Anti-TSHR protilátky sú autoprotilátky namierené proti tyreotropínovému receptoru (TSHR). Anti-TSHR protilátky sú špecifickým markerom pre diagnostiku Gravesovej choroby, najbežnejšej príčiny hypertyreózy. Po diagnostikovaní ochorenia sa pomocou nich dá predpovedať jej priebeh a vyhodnotiť účinnosť farmakoterapie. Skontrolujte, čo je to test, aká je jeho cena a ako interpretovať výsledky testu.
Obsah
- Protilátky proti TSHR - typy
- Anti-TSHR protilátky - indikácie pre test
- Protilátky proti TSHR - cena
- Protilátky proti TSHR - aký je test?
- Protilátky proti TSHR - výsledky
- Protilátky proti TSHR a orbitopatia štítnej žľazy
Anti-TSHR protilátky alebo protilátky proti tyreotropínovému receptoru (TSHR), skrátene anti-TSHR alebo TRAb, sú IgG autoprotilátky, ktoré môžu stimulovať alebo inhibovať syntézu hormónov štítnej žľazy. Anti-TSHR protilátky sú výsledkom procesu autoimunity, ktorý je výsledkom neprimeranej imunitnej odpovede namierenej proti vlastným tkanivám.
Presný mechanizmus tohto javu však nie je známy. Je to pravdepodobne kvôli interakcii medzi vrodenou genetickou predispozíciou a faktormi prostredia. Výskyt anti-TSHR protilátok v tele spôsobuje autoimunitný hypertyroidizmus známy ako Gravesova choroba.
Protilátky proti TSHR - typy
Anti-TSHR protilátky sa môžu líšiť vo svojej biologickej aktivite a na tomto základe sa rozlišujú nasledovné:
- anti-TSHR protilátky stimulujúce štítnu žľazu (TSI), ktoré sa viažu na, napodobňujú tyreotropínový receptor a spôsobujú hypertyroidizmus; tento typ protilátky je najbežnejší
- anti-TSHR protilátky, ktoré inhibujú a blokujú väzbu tyreotropínu (TBII - TSH viažuce imunoglobulíny), ktoré väzbou na tyreotropínový receptor blokujú jeho aktivitu a spôsobujú hypotyreózu
- Neutrálne anti-TSHR protilátky, ktoré nestimulujú ani neblokujú tyreotropínový receptor; ich fyziologický a klinický význam ešte nebol stanovený
Zmena koncentrácie konkrétnych typov anti-TSHR protilátok u jednej osoby je zriedkavá a môže spôsobiť zmeny v klinickom obraze Gravesovej choroby, tj. Prechod od hypertyreózy k hypotyreóze a naopak.
Anti-TSHR protilátky - indikácie pre test
- podozrenie na hypertyreózu, ktorej príznaky sú okrem iného tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), svalová slabosť, strata hmotnosti, struma, trasenie rúk, exoftalmia
- určenie príčiny hypotyreózy / hypertyreózy:
- potvrdenie alebo vylúčenie Gravesovej choroby (v tomto prípade sa testuje prítomnosť stimulujúcich anti-TSHR protilátok)
- podozrenie na autoimunitnú hypotyreózu u ľudí bez anti-Tg alebo anti-TPO protilátok (v tomto prípade sa testuje prítomnosť anti-TSHR blokujúcich protilátok)
- hodnotenie rizika opakovania Gravesovej choroby
- diagnóza orbitopatie štítnej žľazy (inak známa ako oftalmopatia štítnej žľazy) bez sprievodnej hypertyreózy
- u tehotných žien hodnotenie rizika indukcie vrodenej hypertyreózy u novorodenca
Protilátky proti TSHR - cena
Cena imunochemického testu sa pohybuje od 50 do 100 PLN.
Protilátky proti TSHR - aký je test?
Prítomnosť anti-TSHR protilátok stimulujúcich štítnu žľazu sa hodnotí meraním aktivity adenylátcyklázy v kultúre tyrocytov (bunky štítnej žľazy) pod vplyvom krvného séra pacienta.
Prítomnosť blokujúcich anti-TSHR protilátok je určená:
- hodnotenie schopnosti séra pacienta blokovať väzbu tyreotropínu na receptor (tento test používa tyreotropín označený rádioaktívnym jódom)
- hodnotenie schopnosti séra pacienta inhibovať syntézu cAMP v bunkách štítnej žľazy za prítomnosti tyreotropínu (množstvo cAMP sa zvyšuje v tyrocytoch po stimulácii receptora tyreotropínom a zvyšuje syntézu hormónov štítnej žľazy)
Vyššie uvedené metódy sa nazývajú biologické testy a hoci sú schopné rozlíšiť typy anti-TSHR protilátok, nepoužívajú sa rutinne kvôli komplikovanému procesu ich implementácie a vysokým nákladom.
Bežne sa používajú laboratórne metódy, ktoré neumožňujú vyhodnotiť biologickú aktivitu anti-TSHR protilátok, napriek tomu majú uznávanú diagnostickú hodnotu.
V tomto prípade sa používajú imunochemické metódy, ako je ECLIA alebo ELISA. Testy druhej generácie využívajúce rekombinantný ľudský tyreotropínový receptor sa vyznačujú vysokou citlivosťou (95%) a špecifickosťou (98%) pri diagnostike Graves-Basedowovej choroby.
PREČÍTAJTE SI TIEŽ:
- Výsledky TSH: test štítnej žľazy na meranie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)
- Anti-TPO protilátky - norma. Ako interpretovať výsledky testu?
- Protilátky proti štítnej žľaze TRAb - štandardy a výsledky testov
Protilátky proti TSHR - výsledky
Referenčné hodnoty pre protilátky proti TSHR závisia od použitej laboratórnej metódy. Normálna koncentrácia anti-TSHR protilátok by mala byť zvyčajne pod 1 IU / l.
U ľudí s podozrením na hypertyreózu potvrdzuje zvýšená hladina protilátok proti TSHR diagnózu Graves-Basedowovej choroby, pretože protilátky proti TSHR u zdravých ľudí prakticky chýbajú.
Vysoký titer anti-TSHR protilátok navyše pri diagnostike Gravesovej choroby zvyšuje riziko zlyhania farmakoterapie a výskytu orbitopatie štítnej žľazy.
U ľudí s liečenou Gravesovou chorobou môže zvýšenie anti-TSHR protilátok naznačovať relaps.
Vysoký titer anti-TSHR protilátok (najmä stimulancií) v treťom trimestri tehotenstva je indikátorom vysokého rizika hypertyreózy u dieťaťa po pôrode. Je to preto, že protilátky proti TSHR môžu prechádzať placentou k plodu.
Vysoké hladiny anti-TSHR protilátok sa pozorujú aj u 5% ľudí s Hashimotovou hypotyreózou (najmä blokujúcimi protilátky).
Mali by ste vedieťProtilátky proti TSHR a orbitopatia štítnej žľazy
Orbitopatia štítnej žľazy je spôsobená bunkovou odpoveďou T lymfocytov proti tyreotropínovým receptorom v orbitálnych fibroblastoch. Uvoľňovanie prozápalových cytokínov spôsobuje akumuláciu hydrofilných látok a opuch orbitálnych tkanív.
Dôsledkom je vyčnievanie očných buliev za očnú jamku a ich vydutie. Orbitopatia je jedným z charakteristických príznakov Gravesovej choroby. Vysoká hladina anti-TSHR protilátok je spojená s väčším rizikom rozvoja štítnej žľazy orbitopatie.
Testy štítnej žľazy
Vyšetrenia štítnej žľazy môžeme v zásade rozdeliť na dve časti - vyšetrenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou a zobrazovacie vyšetrenia, z ktorých najobľúbenejší je ultrazvuk. Naša expertka - endokrinologička Marta Kunkel z nemocnice Medicover hovorí, ako tieto testy štítnej žľazy vyzerajú a čo ukazujú.
Výskum štítnej žľazyNaše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
Literatúra
- Interné choroby, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie. Učebnica pre študentov medicíny vydaná autormi Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie.
- Barbesino G. a Tomer Y. Klinická využiteľnosť protilátok proti TSH receptorom. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. a kol. Autoprotilátky proti TSH receptorom. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
