Rakovina pľúc - príčiny, príznaky, diagnostika

Útoky rakoviny pľúc bez varovania. Príznaky sú zvyčajne nešpecifické alebo vôbec chýbajú. Rakovina pľúc je v súčasnosti najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu. Fajčenie prispieva k jeho vzniku, ale stáva sa, že ľudia, ktorí v živote nefajčili ani jednu cigaretu, trpia rakovinou pľúc. Čo ešte spôsobuje rakovinu pľúc? Aké príznaky by sa vás mali týkať a aká je liečba?

Obsah:

1. Rakovina pľúc: výskyt
2. Rakovina pľúc: príčiny a rizikové faktory
3. Rakovina pľúc: príznaky
4. Rakovina pľúc: typy
5. Rakovina pľúc: diagnóza
6. Rakovina pľúc: liečba
7. Rakovina pľúc: prognóza
8. Rakovina pľúc: prevencia

Rakovina pľúc sa začala rozlišovať ako samostatné ochorenie až v druhej polovici 18. storočia. Predtým bola rakovina pľúc vedcom ľudských organizmov úplne cudzia.

Tu si môžete prečítať o všetkých známych liekoch na rakovinu a ich klasifikácii!

V pitevných štúdiách uskutočnených na konci 19. storočia sa zistila rakovina pľúc iba u 1% vyšetrovaných zosnulých. Tento počet sa výrazne zvýšil na začiatku 20. storočia, keď bola rakovina pľúc diagnostikovaná až u 15% mŕtvych.

V priebehu rokov sa výskyt rakoviny pľúc neustále zvyšoval a dnes je najčastejším zhubným novotvarom u mužov a druhým najbežnejším (po rakovine prsníka) u žien.

Rakovina pľúc: výskyt

Štatistiky výskytu rakoviny pľúc môžu byť strašidelné. Odhaduje sa, že v roku 2012 bolo na celom svete diagnostikovaných takmer 2 milióny ľudí s touto chorobou.

Údaje za Poľsko tiež nie sú optimistické: podľa Národného registra rakoviny sa v roku 2013 vyskytlo toto ochorenie u viac ako 14 000 mužov a takmer 7 000 žien.

Je tiež znepokojujúce, že výskyt rakoviny pľúc stále rastie. Rovnako ako v roku 1980 bolo v Poľsku o niečo viac ako 10 000 prípadov rakoviny pľúc, o 10 rokov neskôr bola choroba diagnostikovaná u viac ako 16 500 ľudí, zatiaľ čo v spomínanom roku 2013 ochorelo na rakovinu pľúc viac ako 21 000 pacientov.

Rakovina pľúc: príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou rakoviny pľúc sú mutácie genetického materiálu, ktorých účinkom sú poruchy v procesoch diferenciácie a smrti ľudských buniek. nadmerné, nekontrolované delenie buniek, ktoré vedie u postihnutého k objaveniu sa pľúcneho nádoru.

Čo však spôsobuje tieto genetické abnormality?

Fajčenie cigariet je faktorom, ktorý sa najviac spája s rakovinou pľúc - táto súvislosť je určite správna, pretože 85-90% všetkých prípadov rakoviny pľúc je spojených s dlhodobým fajčením.

Čím dlhšie človek dlhšie fajčí a čím viac cigariet denne vyfajčí, tým viac sa zvyšuje riziko rakoviny.

Rakovina pľúc sa však nevyvíja iba u fajčiarov - stáva sa, že sa choroba objaví u človeka, ktorý sa v živote nedotkol cigarety. Na rozdiel od zdania to nie je ojedinelá situácia, pretože 10 až 15% všetkých prípadov nádoru na pľúcach patrí medzi nefajčiarov.

Diagnóza rakoviny je v tomto prípade zvyčajne prekvapujúca, pravdou však je, že faktory rakoviny pľúc zahŕňajú nielen fajčenie, ale aj:

• vystavenie cigaretovému dymu (t. j. pasívnemu dymu)
• vystavenie rôznym toxickým látkam, ako je radón, azbest alebo iné látky znečisťujúce ovzdušie
• ionizujúce žiarenie
• dýchacie ťažkosti (ako je chronická obštrukčná choroba pľúc alebo pľúcna fibróza)
• genetická záťaž (zvýšené riziko rakoviny pľúc majú ľudia, ktorých rodiny mali rakovinu pľúc v minulosti)

Pohlavie tiež súvisí s rizikom vzniku rakoviny pľúc - muži majú také riziko až trikrát vyššie ako ženy.

Podľa Národného registra pre rakovinu zomierajú ženy v Poľsku častejšie na rakovinu pľúc ako na rakovinu prsníka, hoci tá je diagnostikovaná viac ako dvakrát častejšie.

Rakovina pľúc: príznaky

Rakovina pľúc sa dá určite považovať za dosť prefíkanú chorobu - je to vlastne z niekoľkých dôvodov.

Po prvé, po dlhú dobu môže toto ochorenie vyvolávať iba príznaky, ktoré naznačujú úplne inú entitu - napríklad infekciu dýchacieho systému - čo je mimoriadne nepriaznivá situácia, pretože môže oddialiť správnu diagnózu pacienta.

Medzi príznaky, ktoré sa môžu objaviť v priebehu rakoviny pľúc, patria:

• kašeľ (má inú povahu, ale vždy dlhotrvajúci kašeľ nereagujúci na liečbu, ale aj kašeľ neznámej príčiny, by mal byť indikáciou na vylúčenie existencie rakoviny pľúc u pacienta; by mala v prvom rade zmeniť svoj charakter)
• chrapot
• dýchavičnosť
• bolesť v hrudníku
• hemoptýza (príznak, ktorý si vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom)

V priebehu rakoviny pľúc, najmä v pokročilom štádiu, sa môžu objaviť aj všeobecné príznaky, ako je neúmyselné chudnutie, výrazná slabosť, zhoršenie tolerancie záťaže a strata chuti do jedla.

Rakovina pľúc sa niekedy prejavuje veľmi netypicky - tu hovoríme o tzv paraneoplastické syndrómy, ktoré môžu byť výsledkom sekrécie rôznych hormónov, cytokínov pľúcnym nádorom alebo skutočnosti, že zmena vedie k autoimunitnej reakcii v tele.

Príklady problémov zo skupiny paraneoplastických syndrómov, ktoré môžu vyplynúť z rakoviny pľúc, zahŕňajú:

• hyperkalcémia
• Lambert-Eatonov myastenický syndróm
• syndróm nadmerného vylučovania antidiuretického hormónu (SIADH)
• mimomaternicová produkcia kortikotropínu (ACTH - tento hormón sa obvykle vylučuje hypofýzou)

Príležitostne môže nádor na pľúcach viesť k Hornerovmu syndrómu s príznakmi ako poklesnuté viečko, zúženie zrenice a zrútenie očnej gule do očnej jamky.

S týmto problémom sa niekedy stretávajú ľudia, u ktorých sa vyvinie tzv Pancoast tumor, tj. Lézia lokalizovaná v apikálnych častiach pľúc (Hornerov syndróm sa vyvíja u tých pacientov, ktorých rakovina pľúc poškodzuje nervové vlákna sympatického nervového systému).

Rakovina pľúc: typy

V skupine je niekoľko rôznych typov rakoviny pľúc. Základné rozdelenie sa vyznačuje:

• nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)
• malobunkový karcinóm pľúc (SCLC)

Najčastejšie sú novotvary nemalobunkových pľúc - sú zodpovedné až za 85% všetkých prípadov rakoviny pľúc. Táto skupina obsahuje zmeny, ako napríklad:

• adenokarcinóm: lézia, ktorá sa zvyčajne nachádza v periférnych častiach pľúc, súvisí s fajčením menej ako iné typy rakoviny pľúc; ďalšou charakteristickou črtou pľúcneho adenokarcinómu je to, že je u žien úplne bežná
  
  
• skvamocelulárny karcinóm: nádor špecificky spojený s vystavením cigaretovému dymu, ktorý sa zvyčajne vyvíja v centrálnych častiach dýchacieho systému, napríklad vo veľkých prieduškách
  
  
• veľkobunkový karcinóm: dosť zriedkavý typ rakoviny pľúc s veľmi odlišnými umiestneniami

Malobunkový karcinóm pľúc je oveľa zriedkavejší ako nádory patriace k NSCLC. Rovnako ako karcinóm dlaždicových buniek je spôsobený hlavne fajčením.

Primárna lézia sa zvyčajne objavuje okolo pľúcnych dutín, ale novotvar sa môže šíriť a metastázovať pomerne rýchlo - malobunkový karcinóm pľúc sa považuje za jeden z najagresívnejších pľúcnych nádorov.

Okrem nich sú spomenuté aj iné typy rakoviny pľúc - aj keď menej často - ako napríklad:

• sarkómový karcinóm
• nádory mezenchymálneho pôvodu
• karcinoid

Rakovina pľúc: diagnóza

Výskyt príznakov, ktoré môžu súvisieť s rakovinou pľúc - najmä u osoby, ktorá má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia napríklad v dôsledku fajčenia - si vždy vyžaduje diagnostiku, vďaka ktorej sa ochorenie potvrdzuje alebo vylučuje.

Spočiatku sa vykonávajú zobrazovacie testy: na začiatku sa zvyčajne objednáva röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Oveľa podrobnejším vyšetrením - najmä nariadeným pri zistení akýchkoľvek abnormalít na röntgenovom vyšetrení - je však počítačová tomografia hrudníka.

Vyššie uvedené testy umožňujú konštatovať existenciu zmien u pacienta zodpovedajúcich pľúcnemu nádoru, ale presne nešpecifikujú, aký druh zmeny sa u neho objavil. Možno zistiť, že je možné objednať ďalšie testy - môže to byť cytológia spúta, ale aj bronchofiberoskopia (počas ktorej je možné zhromaždiť materiál na histopatologické vyšetrenie).

Patomorfologické štúdie v diagnostike rakoviny pľúc

Vzhľadom na to, že rakovina pľúc je často diagnostikovaná pomerne neskoro po jej vzniku, mnoho pacientov - bohužiaľ - už v čase stanovenia diagnózy má rakovinu metastáz.

Zhubné zmeny v pľúcach sa môžu rozšíriť do mnohých rôznych orgánov tela, vrátane lymfatických uzlín a mozgu, pečene a kostí.

Aby sa zistilo, či rakovina pľúc viedla u pacienta k metastázam, je možné objednať si iné zobrazovacie testy ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, ako napríklad PET alebo magnetická rezonancia.

Rakovina pľúc: liečba

Na liečbu rakoviny pľúc sa používajú tri hlavné metódy:

• chirurgické zákroky
• chemoterapia
• rádioterapia

Ktorý z nich bude pacientovi predstavený ako prvý, závisí od typu nádoru pľúc u neho - preto je také dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku.

V prípade nemalobunkových karcinómov je základom zákroku chirurgický zákrok, zatiaľ čo u pacientov s malobunkovým karcinómom je najdôležitejšia chemoterapia.

Tu je potrebné zdôrazniť, že vyššie uvedené informácie týkajúce sa liečby rakoviny pľúc sú v skutočnosti zjednodušením.

Liečebný plán sa v skutočnosti vyvíja veľmi individuálne a iba po dôkladnej analýze vývoja choroby u pacienta.

Napríklad u pacienta s nemalobunkovým karcinómom pľúc sa chirurgický zákrok nevykonáva vždy - nemusí byť možné, napríklad keď zmena infiltruje dôležité susedné štruktúry (napr. Veľké krvné cievy) alebo keď má pacient pri diagnostike veľa vzdialených metastáz. a potom sa napríklad rádioterapia môže ukázať ako najvýhodnejšia terapeutická metóda.

Okrem vyššie spomenutých sa liečba rakoviny pľúc čoraz viac vykonáva pomocou iných metód.

Hovoríme tu napríklad o molekulárne cielenej liečbe - dá sa okrem iného použiť u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc, u ktorých je diagnostikovaná mutácia génu EGFR (v tejto situácii môžu byť pacientom podávané napríklad erlotinib alebo afatinib). Stále viac sa tiež robia pokusy o použitie imunoterapie (t. J. Použitie vhodných monoklonálnych protilátok u pacientov).

Rakovina pľúc: prognóza

V prípade rakoviny pľúc je ťažké považovať prognózu za priaznivú - dá sa zlepšiť iba včasnou diagnostikou ochorenia a jeho liečením v čo najkratšom čase, preto sa tak zdôrazňuje, že by ste mali navštíviť lekára vždy, keď sa objavia príznaky naznačujúce rakovinu pľúc. .

Miera prežitia pacientov s rakovinou pľúc závisí predovšetkým od typu rakoviny pľúc, ktorú vyvinuli.

Pacienti s nemalobunkovým karcinómom majú zvyčajne lepšiu prognózu - je však ťažké považovať ich za optimistických, pretože iba 1 z 10 pacientov prežije 5 rokov po stanovení diagnózy.

Pacienti trpiaci malobunkovým karcinómom pľúc majú ešte horšiu prognózu - aj pri zavedení vhodnej liečby je ich 3-ročné prežitie zaznamenané u 20% pacientov.

Rakovina pľúc: prevencia

Liečba rakoviny pľúc je veľmi náročná a, bohužiaľ, napriek úsiliu lekárov nie je vždy možné pacienta vyliečiť. Z tohto dôvodu sa profylaxia javí ako najdôležitejšia, ale ako zabrániť rakovine pľúc?

No, predovšetkým obmedzením vystavenia rizikovým faktorom jeho výskytu.

Niektorým sa rozhodne ťažko vyhýbame - hovoríme o znečistení vzduchu, ktorý dýchame - iným sa však môžeme vyhnúť.

Najdôležitejšie v prevencii rakoviny pľúc je vyhýbanie sa tabakovému dymu, a to vo forme aktívneho aj pasívneho fajčenia.

Dlhodobí fajčiari často popierajú možnosť prestať so závislosťou a vysvetľujú to tým, že keďže už mnoho rokov fajčia cigarety, prestať fajčiť nebude mať vôbec vplyv na riziko rakoviny pľúc.

Rozhodne to však nie je pravda - pokračovanie v závislosti zvyšuje riziko rakoviny pľúc a ak človek aj po mnohých rokoch prestane fajčiť, potom sa prestane aspoň zvyšovať možnosť vzniku tejto rakoviny.

Medzníkom v liečbe pacientov s pokročilým karcinómom pľúc. Nový liek je oveľa účinnejší ako chemoterapia

Zdroj: biznes.newseria.p

Zdroje:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, vyd. P. Gajewski, publ. Praktická medicína
2. Údaje z Národného registra rakoviny, online prístup: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. a kol., „Malobunkový karcinóm pľúc“, Medycyna po Diplie, zv. 19, č. 1, január 2010
4. Dylewska M.a kol., „Rakovina pľúc v Poľsku - sociálna a lekárska perspektíva„ 2016 “, Varšava, november 2016, online prístup: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poľsko.pdf
5. Kozielski J., „Rakovina pľúc - štandardy diagnostických postupov“, Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106