, hodnotia priaznivo implementáciu pilotného projektu koordinovanej liečby a starostlivosti o bariatrických pacientov. Je reálne, že pilotný projekt sa uskutoční tento rok. Pravdepodobne bude nateraz pokrývať iba jedno vojvodstvo, aby bolo možné zhodnotiť výhody jeho implementácie na celoštátnej úrovni.
DôležitéPoradnikzdrowie.pl podporuje bezpečné ošetrenie a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou.
Tento článok neobsahuje žiadny obsah, ktorý diskriminuje alebo stigmatizuje ľudí trpiacich obezitou.
