Akútna infekcia dolných dýchacích ciest môže viesť k vážnym komplikáciám až k smrti. Najohrozenejšie sú deti do 5 rokov. Preto je také dôležité predchádzať tejto chorobe. Toto je jedna z hlavných tém pri príležitosti Svetového dňa zápalu pľúc 12. novembra. Bola založená v roku 2009 Globálnou koalíciou proti detskej pneumónii (Global Coalition Against Child Pneumonia) s podporou Svetovej zdravotníckej organizácie a UNICEF.
Vrcholný výskyt zápalu pľúc, podobne ako pri zápaloch horných dýchacích ciest, klesá na jeseň a v zime. Nie je to náhoda, pretože mikróby, ktoré spôsobujú zápal pľúc, sa najľahšie prenášajú kvapkami, to znamená kýchaním a kašľom sprevádzajúcim prechladnutie.
Najviac prípadov spôsobujú pneumokoky (Streptococcus pneumoniae), potom nasleduje mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae) a hemofilická tyčinka (Haemophilus influenzae typu B). Liečba si vyžaduje antibiotiká. Bohužiaľ nie sú vždy účinné kvôli progresívnemu javu antibiotickej rezistencie.
- Rastie počet bakteriálnych kmeňov, ktoré nereagujú na liečbu, čo zase zvyšuje riziko nebezpečného priebehu ochorenia a komplikácií. S prihliadnutím na túto skutočnosť je najrozumnejším riešením profylaxia, teda očkovanie - vysvetľuje prof. dr hab. Henryk Mazurek z Katedry pneumológie a cystickej fibrózy, Ústavu tuberkulózy a pľúcnych chorôb v Rabke-Zdrój.
Prečítajte si tiež: Pneumónia u detí je závažné ochorenie. Svetový deň zápalu pľúc
Alarmujúca štatistika
Kvôli mutujúcim baktériám liečba antibiotikami nie vždy prináša požadované výsledky.
Z tohto dôvodu je zápal pľúc čoraz nebezpečnejší a častejšie si vyžaduje hospitalizáciu. V dôsledku tejto choroby ročne príde o život 120 000 občanov krajín Európskej únie vrátane 12 000 Poliakov. Najviac ohrozené sú malé deti. Každý rok na svete zomrie na zápal pľúc viac ako 800 000 detí vo veku do päť rokov, čo je 15 percent. všetky úmrtia v tejto vekovej skupine.
V južnej Ázii a subsaharskej Afrike je najvyšší počet obetí zápalu pľúc. Problém menšieho rozsahu sa vyskytuje aj vo vyspelých krajinách.
Každý rok je viac ako milión občanov Európskej únie hospitalizovaných kvôli akútnej infekcii dolných dýchacích ciest, v Poľsku - od 120 000 do 140 000. Najpočetnejšou skupinou hospitalizovaných detí sú malé deti - medzi nimi je najväčšia skupina do 2 rokov, po ktorej nasledujú 2-5 ročné deti.
Program ochrany
Poľský program ochranného očkovania (PSO) chráni pred infekciou dvoma nebezpečnými baktériami, ktoré spôsobujú zápal pľúc: hemofilné bacily (od roku 2007 je očkovanie proti Hib povinné pre všetky deti) a pneumokoky (povinné od 1. januára 2017) 3.
- Hlavným cieľom zavedenia očkovania proti Hib a pneumokokom do PSO bolo znížiť výskyt invazívnych infekcií, sepsy a meningitíd u najmenších detí. Skúsenosti však ukazujú, že tieto očkovania majú ďalšiu výhodu v znížení výskytu ďalších chorôb spôsobených týmito mikroorganizmami, vrátane. neinvazívny zápal pľúc, zápal stredného ucha, bakteriálna sinusitída - vysvetľuje prof. dr hab. Andrzej Radzikowski z 1. oddelenia pediatrie na Varšavskej lekárskej univerzite.
Príkladom je Fínsko, kde sa od roku 2010 univerzálne očkovanie proti pneumokokom vykonáva pomocou vakcíny Synflorix (tiež používanej v Poľsku). Po 3,5 roku trvania programu klesol počet očkovaných detí v dôsledku pneumokokovej pneumónie o 77%.
Hlavný cieľ programu, teda zníženie prípadov invazívnych pneumokokových ochorení, sa dosiahol po 6 rokoch - v skupine očkovaných detí bol pokles incidencie bez ohľadu na pneumokokový sérotyp až 79%. Zvýšila sa aj imunita stáda, čo znamená, že počet prípadov neočkovaných ľudí - detí i dospelých - sa výrazne znížil.
V Poľsku bol postup podobný. Výrazný pokles hospitalizácie detí s Hib pneumóniou do dvoch rokov nastal v roku 2012, päť rokov po zavedení univerzálneho očkovania. Boli tiež eliminované prípady meningitídy spôsobené touto baktériou (Hib bol zodpovedný za 25% všetkých bakteriálnych prípadov MSMD).
Dlhodobá akcia
Očkovanie proti pneumokokom v bežnej populácii detí v Poľsku sa vykonáva príliš krátko na to, aby sa zistilo významné zníženie hospitalizácie pre zápal pľúc. Na tento efekt si musíme ešte trochu počkať.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska z Inštitútu verejného zdravia Jagellonskej univerzity Collegium Medicum vysvetľuje: - Vzhľadom na skutočnosť, že univerzálne očkovanie bolo zavedené v roku 2017, ešte nebola očkovaná ani polovica detí do 5 rokov. Účinok očkovania sa dá úplne pozorovať, až keď všetky vekové skupiny detí do 5 rokov dostanú kompletný očkovací režim s tromi dávkami, čo sa stane na konci roku 2022.
Pri analýze dostupných údajov KOROUN za rok 2018 však už možno vidieť prvé pozitívne účinky očkovacieho programu, zatiaľ na invazívne pneumokokové ochorenie. Podiel izolátov zaslaných do centra od detí v rámci očkovacieho programu, t. J. Do 2 rokov, klesol zo 65%. až 40% v populácii detí do päť rokov.
Čítajte tiež: Kalendár očkovaní na rok 2019. Povinné očkovania 2019
Tento trend je výraznejší vzhľadom na to, že v roku 2018 takmer 60 percent respondentov bolo vyslaných na KOROUN kvôli lepšiemu epidemiologickému monitorovaniu po zavedení očkovacieho programu. viac izolátov od detí do 5 rokov ako v roku 2017. Zároveň počet 19A izolátov v skupine detí do 2 rokov očkovaných podľa PSO zostáva nezmenený (3 izoláty / rok).
Údaje Národného ústavu verejného zdravia - Národného ústavu hygieny tiež ukazujú, že 94 percent osôb už dostalo úplnú schému primárneho očkovania proti pneumokokom. deti od prvého roku pod profylaxiou. To je optimistické.
Prof. Andrzej Radzikowski sa domnieva, že také vysoké percento porovnateľné s inými povinnými očkovaniami dokazuje vysokú úroveň sociálnej dôvery v tento program. - Robí mi radosť pediater aj dedko - hovorí. - Pretože pneumokoky, bohužiaľ, predstavujú najväčšiu hrozbu pre najmenších a starších ľudí.
Príznaky, liečba, komplikácie
Zápal v pľúcnom parenchýme spôsobuje početné príznaky. Najtypickejšie sú: bolesť na hrudníku, ktorá sa zintenzívňuje pri hlbšom vdýchnutí, slabosť, kašeľ - najskôr suchá, potom vlhká s vykašliavaním hnisavého spúta.
Choroba je sprevádzaná horúčkou, zimnicou, sútokom potenia a hypoxia môže spôsobiť závraty. Podávanie antibiotík je nevyhnutné a u dojčiat - často intravenózne, čo si vyžaduje ošetrenie v nemocnici. Komplikáciou pneumónie môže byť pleurálny výpotok, pľúcny absces a dokonca sepsa, to znamená systémová reakcia na infekciu.
