PREDČASNá PUBERTA U DIEVČAT

Predčasná puberta: typy

Predčasná puberta sa vyskytuje ako primárna porucha, ktorá nezávisí od koncentrácie gonadoliberínu.

Primárne sexuálne dozrievanie je prejavom nadmernej a predčasnej aktivácie dráhy hypotalamus-hypofýza-gonády. Hypotalamus produkuje gonadoliberín, ktorý zase ovplyvňuje vylučovanie hormónu FSH (folikulárna oligofrénia) a LH (luteinizácia). Prejavuje sa to v prípade dievčat, napr. zväčšenie pŕs a rýchly rast puberty. Okrem zrýchleného pohlavného dozrievania sa nezistia žiadne ďalšie abnormality. Príčina zatiaľ nie je známa. Je oveľa jednoduchšie určiť základ poruchy u chlapcov, u ktorých je predčasná puberta spravidla spojená s poruchami CNS vo forme napríklad nádorov alebo v dôsledku zmien v dôsledku zápalu alebo traumy.

Údajná predčasná puberta je stav, ktorý nezávisí od aktivácie osi hypotalamus-hypofýza-gonád, takže koncentrácia gonadoliberínu je v tomto prípade irelevantná. Bohužiaľ, v tomto prípade sa puberta nemusí vždy zhodovať s pohlavím dieťaťa. Stáva sa, že počas tejto doby dievčatá získajú mužské vlastnosti, čo má kolosálny dopad na psychiku dieťaťa. Problém je potom veľmi zložitý a vyžaduje si tiež konzultáciu s psychológom. Mužské vlastnosti pozorované u pacientov trpiacich údajnou predčasnou pubertou zahŕňajú:

zväčšenie podnebia

zníženie tónu hlasu, ktorý sa začína podobať na mužský

nadmerné ochlpenie tela

Pravdepodobnou príčinou tejto poruchy sú nielen neoplastické zmeny, ale aj:

ovariálne cysty, ktoré sú výsledkom nadmernej produkcie FSH. Zvýšený objem ovariálnych folikulov je spojený s proporcionálne vyššou produkciou estradiolu, ktorý je zodpovedný za zväčšenie bradaviek alebo rast endometria.

Pre McCune-Albrightov syndróm (MCA), ktorý sa môže vyskytnúť už v ranom detstve, je charakteristické aj zafarbenie pokožky café au lait. Klinický obraz syndrómu zahŕňa aj hyperparatyreoidizmus, hypertyreózu a hyperpláziu nadobličiek.

Izolovaná predčasná puberta - má niekoľko foriem, vč. izolované zväčšenie mliečnych žliaz, ku ktorému dôjde pred 4. rokom života a má sklon k vlastnému stiahnutiu. Podlieha iba spoľahlivému pozorovaniu bez liečby.

Diagnostika predčasnej puberty

Diagnostikovať predčasnú pubertu je ťažké a vyžaduje si holistický prístup k pacientovi. Prvým lekárom, ktorého by mali rodičia kontaktovať, je pediatr. Interview s rodičmi dieťaťa sú dôležité, a to aj z hľadiska procesu dozrievania, a to iba v ničom. Niektoré funkcie sú možno rovnaké a nemali by byť alarmujúce. Ďalším krokom sú podrobné laboratórne a zobrazovacie testy. Budete musieť posúdiť endokrinný systém vášho tela. Zobrazovacie testy sú užitočné nielen pomocou ultrazvuku, ale aj pomocou MRI a CT. Je dôležité si uvedomiť závažnosť problému, ktorý sa môže ukázať veľký, ak sa potvrdí etiológia rakoviny.

Liečba predčasnej puberty

Liečba závisí od etiológie poruchy. Väčšina dôvodov nie je základom pre veľmi rýchly zásah. Je dôležité neprehliadnuť neoplastický rast, ktorý by sa mal liečiť čo najskôr. Pravdepodobne bude nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie patologickej lézie. V prípade endokrinnej etiológie je nevyhnutná dlhodobá farmakoterapia vo forme suplementácie deficitných hormónov.
Správne prijaté opatrenia znamenajú, že ďalšie sexuálne dozrievanie prebehne bez problémov a celý proces sa zvyčajne šíri časom v priebehu asi 4 rokov.

S akými problémami sa stretávajú deti s predčasnou pubertou?

Dospievanie je vždy prvkom prekvapenia. Predčasné objavenie sa môže byť spojené s ďalšími problémami, najmä duševného charakteru. Telo prechádza radom zmien, ktoré môžu byť ťažko prijateľné. Dôležitú úlohu zohráva aj prostredie rovesníkov. Dievčatá môžu byť predmetom posmechu a prenasledovania. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch je nevyhnutná psychologická terapia. Na druhej strane je tu problém príliš rýchleho rastu. Aj keď je dieťa dočasne vyššie ako jeho kamaráti, je to dočasná situácia a nakoniec také osoby dosiahnu nižšiu výšku. Je to spôsobené rýchlym prerastaním rastových chrupaviek.

Odporúčaný článok: