Útoky rakoviny pľúc bez varovania. Príznaky sú zvyčajne nešpecifické alebo vôbec chýbajú. Rakovina pľúc je v súčasnosti najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu. Fajčenie prispieva k jeho vzniku, ale stáva sa, že ľudia, ktorí v živote nefajčili ani jednu cigaretu, trpia rakovinou pľúc. Čo ešte spôsobuje rakovinu pľúc? Aké príznaky by sa vás mali týkať a aká je liečba?
Obsah:
- Rakovina pľúc: výskyt
- Rakovina pľúc: príčiny a rizikové faktory
- Rakovina pľúc: príznaky
- Rakovina pľúc: typy
- Rakovina pľúc: diagnóza
- Rakovina pľúc: liečba
- Rakovina pľúc: prognóza
- Rakovina pľúc: prevencia
Rakovina pľúc sa začala rozlišovať ako samostatné ochorenie až v druhej polovici 18. storočia. Predtým bola rakovina pľúc vedcom ľudských organizmov úplne cudzia.
Tu si môžete prečítať o všetkých známych liekoch na rakovinu a ich klasifikácii!
V pitevných štúdiách uskutočnených na konci 19. storočia sa zistila rakovina pľúc iba u 1% vyšetrovaných zosnulých. Tento počet sa výrazne zvýšil na začiatku 20. storočia, keď bola rakovina pľúc diagnostikovaná až u 15% mŕtvych.
V priebehu rokov sa výskyt rakoviny pľúc neustále zvyšoval a dnes je najčastejším zhubným novotvarom u mužov a druhým najbežnejším (po rakovine prsníka) u žien.
Rakovina pľúc: výskyt
Štatistiky výskytu rakoviny pľúc môžu byť strašidelné. Odhaduje sa, že v roku 2012 bolo na celom svete diagnostikovaných takmer 2 milióny ľudí s touto chorobou.
Údaje za Poľsko tiež nie sú optimistické: podľa Národného registra rakoviny sa v roku 2013 vyskytlo toto ochorenie u viac ako 14 000 mužov a takmer 7 000 žien.
Je tiež znepokojujúce, že výskyt rakoviny pľúc stále rastie. Rovnako ako v roku 1980 bolo v Poľsku o niečo viac ako 10 000 prípadov rakoviny pľúc, o 10 rokov neskôr bola choroba diagnostikovaná u viac ako 16 500 ľudí, zatiaľ čo v spomínanom roku 2013 ochorelo na rakovinu pľúc viac ako 21 000 pacientov.
Rakovina pľúc: príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou rakoviny pľúc sú mutácie genetického materiálu, ktorých účinkom sú poruchy v procesoch diferenciácie a smrti ľudských buniek. nadmerné, nekontrolované delenie buniek, ktoré vedie u postihnutého k objaveniu sa pľúcneho nádoru.
Čo však spôsobuje tieto genetické abnormality?
Fajčenie cigariet je faktorom, ktorý sa najviac spája s rakovinou pľúc - táto súvislosť je určite správna, pretože 85-90% všetkých prípadov rakoviny pľúc je spojených s dlhodobým fajčením.
Čím dlhšie človek dlhšie fajčí a čím viac cigariet denne vyfajčí, tým viac sa zvyšuje riziko rakoviny.
Rakovina pľúc sa však nevyvíja iba u fajčiarov - stáva sa, že sa choroba objaví u človeka, ktorý sa v živote nedotkol cigarety. Na rozdiel od zdania to nie je ojedinelá situácia, pretože 10 až 15% všetkých prípadov nádoru na pľúcach patrí medzi nefajčiarov.
Diagnóza rakoviny je v tomto prípade zvyčajne prekvapujúca, pravdou však je, že faktory rakoviny pľúc zahŕňajú nielen fajčenie, ale aj:
- vystavenie cigaretovému dymu (t. j. pasívnemu dymu)
- vystavenie rôznym toxickým látkam, ako je radón, azbest alebo iné látky znečisťujúce ovzdušie
- ionizujúce žiarenie
- dýchacie ťažkosti (ako je chronická obštrukčná choroba pľúc alebo pľúcna fibróza)
- genetická záťaž (zvýšené riziko rakoviny pľúc majú ľudia, ktorých rodiny mali rakovinu pľúc v minulosti)
Pohlavie tiež súvisí s rizikom vzniku rakoviny pľúc - muži majú také riziko až trikrát vyššie ako ženy.
Podľa Národného registra pre rakovinu zomierajú ženy v Poľsku častejšie na rakovinu pľúc ako na rakovinu prsníka, hoci tá je diagnostikovaná viac ako dvakrát častejšie.
Rakovina pľúc: príznaky
Rakovina pľúc sa dá určite považovať za dosť prefíkanú chorobu - je to vlastne z niekoľkých dôvodov.
Po prvé, po dlhú dobu môže toto ochorenie vyvolávať iba príznaky, ktoré naznačujú úplne inú entitu - napríklad infekciu dýchacieho systému - čo je mimoriadne nepriaznivá situácia, pretože môže oddialiť správnu diagnózu pacienta.
Medzi príznaky, ktoré sa môžu objaviť v priebehu rakoviny pľúc, patria:
- kašeľ (má inú povahu, ale vždy dlhotrvajúci kašeľ nereagujúci na liečbu, ale aj kašeľ neznámej príčiny, by mal byť indikáciou na vylúčenie existencie rakoviny pľúc u pacienta; by mala v prvom rade zmeniť svoj charakter)
- chrapot
- dýchavičnosť
- bolesť v hrudníku
- hemoptýza (príznak, ktorý si vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom)
V priebehu rakoviny pľúc, najmä v pokročilom štádiu, sa môžu objaviť aj všeobecné príznaky, ako je neúmyselné chudnutie, výrazná slabosť, zhoršenie tolerancie záťaže a strata chuti do jedla.
Rakovina pľúc sa niekedy prejavuje veľmi netypicky - tu hovoríme o tzv paraneoplastické syndrómy, ktoré môžu byť výsledkom sekrécie rôznych hormónov, cytokínov pľúcnym nádorom alebo skutočnosti, že zmena vedie k autoimunitnej reakcii v tele.
Príklady problémov zo skupiny paraneoplastických syndrómov, ktoré môžu vyplynúť z rakoviny pľúc, zahŕňajú:
- hyperkalcémia
- Lambert-Eatonov myastenický syndróm
- syndróm nadmerného vylučovania antidiuretického hormónu (SIADH)
- mimomaternicová produkcia kortikotropínu (ACTH - tento hormón sa obvykle vylučuje hypofýzou)
Príležitostne môže nádor na pľúcach viesť k Hornerovmu syndrómu s príznakmi ako poklesnuté viečko, zúženie zrenice a zrútenie očnej gule do očnej jamky.
S týmto problémom sa niekedy stretávajú ľudia, u ktorých sa vyvinie tzv Pancoast tumor, tj. Lézia lokalizovaná v apikálnych častiach pľúc (Hornerov syndróm sa vyvíja u tých pacientov, ktorých rakovina pľúc poškodzuje nervové vlákna sympatického nervového systému).
Rakovina pľúc: typy
V skupine je niekoľko rôznych typov rakoviny pľúc. Základné rozdelenie sa vyznačuje:
- nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)
- malobunkový karcinóm pľúc (SCLC)
Najčastejšie sú novotvary nemalobunkových pľúc - sú zodpovedné až za 85% všetkých prípadov rakoviny pľúc. Táto skupina obsahuje zmeny, ako napríklad:
- adenokarcinóm: lézia, ktorá sa zvyčajne nachádza v periférnych častiach pľúc, súvisí s fajčením menej ako iné typy rakoviny pľúc; ďalšou charakteristickou črtou pľúcneho adenokarcinómu je to, že je u žien úplne bežná
- skvamocelulárny karcinóm: nádor špecificky spojený s vystavením cigaretovému dymu, ktorý sa zvyčajne vyvíja v centrálnych častiach dýchacieho systému, napríklad vo veľkých prieduškách
- veľkobunkový karcinóm: dosť zriedkavý typ rakoviny pľúc s veľmi odlišnými umiestneniami
Malobunkový karcinóm pľúc je oveľa zriedkavejší ako nádory patriace k NSCLC. Rovnako ako karcinóm dlaždicových buniek je spôsobený hlavne fajčením.
Primárna lézia sa zvyčajne objavuje okolo pľúcnych dutín, ale novotvar sa môže šíriť a metastázovať pomerne rýchlo - malobunkový karcinóm pľúc sa považuje za jeden z najagresívnejších pľúcnych nádorov.
Okrem nich sú spomenuté aj iné typy rakoviny pľúc - aj keď menej často - ako napríklad:
- sarkómový karcinóm
- nádory mezenchymálneho pôvodu
- karcinoid
Rakovina pľúc: diagnóza
Výskyt príznakov, ktoré môžu súvisieť s rakovinou pľúc - najmä u osoby, ktorá má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia napríklad v dôsledku fajčenia - si vždy vyžaduje diagnostiku, vďaka ktorej sa ochorenie potvrdzuje alebo vylučuje.
Spočiatku sa vykonávajú zobrazovacie testy: na začiatku sa zvyčajne objednáva röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Oveľa podrobnejším vyšetrením - najmä nariadeným pri zistení akýchkoľvek abnormalít na röntgenovom vyšetrení - je však počítačová tomografia hrudníka.
Vyššie uvedené testy umožňujú konštatovať existenciu zmien u pacienta zodpovedajúcich pľúcnemu nádoru, ale presne nešpecifikujú, aký druh zmeny sa u neho objavil. Možno zistiť, že je možné objednať ďalšie testy - môže to byť cytológia spúta, ale aj bronchofiberoskopia (počas ktorej je možné zhromaždiť materiál na histopatologické vyšetrenie).
Patomorfologické štúdie v diagnostike rakoviny pľúc
Vzhľadom na to, že rakovina pľúc je často diagnostikovaná pomerne neskoro po jej vzniku, mnoho pacientov - bohužiaľ - už v čase stanovenia diagnózy má rakovinu metastáz.
Zhubné zmeny v pľúcach sa môžu rozšíriť do mnohých rôznych orgánov tela, vrátane lymfatických uzlín a mozgu, pečene a kostí.
Aby sa zistilo, či rakovina pľúc viedla u pacienta k metastázam, je možné objednať si iné zobrazovacie testy ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, ako napríklad PET alebo magnetická rezonancia.
Rakovina pľúc: liečba
Na liečbu rakoviny pľúc sa používajú tri hlavné metódy:
- chirurgické zákroky
- chemoterapia
- rádioterapia
Ktorý z nich bude pacientovi predstavený ako prvý, závisí od typu nádoru pľúc u neho - preto je také dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku.
V prípade nemalobunkových karcinómov je základom zákroku chirurgický zákrok, zatiaľ čo u pacientov s malobunkovým karcinómom je najdôležitejšia chemoterapia.
Tu je potrebné zdôrazniť, že vyššie uvedené informácie týkajúce sa liečby rakoviny pľúc sú v skutočnosti zjednodušením.
Liečebný plán sa v skutočnosti vyvíja veľmi individuálne a iba po dôkladnej analýze vývoja choroby u pacienta.
Napríklad u pacienta s nemalobunkovým karcinómom pľúc sa chirurgický zákrok nevykonáva vždy - nemusí byť možné, napríklad keď zmena infiltruje dôležité susedné štruktúry (napr. Veľké krvné cievy) alebo keď má pacient pri diagnostike veľa vzdialených metastáz. a potom sa napríklad rádioterapia môže ukázať ako najvýhodnejšia terapeutická metóda.
Okrem vyššie spomenutých sa liečba rakoviny pľúc čoraz viac vykonáva pomocou iných metód.
Hovoríme tu napríklad o molekulárne cielenej liečbe - dá sa okrem iného použiť u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc, u ktorých je diagnostikovaná mutácia génu EGFR (v tejto situácii môžu byť pacientom podávané napríklad erlotinib alebo afatinib). Stále viac sa tiež robia pokusy o použitie imunoterapie (t. J. Použitie vhodných monoklonálnych protilátok u pacientov).
Rakovina pľúc: prognóza
V prípade rakoviny pľúc je ťažké považovať prognózu za priaznivú - dá sa zlepšiť iba včasnou diagnostikou ochorenia a jeho liečením v čo najkratšom čase, preto sa tak zdôrazňuje, že by ste mali navštíviť lekára vždy, keď sa objavia príznaky naznačujúce rakovinu pľúc. .
Miera prežitia pacientov s rakovinou pľúc závisí predovšetkým od typu rakoviny pľúc, ktorú vyvinuli.
Pacienti s nemalobunkovým karcinómom majú zvyčajne lepšiu prognózu - je však ťažké považovať ich za optimistických, pretože iba 1 z 10 pacientov prežije 5 rokov po stanovení diagnózy.
Pacienti trpiaci malobunkovým karcinómom pľúc majú ešte horšiu prognózu - aj pri zavedení vhodnej liečby je ich 3-ročné prežitie zaznamenané u 20% pacientov.
Rakovina pľúc: prevencia
Liečba rakoviny pľúc je veľmi náročná a, bohužiaľ, napriek úsiliu lekárov nie je vždy možné pacienta vyliečiť. Z tohto dôvodu sa profylaxia javí ako najdôležitejšia, ale ako zabrániť rakovine pľúc?
No, predovšetkým obmedzením vystavenia rizikovým faktorom jeho výskytu.
Niektorým sa rozhodne ťažko vyhýbame - hovoríme o znečistení vzduchu, ktorý dýchame - iným sa však môžeme vyhnúť.
Najdôležitejšie v prevencii rakoviny pľúc je vyhýbanie sa tabakovému dymu, a to vo forme aktívneho aj pasívneho fajčenia.
Dlhodobí fajčiari často popierajú možnosť prestať so závislosťou a vysvetľujú to tým, že keďže už mnoho rokov fajčia cigarety, prestať fajčiť nebude mať vôbec vplyv na riziko rakoviny pľúc.
Rozhodne to však nie je pravda - pokračovanie v závislosti zvyšuje riziko rakoviny pľúc a ak človek aj po mnohých rokoch prestane fajčiť, potom sa prestane aspoň zvyšovať možnosť vzniku tejto rakoviny.
Medzníkom v liečbe pacientov s pokročilým karcinómom pľúc. Nový liek je oveľa účinnejší ako chemoterapia
Zdroj: biznes.newseria.p
Zdroje:
- Interna Szczeklika 2018/2019, vyd. P. Gajewski, publ. Praktická medicína
- Údaje z Národného registra rakoviny, online prístup: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. a kol., „Malobunkový karcinóm pľúc“, Medycyna po Diplie, zv. 19, č. 1, január 2010
- Dylewska M.a kol., „Rakovina pľúc v Poľsku - sociálna a lekárska perspektíva„ 2016 “, Varšava, november 2016, online prístup: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poľsko.pdf
- Kozielski J., „Rakovina pľúc - štandardy diagnostických postupov“, Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
