Rakovina pier je pomerne zriedkavá rakovina, ktorá najčastejšie postihuje starších mužov. Rakovina pier patrí k rakovine hlavy a krku.Typickým znakom tejto skupiny druhov rakoviny je silná asociácia s fajčením. Rakovina pier sa zvyčajne nachádza na jasne viditeľných miestach - diagnóza rakoviny pier sa preto zvyčajne stanovuje v počiatočných štádiách rakoviny. Zistite viac o príznakoch rakoviny pier, čo je prevencia rakoviny pier a aká je liečba rakoviny pier.
Rakovina pier je zriedkavá rakovina hlavy a krku, s odhadovaným výskytom 12/100 000 v Európe. Rakovina pier je spôsobená abnormálnym rastom buniek v epiteli, ktorý pokrýva peru. Tieto bunky stratia svoju normálnu štruktúru a začnú sa nekontrolovateľne množiť. Najbežnejším typom rakoviny pier je dlaždicový karcinóm. Biologické vlastnosti tohto nádoru sú relatívne pomalý rast a neskoré metastázy do lymfatických uzlín. Výsledkom je, že včasné zistenie rakoviny pier je spojené s priaznivou prognózou. Rakovina pier, rovnako ako iné druhy rakoviny hlavy a krku, je oveľa bežnejšia u mužského pohlavia. Najvyšší výskyt sa vyskytuje u pacientov vo veku od 50 do 70 rokov. Najbežnejšou lokalizáciou rakoviny pier je dolná pera (približne 90% prípadov). Rakovina pier je oveľa menej pravdepodobná, že sa bude nachádzať na hornej pere (7%) a v rohoch úst (iba 3% prípadov).
Obsah
- Rakovina pier - rizikové faktory
- Rakovina pier - prevencia
- Rakovina pier - príznaky
- Rakovina pier - štádiá
- Rakovina pier - diagnóza
- Rakovina pier - liečba
Rakovina pier - rizikové faktory
Epidemiologické údaje ukazujú, že vek (50 - 70 rokov) a mužské pohlavie sú významnými rizikovými faktormi pre vznik rakoviny pier. Charakteristickým znakom rakoviny pier je závislosť od tabaku, to znamená spojenie s fajčením cigariet a iných tabakových výrobkov (fajky, cigary).
Látky obsiahnuté v tabakovom dyme sú karcinogény, a preto zvyšujú riziko premeny zdravých buniek na rakovinové. V prípade rakoviny hlavy a krku vrátane rakoviny pier sa riziko znásobuje pravidelným fajčením a pitím alkoholu.
Rakovina pier sa môže tiež vyvinúť z vystavenia ionizujúcemu alebo ultrafialovému žiareniu (tiež z nadmernej expozície slnku). Ďalším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pier je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV).
Rakovina pier - prevencia
Poznať faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pier, je ľahké pochopiť základné metódy prevencie rakoviny. Najdôležitejšie sa javí vyhýbanie sa fajčeniu a iným tabakovým výrobkom a znižovanie množstva konzumovaného alkoholu.
Karcinogénny účinok UV žiarenia je možné znížiť používaním kozmetiky s filtrom v slnečných dňoch. Nezabudnite takúto kozmetiku nanášať aj na pery (rúže s UV filtrom sú dobrým riešením).
Rakovina pier - príznaky
Rakovina pier sa zvyčajne prejavuje ako miestny vred alebo hrčka na pere, ktorá sa nevylieči lekárskym ošetrením. Rakovinu pier si často všimnú zubári počas rutinnej kontroly.
Podľa tvaru môže byť rakovina pier exofytická (t. J. Vyvýšená) alebo endofytická (t. J. Dutá). Rakovina pier zriedka spôsobuje bolesť. Pacienti s rakovinou pier môžu hlásiť pocit znecitlivenia alebo mravčenia okolo lézie.
Jednou z charakteristík rakoviny pier je jej pomalý rast, preto by ste sa nemali odkladať na návštevu lekára, kým nie je lézia veľká. Každý nehojaci sa vred by nás mal nabádať k konzultácii s lekárom.
Pretože rakovina pier je pomerne ľahko rozpoznateľná, je zvyčajne lokálne pokročilá. Symptómom vyššieho štádia rakoviny pier môžu byť zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku.
Infiltrácia okolitých orgánov hlavy a krku môže spôsobiť ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní potravy, ako aj zachrípnutie alebo zmenu hlasu. Generalizovaný neoplastický proces sa prejavuje výraznou slabosťou, chronickou horúčkou a úbytkom hmotnosti. Avšak detekcia rakoviny pier v takýchto neskorých štádiách je zriedkavá.
Rakovina pier - štádiá
Pokročilá klasifikácia rakoviny pier zahrnuje 4 stupne tejto rakoviny, označené rímskymi číslicami od I do IV. Môžeme sa stretnúť aj s diagnózou rakoviny pier na 0. stupni. Takéto značenie označuje tzv. rakovina in situ, známa tiež ako predinvazívna rakovina.
Neoplastické bunky v rakovine pier in situ sú prítomné iba v najpovrchnejších vrstvách epitelu a neprenikajú cez jeho bazálnu membránu. Karcinóm in situ je veľmi obmedzená forma rakoviny a má preto najlepšiu šancu na úplné uzdravenie. Vyššie stupne rakoviny pier zvyčajne znamenajú väčšie primárne lézie, infiltráciu okolitých tkanív alebo metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.
Rakovina pier je predstavovaná na základe klasifikácie TNM, ktorá sa tiež používa na opísanie štádia iných druhov rakoviny. Klasifikácia TNM zohľadňuje tri parametre nádoru:
- T (tumor) - veľkosť primárneho nádoru
- N (uzliny) - postihnutie okolitých lymfatických uzlín
- M (metastázy) - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch
Napríklad štádium rakoviny pier opísané ako T2N1M0 znamená nádor o veľkosti 2 až 4 cm, jednu metastázu v lymfatických uzlinách na strane tumoru ≤ 3 cm a žiadnu metastázu vo vzdialených orgánoch.
Rakovina pier - diagnóza
Najzákladnejšou metódou diagnostiky rakoviny pier je klinické vyšetrenie - akékoľvek nehojace sa lézie v perách by mali vzbudzovať podozrenie na rakovinu. Okrem dôkladného vyšetrenia oblasti primárnej lézie lekár, ktorý vyšetrenie robí, posúdi aj stav miestnych lymfatických uzlín (hlavne krčných) na prítomnosť metastáz.
Použitie zobrazovacích testov pri diagnostike rakoviny pier závisí od štádia rakoviny. Ak je nádor obmedzený a má malú veľkosť, nie sú vždy potrebné ďalšie vyšetrenia.
V prípade väčších zmien alebo pri podozrení na infiltráciu okolitých tkanív sa robia zobrazovacie vyšetrenia hlavy a krku (najčastejšie počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia). Na vizualizáciu krčných lymfatických uzlín sa používa ultrazvukové vyšetrenie (USG).
Tieto testy umožňujú presné vyhodnotenie štádia nádoru a sú užitočné aj pri plánovaní liečby. V prípade vysoko pokročilých novotvarov sa tiež odporúčajú testy na zistenie možných vzdialených metastáz. Pre tento účel, Vyšetrenie PET (pozitrónová emisná tomografia), ktoré umožňuje vizualizáciu nádorových ložísk v celom tele.
Na získanie určitého potvrdenia diagnózy rakoviny pier je potrebné histopatologické vyšetrenie patológom. Materiál na vyšetrenie môže byť celá lézia odstránená počas operácie. V mnohých prípadoch však liečbe predchádza biopsia, to znamená odobratie fragmentu tkaniva na vyšetrenie.
Rakovina pier - liečba
Výber liečebnej metódy pre každú rakovinu závisí od jej biologických charakteristík a štádia. V prípade rakoviny pier je najbežnejším karcinóm dlaždicových buniek.
Pri plánovaní liečby tohto nádoru stojí za to poznať jeho vlastnosti - karcinóm dlaždicových buniek patrí k rádiosenzitívnym nádorom, teda k tým, ktoré sú citlivé na rádioterapiu. Na druhej strane je chemoterapia u karcinómu dlaždicových buniek zvyčajne neúčinná.
Chirurgická liečba je tiež veľmi dôležitá pri liečbe rakoviny pier, rovnako ako pri liečbe väčšiny druhov rakoviny. Stručne povedané, hlavnou liečbou rakoviny pier je chirurgický zákrok a / alebo rádioterapia.
Optimálna liečba rakoviny pier sa môže u každého pacienta mierne líšiť. Existuje názor, že rakovinu pier v nízkom štádiu možno liečiť s rovnakou účinnosťou chirurgickým zákrokom aj rádioterapiou. Pri rádioterapii rakoviny pier sa radia aj z vonkajších zdrojov, aj z tzv brachyterapia. Jedná sa o typ radiačnej terapie, ktorá spočíva v umiestnení zdroja žiarenia do bezprostrednej blízkosti nádoru. Vďaka tomu je možné lokálne podať vyššie dávky žiarenia bez vedľajších účinkov poškodenia zdravých tkanív.
Vyššie stupne rakoviny pier si zvyčajne vyžadujú zložitejšiu chirurgickú liečbu. V onkologickej chirurgii je veľmi dôležité odstránenie celého nádoru vrátane okraja zdravého tkaniva.
Rakovina pier s vysokým stupňom progresie môže preniknúť do okolitých orgánov vrátane čeľusť, svaly krku a oblasť tváre. V takýchto prípadoch je potrebné okrem odstránenia nádoru použiť aj plastické a rekonštrukčné postupy, často pomocou tkanivových štepov z iných častí tela.
Ak sú v priebehu rakoviny pier ovplyvnené lymfatické uzliny, je vhodné vykonať aj tzv lymfadenektómia, teda odstránenie neoplastických lymfatických uzlín.
Prečítajte si tiež:
- Orofaryngeálne nádory: príznaky. Ako spoznáte rakovinu úst a hrdla?
- Rakovina jazyka - príčiny, príznaky a liečba
- Rakovina pažeráka. Príčiny, príznaky a liečba rakoviny pažeráka
- Benígne a prekancerózne lézie v ústnej dutine
- Orálny sex a rakovina ústnej dutiny
Bibliografia:
- Kerawala, C., Roques, T., Jeannon, J., & Bisase, B. (2016). Rakovina ústnej dutiny a pier: Národné multidisciplinárne pokyny Spojeného kráľovstva. The Journal of Laryngology & Otology, 130 (S2), S83-S89.
