Rakovina vulvy: príčiny, príznaky, liečba

Rakovina vulvy je pomerne zriedkavý zhubný nádor vonkajších reprodukčných orgánov ženy, to znamená stydké pysky a klitoris. Skoré príznaky rakoviny vulvy - malá hrudka alebo vred je ľahké spozorovať, ak pravidelne navštevujete svojho gynekológa.

Obsah

1. Rakovina vulvy - príznaky
2. Rakovina vulvy - typy rakoviny
3. Rakovina vulvy - diagnóza
4. Rakovina vulvy - liečba
5. Rakovina vulvy - prognóza

Rakovina vulvy je dosť zriedkavá. To je asi 5% všetkých nádorov v ženských reprodukčných orgánoch. Lekárske štatistiky ukazujú, že najčastejšie ide o karcinóm dlaždicových buniek, ktorý je typom rakoviny kože. Asi 5% vulválnych druhov rakoviny je melanóm. Ďalšie typy tejto rakoviny sa vyvíjajú (ešte zriedkavejšie) v oblastiach s chronickou vulvitídou, najmä u žien po menopauze.

Skorá predinvazívna forma rakoviny vulvy sa lieči ľahko. Zanedbanie zmien, ktoré nastali, však môže viesť k rozšíreniu choroby do susedných tkanív a metastázovať do ďalších orgánov lymfatickým systémom.

V Poľsku existuje približne 490 prípadov rakoviny vulvy ročne, to znamená, že toto ochorenie postihuje 1 zo 100 000 poľských žien, najčastejšie v pokročilom veku. Rakovina vulvy predstavuje 0,7% všetkých malignít žien.

Nádory vulvy a vagíny sú zodpovedné za 1% tzv úmrtia na rakovinu u žien. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje od šiesteho desaťročia.

V Poľsku je rakovina vulvy na štvrtom mieste z hľadiska výskytu malígnych novotvarov reprodukčného orgánu: po rakovine krčka maternice, vaječníkov a endometria. V Poľsku je každoročne diagnostikovaných okolo 350 nových prípadov tejto rakoviny.

V Poľsku ročne zomrie na rakovinu vulvy 200 žien (údaje z Národného onkologického registra).

Priemerná (surová) miera výskytu u nás je - 1,4 / 100 000. Poľské ženy sú preto populáciou s priemerným rizikom vzniku rakoviny vulvy.

Ročne jej je diagnostikovaných okolo 27 000 žien. Väčšina prípadov - asi 16 000 - sa pozoruje vo vysoko rozvinutých krajinách.

Rakovina vulvy - príznaky

Ochorenie sa zvyčajne vyvíja ako malý vred alebo hrčka, ktorú je možné cítiť pri každodennom dodržiavaní hygieny. Väčšina prípadov sa vyvíja u starších žien, ale fajčenie je jedným z rizikových faktorov pre vznik rakoviny vulvy.

Častým skorým príznakom ochorenia vulvy, vrátane rakoviny, je svrbenie vulvy, ktoré je výsledkom zmien sliznice vulvy. Toto sa volá dystrofia alebo stenčenie vulvy.

Pokročilejšie prípady ochorenia sú diagnostikované častejšie u žien s nižším sociálnym postavením.

Vývoju rakoviny vulvy predchádzajú obvykle zmeny povrchového epitelu kože vulvy, známe ako vulválna intraepiteliálna neoplázia (vulválna intraepiteliálna neoplázia - VIN). U žien, ktoré pravidelne navštevujú gynekológa, nie je diagnostika týchto zmien zložitá, čo zabraňuje rozvoju rakoviny.

Rakovina vulvy sa môže vyvinúť na niekoľkých miestach súčasne, t.j. multifokálne. Medzi pokročilejšie prípady rakoviny vulvy patrí bolesť, krvácanie, dyzúria a ťažkosti so sedením.

Najbežnejším prvým príznakom je však zvyčajne hrčka alebo vred, ktorý ženy bohužiaľ často zanedbávajú. Každá „pustula“, ktorá sa objaví na vonkajších genitáliách, by mala byť dôvodom na návštevu gynekológa, aby sa s liečbou začalo čo najskôr.

Rakovina vulvy - typy rakoviny

Existujú dva typy rakoviny vulvy.

Menej častá rakovina vulvy sa vyvíja u mladších žien. Zvyčajne medzi 45 a 55 rokom života. Najčastejšie sa spája s infekciou ľudským papilomavírusom (HPV), ktorý sa nachádza v približne 50–60% prípadov tejto formy vulválneho karcinómu. Charakteristickým príznakom tejto formy rakoviny vulvy je ulcerácia alebo ploché tvrdé lézie ružovej, červenej alebo bielej farby.

Častejšou formou rakoviny vulvy je rakovina, ktorá sa vyvíja v priebehu chronických ochorení kože a slizníc vulvy. Väčšina prípadov postihuje ženy vo veku okolo 70 rokov. Rakovina sa zvyčajne javí ako tvrdá a bezbolestná hrčka.

Rakovina vulvy - diagnóza

Diagnózu stanoví gynekológ. Keď vidí podozrivé zmeny na vulve, vezme si tampón alebo výstrižok. Je tiež dovolené úplne vyrezať malé uzliny. Iba na základe histopatologického vyšetrenia odobratého materiálu sa ochorenie diagnostikuje a stanoví sa, s ktorým histologickým typom rakoviny vulvy sa zaoberáme, pretože rakovina vulvy sa delí na typy:

• keratinizujúci spinocelulárny karcinóm vulvy (predstavuje 65-90% prípadov)
• rakovina papilomatóznej vulvy
• jasný bunkový karcinóm vulvy
• adenokarcinóm vulvy
• Pagetova rakovina

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch ženy prichádzajú k lekárovi príliš neskoro, s už pokročilou formou ochorenia, t. J. S veľkými nádormi vulvy a perinea, ktoré rastú hlboko do pošvy a konečníka, alebo s metastázami do lymfatických uzlín slabín, ktoré sa cítia ako tvrdé, bezbolestné hrčky.

Rakovina vulvy - liečba

Pred začatím liečby sú potrebné ďalšie testy. Patria im:

• cytológia
• kolposkopia
• Ultrazvuk reprodukčného orgánu
• röntgen pľúc
• Krvné testy
• a niekedy tiež počítačová tomografia panvy a brušnej dutiny

Niekedy sa vykonáva aj aspirácia lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny vulvy je zložitá a mali by ju vykonávať gynekológovia-onkológovia. Najbežnejšou metódou je excízia stydkých pyskov s nádorom so širokým okrajom zdravého tkaniva a slabín lymfatických uzlín. Pokročilé prípady sa liečia ožarovaním (rádioterapia) alebo kombináciou chirurgických metód a ožarovania.

Rakovina vulvy nie je veľmi citlivá na chemoterapiu, ale vo vybraných prípadoch sa používa. Liečba je zvyčajne zložitá z dôvodu vysokého veku pacientov, komorbidít a pokročilého štádia ochorenia.

Rakovina vulvy - prognóza

V prípade rakoviny vulvy v počiatočnom štádiu, tj. Keď je uzlík menší ako 2 cm, je prognóza veľmi dobrá a môže vyliečiť až 90% pacientov.

Rakovina vulvy je náchylná na recidívu v rámci chirurgickej jazvy, preto by malo byť perineum sledované aj niekoľko rokov po zákroku.

Prognóza sa významne zhoršuje, keď dôjde k metastázovaniu slabín lymfatických uzlín (ochorenie v štádiu III).

Prognóza je tiež zlá, ak chirurg urobil rez s príliš malým okrajom zdravého tkaniva.

Mali by ste vedieť

Vulva sú ženské vonkajšie pohlavné orgány. Skladá sa z pubického kopca, veľkých stydkých pyskov, malých pyskov, vestibulu pošvy a sprievodných žliaz, ústia močovej trubice a podnebia. Vulva môže postihnúť mnoho chorôb s rôznym stupňom bolesti, svrbenia, pálenia, podráždenia, začervenania a opuchov. Najbežnejšími chorobami vulvy sú lichen sclerosus, lichen planus, vulvitída, bolesť, cysty, rakovina vulvy, lonové vši a kondylómy.

Prečítajte si tiež:

Nabotove cysty - príčiny, príznaky a liečba

Vulvitída: príčiny, príznaky, liečba

Intimné infekcie: trichomoniáza, mykóza, chlamydióza, vaginóza, opar

Genitálne bradavice: genitálne bradavice spôsobené HPV

Bibliografia:

1. Peter G. Rose MD, Beth E. Nelson MD, Lawrence Fournier, Richard E. Hunter MD, hladiny antigénu spinocelulárneho karcinómu v sére u invazívneho plochého karcinómu vulvy, Journal of chirurgická onkológia 50 (3), str. 183-6, júl 1992 online prístup
2. Multicentrická analýza výsledkov liečby rakoviny endometria, liek. Anna Abcajew-Chmyłko, dizertačná práca, prístup online

O autorovi

Anna Jarosz Novinárka, ktorá sa viac ako 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iných Ocenenie Dôvera „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, St. Kamil ocenil pri príležitosti Svetového dňa chorých dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov podporujúcich zdravie a množstvo ocenení a vyznamenaní v súťažiach „Lekársky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia novinárov pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora