Test Western Blot a lymská borelióza. Interpretácia výsledkov skúšky

Test Western Blot sa vykonáva pri podozrení na Lyme chorobu u pacienta. Test Western Blot hľadá konkrétne protilátky proti baktériám, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu. Čo je test Western Blot? Ako interpretovať výsledky testu?

Western Blot je test, ktorý zisťuje protilátky, ktoré vaše telo produkuje proti baktériám spôsobujúcim lymskú boreliózu. Na povrchu baktérií sú antigény, proti ktorým telo produkuje špecifické protilátky triedy IgM a IgG. IgM.

Imunoglobulíny M (IgM) - sú produkované pri prvom kontakte nášho tela s daným patogénom. Zvýšenie množstva IgM proti danému patogénu naznačuje nedávny chorobný proces.

Imunoglobulín G (IgG) je produkovaný telom neskôr ako IgM, najvyššiu hladinu dosahuje asi šesť mesiacov po infekcii a na rozdiel od IgM protilátok môže zostať v krvi veľmi dlho, dokonca aj niekoľko rokov.

Obsah:

Test Western Blot - indikácie pre test
Test Western Blot - čo to je?
Test Western Blot - kedy urobiť?
Test Western Blot - pozitívny
Test Western Blot - negatívny

Test Western Blot - indikácie pre test

Western Blot sa používa v druhej fáze diagnostiky lymskej boreliózy - keď test ELISA (je to test prvej voľby), pozitívny alebo pochybný. Nepoužíva sa však, ak test ELISA priniesol zjavne negatívny výsledok.

Test Western Blot - čo to je?

Test Western Blot na lymskú boreliózu presne hodnotí protilátky proti rôznym bakteriálnym fragmentom. Rôzne protilátky proti jednotlivým bakteriálnym fragmentom sú nakoniec graficky znázornené ako čierne pásy na nitrocelulózovej membráne.1

Tento test nevykonávajte krátko po uštipnutí kliešťom. Počkajte minimálne 4 týždne. Cena testu Western Blot v oboch triedach je približne 150 - 300 PLN.

Na vykonanie testu sú potrebné dva základné prvky - krvné sérum pacienta a usmrtené a rozdrvené kultivované lymské baktérie.
Pod vplyvom elektrického prúdu sa baktérie získané z bunkovej kultúry rozkladajú na hlavné faktory vrátane na bakteriálne proteíny (antigény). Potom sa tieto proteíny prenesú na nitrocelulózovú membránu. Membrána je nakrájaná na pásy.
Pás s antigénmi sa po zmiešaní s krvným sérom pacienta zafarbí špeciálnou technikou, ktorá detekuje protilátky špecificky súvisiace s antigénmi Borrelia spirochetes.
Na miestach, kde sa pacientove protilátky kombinujú s proteínmi (antigénmi) lymskej baktérie, vidíme charakteristické pruhy, ktoré sa nazývajú pruhy (čo naznačuje infekciu borelióznymi baktériami. Výsledok testu je pozitívny).

Každý pás zodpovedá bakteriálnemu proteínu (antigénu). Ak sa lymské proteíny a protilátka nekombinujú, pás sa neobjaví. Potom je výsledok negatívny.

Prečítajte si tiež: Erytém putujúci po uhryznutí kliešťom. Ako to spoznať? Testy na lymskú boreliózu - Ako vyzerajú a cena testov na lymskú boreliózu Test transformácie lymfocytov (LTT) dôležitý

Test Western Blot - kedy urobiť?

Včasná diagnostika lymskej boreliózy môže byť problematická kvôli tzv sérologické okno. Toto je obdobie od začiatku infekcie, kým telo nevytvorí detekovateľné protilátky. Pri lymskej borelióze sérologické okno trvá priemerne 4 týždne.

Vykonanie testov do 4 týždňov po uhryznutí kliešťom vytvára riziko získania falošne negatívneho výsledku.

Pri vykonávaní testu na lymskú boreliózu nezabudnite, že tak neurobíte hneď po prisatí kliešťa, mali by ste počkať minimálne 4 týždne. To je zhruba čas, ktorý potrebuje imunitný systém na produkciu protilátok detegovaných týmto testom.

Test Western Blot - pozitívny

Prítomnosť protilátok proti boréliám znamená, že máte lymskú boreliózu. Je však ťažké odpovedať na otázku, či je infekcia aktívna alebo nie.

IgG protilátky produkované v dôsledku infekcie možno nájsť v krvi aj po 10 a niekedy aj 20 rokoch po diagnostikovaní lymskej boreliózy.

Stáva sa tiež, že detekované protilátky IgM (zvyčajne sa považujú za marker aktívnej infekcie) môžu byť perzistentné a tiež neindikujú aktívnu infekciu.

Test Western Blot - negatívny

Test môže byť negatívny v počiatočnom štádiu ochorenia, to znamená prvých pár týždňov po uhryznutí.

Test Western Blot sa môže vykonať nielen pri podozrení na lymskú boreliózu, ale aj pri infikovaní baktériami H. pylori (ktoré spôsobujú peptické vredy) alebo HIV.

Testovanie Western Blot môže poskytnúť falošne negatívny výsledok aj v inej situácii - keď je stará chronická lymská borelióza produkciou protilátok zastavená lymskou baktériou alebo keď sú protilátky úplne použité v boji proti chorobe.

Ak je podozrenie na lymskú boreliózu silné, test Western Blot by sa mal opakovať niekoľkokrát, napríklad každých pár týždňov, aby sa zistil okamih, keď sú v krvi protilátky.

Prítomnosť protilátok pri aktívnej lymskej borelióze sa mení a osoba s negatívnym výsledkom má šancu získať pozitívny výsledok v opakovanom teste po niekoľkých týždňoch. Potvrdenie choroby sa niekedy podarí získať až štvrtý alebo piatykrát .¹

Niektorí lekári sa snažia potvrdiť infekciu iným spôsobom: liečia pacienta antibiotikami niekoľko týždňov a po 5 - 6 týždňoch odošlú pacienta na test Western Blot.

Antibiotická liečba nemusí chronické ochorenie vyliečiť tak krátko, ale dostatočne upraví imunitný systém tak, aby sa v krvi nahromadilo dostatok protilátok. Výsledok Western Blot by mal interpretovať lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu lymskej boreliózy .¹

Test WB je možné vykonať počas antibiotickej terapie, ale pri antibiotikách je šanca na pozitívny výsledok o niečo nižšia. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť ochorenie pomocou tohto testu, je vykonať test 6 týždňov po ukončení liečby antibiotikami.

Odporúčaný článok:

PCR (výskum) - aplikácia. Aká je technika PCR? Dôležité

Interpretácia testu je interpretáciou okrajov. Všeobecne by sa malo vychádzať z toho, že čím viac pruhov, tým spoľahlivejšia je diagnóza. Tri pruhy sú istotou a 5 - 6 pruhov je nespochybniteľnou boreliózou .¹

IgM pásy sú diagnostickejšie, pretože naznačujú aktívnu lymskú boreliózu, hoci detekované IgM protilátky (IgM pásy) môžu byť perzistentné a nenaznačujú aktívnu infekciu. Ukazuje sa, že IgM je vysoký na začiatku infekcie a - akoby v rozpore s logikou - pri chronickej borelióze.

Zvýšenú hladinu IgG protilátok možno považovať za pozostatok po prekonanej infekcii alebo za chronické aktívne ochorenie.

Ani negatívny výsledok testu neznamená, že sa borelióza nevyskytuje. Negatívny výsledok testu znamená iba to, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti lymskej borelióze - môže to byť napríklad v prípade, keď sa baktérie dostali do tela a tvorba protilátok ešte nezačala (lekári toto obdobie nazývajú sérologické okno).

Vzhľadom na rôznorodú techniku uskutočnenia tejto štúdie je ťažké nájsť univerzálne odporúčanie na interpretáciu. Každé laboratórium používa svoje vlastné kritériá.

Ochorenie môže diagnostikovať iba odborník na základe príznakov a laboratórnych vyšetrení. Western-Bblot nemožno interpretovať bez odkazu na príznaky.

Monitorovanie titrov protilátok sa preto neodporúča na vyhodnotenie účinnosti liečby.