Anti-TSHR protilátky sú autoprotilátky namierené proti tyreotropínovému receptoru (TSHR). Anti-TSHR protilátky sú špecifickým markerom pre diagnostiku Gravesovej choroby, najbežnejšej príčiny hypertyreózy. Po diagnostikovaní ochorenia sa pomocou nich dá predpovedať jej priebeh a vyhodnotiť účinnosť farmakoterapie. Skontrolujte, čo je to test, aká je jeho cena a ako interpretovať výsledky testu.
Obsah
- Protilátky proti TSHR - typy
- Anti-TSHR protilátky - indikácie pre test
- Protilátky proti TSHR - cena
- Protilátky proti TSHR - aký je test?
- Protilátky proti TSHR - výsledky
- Protilátky proti TSHR a orbitopatia štítnej žľazy
Anti-TSHR protilátky alebo protilátky proti tyreotropínovému receptoru (TSHR), skrátene anti-TSHR alebo TRAb, sú IgG autoprotilátky, ktoré môžu stimulovať alebo inhibovať syntézu hormónov štítnej žľazy. Anti-TSHR protilátky sú výsledkom procesu autoimunity, ktorý je výsledkom neprimeranej imunitnej odpovede namierenej proti vlastným tkanivám.
$config[ads_text1] not found
Presný mechanizmus tohto javu však nie je známy. Je to pravdepodobne kvôli interakcii medzi vrodenou genetickou predispozíciou a faktormi prostredia. Výskyt anti-TSHR protilátok v tele spôsobuje autoimunitný hypertyroidizmus známy ako Gravesova choroba.
Protilátky proti TSHR - typy
Anti-TSHR protilátky sa môžu líšiť vo svojej biologickej aktivite a na tomto základe sa rozlišujú nasledovné:
- anti-TSHR protilátky stimulujúce štítnu žľazu (TSI), ktoré sa viažu na, napodobňujú tyreotropínový receptor a spôsobujú hypertyroidizmus; tento typ protilátky je najbežnejší
- anti-TSHR protilátky, ktoré inhibujú a blokujú väzbu tyreotropínu (TBII - TSH viažuce imunoglobulíny), ktoré väzbou na tyreotropínový receptor blokujú jeho aktivitu a spôsobujú hypotyreózu
- Neutrálne anti-TSHR protilátky, ktoré nestimulujú ani neblokujú tyreotropínový receptor; ich fyziologický a klinický význam ešte nebol stanovený
Zmena koncentrácie konkrétnych typov anti-TSHR protilátok u jednej osoby je zriedkavá a môže spôsobiť zmeny v klinickom obraze Gravesovej choroby, tj. Prechod od hypertyreózy k hypotyreóze a naopak.
$config[ads_text2] not foundAnti-TSHR protilátky - indikácie pre test
- podozrenie na hypertyreózu, ktorej príznaky sú okrem iného tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), svalová slabosť, strata hmotnosti, struma, trasenie rúk, exoftalmia
- určenie príčiny hypotyreózy / hypertyreózy:
- potvrdenie alebo vylúčenie Gravesovej choroby (v tomto prípade sa testuje prítomnosť stimulujúcich anti-TSHR protilátok)
- podozrenie na autoimunitnú hypotyreózu u ľudí bez anti-Tg alebo anti-TPO protilátok (v tomto prípade sa testuje prítomnosť anti-TSHR blokujúcich protilátok)
- hodnotenie rizika opakovania Gravesovej choroby
- diagnóza orbitopatie štítnej žľazy (inak známa ako oftalmopatia štítnej žľazy) bez sprievodnej hypertyreózy
- u tehotných žien hodnotenie rizika indukcie vrodenej hypertyreózy u novorodenca
Protilátky proti TSHR - cena
Cena imunochemického testu sa pohybuje od 50 do 100 PLN.
Protilátky proti TSHR - aký je test?
Prítomnosť anti-TSHR protilátok stimulujúcich štítnu žľazu sa hodnotí meraním aktivity adenylátcyklázy v kultúre tyrocytov (bunky štítnej žľazy) pod vplyvom krvného séra pacienta.
$config[ads_text3] not found
Prítomnosť blokujúcich anti-TSHR protilátok je určená:
- hodnotenie schopnosti séra pacienta blokovať väzbu tyreotropínu na receptor (tento test používa tyreotropín označený rádioaktívnym jódom)
- hodnotenie schopnosti séra pacienta inhibovať syntézu cAMP v bunkách štítnej žľazy za prítomnosti tyreotropínu (množstvo cAMP sa zvyšuje v tyrocytoch po stimulácii receptora tyreotropínom a zvyšuje syntézu hormónov štítnej žľazy)
Vyššie uvedené metódy sa nazývajú biologické testy a hoci sú schopné rozlíšiť typy anti-TSHR protilátok, nepoužívajú sa rutinne kvôli komplikovanému procesu ich implementácie a vysokým nákladom.
Bežne sa používajú laboratórne metódy, ktoré neumožňujú vyhodnotiť biologickú aktivitu anti-TSHR protilátok, napriek tomu majú uznávanú diagnostickú hodnotu.
V tomto prípade sa používajú imunochemické metódy, ako je ECLIA alebo ELISA. Testy druhej generácie využívajúce rekombinantný ľudský tyreotropínový receptor sa vyznačujú vysokou citlivosťou (95%) a špecifickosťou (98%) pri diagnostike Graves-Basedowovej choroby.
PREČÍTAJTE SI TIEŽ:
- Výsledky TSH: test štítnej žľazy na meranie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)
- Anti-TPO protilátky - norma. Ako interpretovať výsledky testu?
- Protilátky proti štítnej žľaze TRAb - štandardy a výsledky testov
Protilátky proti TSHR - výsledky
Referenčné hodnoty pre protilátky proti TSHR závisia od použitej laboratórnej metódy. Normálna koncentrácia anti-TSHR protilátok by mala byť zvyčajne pod 1 IU / l.
U ľudí s podozrením na hypertyreózu potvrdzuje zvýšená hladina protilátok proti TSHR diagnózu Graves-Basedowovej choroby, pretože protilátky proti TSHR u zdravých ľudí prakticky chýbajú.
$config[ads_text4] not foundVysoký titer anti-TSHR protilátok navyše pri diagnostike Gravesovej choroby zvyšuje riziko zlyhania farmakoterapie a výskytu orbitopatie štítnej žľazy.
U ľudí s liečenou Gravesovou chorobou môže zvýšenie anti-TSHR protilátok naznačovať relaps.
Vysoký titer anti-TSHR protilátok (najmä stimulancií) v treťom trimestri tehotenstva je indikátorom vysokého rizika hypertyreózy u dieťaťa po pôrode. Je to preto, že protilátky proti TSHR môžu prechádzať placentou k plodu.
Vysoké hladiny anti-TSHR protilátok sa pozorujú aj u 5% ľudí s Hashimotovou hypotyreózou (najmä blokujúcimi protilátky).
Mali by ste vedieťProtilátky proti TSHR a orbitopatia štítnej žľazy
Orbitopatia štítnej žľazy je spôsobená bunkovou odpoveďou T lymfocytov proti tyreotropínovým receptorom v orbitálnych fibroblastoch. Uvoľňovanie prozápalových cytokínov spôsobuje akumuláciu hydrofilných látok a opuch orbitálnych tkanív.
Dôsledkom je vyčnievanie očných buliev za očnú jamku a ich vydutie. Orbitopatia je jedným z charakteristických príznakov Gravesovej choroby. Vysoká hladina anti-TSHR protilátok je spojená s väčším rizikom rozvoja štítnej žľazy orbitopatie.
Testy štítnej žľazy
Vyšetrenia štítnej žľazy môžeme v zásade rozdeliť na dve časti - vyšetrenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou a zobrazovacie vyšetrenia, z ktorých najobľúbenejší je ultrazvuk. Naša expertka - endokrinologička Marta Kunkel z nemocnice Medicover hovorí, ako tieto testy štítnej žľazy vyzerajú a čo ukazujú.
Výskum štítnej žľazyNaše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
Literatúra
- Interné choroby, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie. Učebnica pre študentov medicíny vydaná autormi Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie.
- Barbesino G. a Tomer Y. Klinická využiteľnosť protilátok proti TSH receptorom. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. a kol. Autoprotilátky proti TSH receptorom. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
