Chrípkové testy si získavajú na popularite. Vírus chrípky spôsobuje akútnu respiračnú infekciu a každý rok zabije na svete niekoľko stotisíc ľudí. Starší ľudia a ľudia so zníženou imunitou sú obzvlášť náchylní na komplikácie chorôb. A práve v nich majú testy na chrípku mimoriadny význam pri identifikácii vírusu. Aké sú typy chrípkových testov? Ktoré testy by sa mali vykonať, aby sa získal spoľahlivý výsledok?
Chrípkové testy sú základom pre diagnostiku ochorenia. Je to preto, že vzhľadom na podobnosť klinického obrazu a priebehu chrípky (takzvané príznaky podobné chrípke) s inými vírusovými infekciami je nemožné diagnostikovať ochorenie iba na základe príznakov. Chrípka je potenciálne smrteľné ochorenie, najmä v skupinách s vysokým rizikom komplikácií, ako sú staršie osoby, malé deti a ľudia so zníženou imunitou. Z tohto dôvodu je dôležité rýchlo identifikovať vírus a aplikovať vhodnú liečbu, napríklad pomocou inhibítorov neuraminidázy. Testovanie na chrípku sa však zvyčajne nerobí rutinne, pretože väčšina ľudí je mierne chorých a nevyžaduje farmakoterapiu.
Obsah
- Chrípkové testy - typy testov
- Testovanie chrípky - molekulárne testovanie
- Chrípkové testovanie - sérologické testovanie
- Chrípkové testy - rýchle diagnostické testy
- Chrípkové testovanie - ako vyzerá zbierka materiálu na testovanie?
- Chrípkové testy - kedy sa test robí?
- Testovanie na chrípku - Ako interpretovať výsledky sérologického testu?
- Chrípkové testy - ako interpretovať výsledky molekulárnych testov?
- Chrípkové testy - kde to môžete urobiť? cena
- Chrípkové testy - a koronavírus
Chrípkové testy - typy testov
Laboratórne testy na vírusy chrípky zahŕňajú:
- molekulárne (genetické) testy zamerané na potvrdenie prítomnosti genetického materiálu vírusu v odobratej vzorke
- sérologické (imunologické) testy na potvrdenie prítomnosti protilátok proti vírusu chrípky v odobratej vzorke
- rýchle diagnostické testy, ktorých výhodou je získanie výsledku testu v priebehu niekoľkých alebo niekoľkých desiatok minút
Testovanie chrípky - molekulárne testovanie
Molekulárne testovanie je najcitlivejší a najšpecifickejší test na chrípku. Testovanie je primárne založené na reverznej transkripčnej polymerázovej reťazovej reakcii (RT-PCR). Test je určený na detekciu genetického materiálu vírusu, tj. RNA v odobratej vzorke. zlatý štandard v diagnostike chrípky. Vysoká špecifickosť molekulárnych testov je zaručená použitím špeciálnych fluorescenčných primérov a sond, ktoré sa viažu na sekvencie charakteristické pre vírus chrípky.
Výhodou molekulárnych testov je možnosť odlíšiť infekciu konkrétnymi typmi vírusu chrípky a dokonca určiť jej podtyp, napríklad A (H1N1) pdm09 alebo A (H3N2).
Kľúčom k získaniu spoľahlivého molekulárneho testu na chrípku je vhodne zhromaždený materiál pre test. Tampón, ktorý sa predtým používal, nemôže byť vyrobený z bavlny, vaty alebo dreva. Najčastejšie sa na tento účel používajú tampóny vyrobené z Dacronu (druh syntetického vlákna). Okrem toho je dôležitý čas zberu, skladovacie a prepravné podmienky vzorky.
Abnormality môžu mať za následok falošne negatívne výsledky, to znamená, že pacient je infikovaný vírusom chrípky, ale test ukazuje negatívny výsledok. V takom prípade, keď príznaky jasne naznačujú chrípku, je potrebné test opakovať s novo odobratou vzorkou.
Chrípkové testovanie - sérologické testovanie
Okrem testov na molekulárnu chrípku je možné vykonať sérologické testy na zistenie prítomnosti imunitných proteínov (protilátok) v krvi pacienta. Ich význam v klinickej praxi je však marginálny, pretože nepotvrdzujú aktívnu infekciu vírusom chrípky. Je to spôsobené tým, že imunitný systém potrebuje na produkciu špecifických protilátok IgM a IgG proti vírusu niekoľko dní.
Z tohto dôvodu sa musia vykonať sérologické testy na dvoch vzorkách krvi pacienta odobratých na začiatku ochorenia a počas rekonvalescencie alebo niekoľko týždňov po infekcii. Jednorazové podstúpenie testu na chrípku alebo iba infikovanie vám môže spôsobiť falošne negatívny výsledok.
Sérologické testy sú dôležitejšie pri hodnotení účinnosti vakcíny proti chrípke.
Test inhibície hemaglutinácie je najbežnejšie používaným sérologickým testom pri diagnostike chrípky. Metóda spočíva v schopnosti protilátok vytvorených proti proteínu na povrchu chrípkových vírusov (hemaglutinín) inhibovať aglutináciu červených krviniek (držať sa spolu).
Ďalší bežne používaný sérologický test je založený na metóde inhibície neuraminidázy. Tento test sa používa hlavne na hodnotenie účinnosti chrípkovej vakcíny.
Chrípkové testy - rýchle diagnostické testy
Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) je priama detekcia proteínov (antigénov) vírusov chrípky A a B. Výsledok testu je k dispozícii do 15 - 30 minút, takže test môže vykonať lekár alebo zdravotná sestra počas návštevy pacientov v kancelárii.
Diagnostické testy na rýchlu chrípku sú založené buď na enzýmovej imunoteste, alebo na imunochromatografii. V súčasnosti sú jedným z najbežnejšie používaných diagnostických testov na zisťovanie chrípkových vírusov.
Nevýhodou rýchlych diagnostických testov je vysoká miera falošne negatívnych výsledkov, ktorá sa počas chrípkovej sezóny ďalej zvyšuje. Na druhej strane v obdobiach nízkeho výskytu chrípky (napr. Leto) sa zvyšuje pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov. Tieto testy by sa preto mali považovať za predbežné testy a všetky pochybné výsledky by sa mali potvrdiť laboratórnymi testami.
Testovaným materiálom je výter z nosohltanu, nazálny aspirát alebo výplach horných dýchacích ciest, ktoré by sa mali odobrať dospelým osobám najneskôr do 48 hodín od prvých príznakov infekcie. U malých detí je počet častíc vírusu chrípky zvyčajne vyšší a je možné aj testovanie neskôr (dokonca aj po 5 dňoch).
Chrípkové testovanie - ako vyzerá zbierka materiálu na testovanie?
Správny odber vzoriek je nevyhnutný na získanie spoľahlivých výsledkov testu na chrípku.
Na získanie výteru z nosohltanu zavádza osoba, ktorá odoberá dakronový výter, nosovú dierku pacienta do hĺbky 3 - 5 centimetrov. Potom sa po niekoľkých otáčkach tampón vyberie a vloží sa do transportnej skúmavky. Tento spôsob extrakcie zvyčajne používajú dospelí.
Na druhej strane u detí sa častejšie používajú výplachy nosa alebo aspiráty. Osoba, ktorá si do striekačky vezme malé množstvo sterilného soľného roztoku, nasaje aspirát. Fyziologický roztok sa potom nasaje späť do injekčnej striekačky. Takto získaný aspirát sa umiestni do špeciálneho virologického média.
Sérologický test sa vykonáva pomocou falošnej krvi odobratej z ohybu lakťa.
Chrípkové testy - kedy sa test robí?
- u hospitalizovaných osôb podozrivých z chrípky
- u ľudí s príznakmi podobnými chrípke, u ktorých je vysoké riziko komplikácií:
- Starší ľudia
- s chronickými chorobami, ako sú srdcovo-cievne ochorenia, astma, choroby obličiek a pečene, cukrovka
- s imunodeficienciou, napríklad s HIV, s transplantáciou orgánu
- u tehotných žien
- o obéznych ľuďoch
- pri epidemiologickom vyšetrovaní, počas ktorého sa zisťuje zdroj infekcie a cesty šírenia infekcie
- pri hodnotení účinnosti vakcíny proti chrípke
Testovanie na chrípku - Ako interpretovať výsledky sérologického testu?
Zvýšené hladiny IgM a IgG protilátok proti proteínom vírusu chrípky (napr. Hemaglutinín) naznačujú infekciu spôsobenú chrípkou. Uvedomte si však, že štúdia s jednou vzorkou nemusí byť klinicky informatívna. Sérologické testy by sa preto mali vykonať na dvoch krvných vzorkách odobratých počas akútneho obdobia ochorenia (najneskôr však do 7 dní od ich nástupu) a potom počas obdobia rekonvalescencie (2 - 4 týždne od začiatku ochorenia). To slúži na identifikáciu meniacej sa dynamiky protilátok.
Chrípkové testy - ako interpretovať výsledky molekulárnych testov?
Pozitívny výsledok získaný molekulárnymi metódami znamená, že testovaná osoba je aktívne infikovaná vírusom chrípky. Negatívny výsledok znamená, že nedochádza k infekcii vírusom chrípky. V prípade, že príznaky jasne naznačujú chrípku, je potrebné test opakovať s novo odobratou vzorkou.
Chrípkové testy - kde to môžete urobiť? cena
V Poľsku vykonávajú molekulárne a sérologické testy na chrípku niekoľko referenčných diagnostických laboratórií, vrátane Národný ústav hygieny vo Varšave. Test na chrípku je možné vykonať aj v komerčných laboratóriách.
Cena sérologického testu (protilátky IgM a IgG) je približne 160 PLN
Cena molekulárneho testu so stanovením podtypu vírusu je asi 200 PLN.
Chrípkové testy - a koronavírus
Odborníci hovoria, že chrípka a COVID-19 sa budú na jeseň a v zime prekrývať. Obidve choroby sú spôsobené vírusovými infekciami a vykazujú veľmi podobný klinický obraz. Preto bude zásadné odlíšiť infekciu u ľudí s príznakmi podobnými chrípke. Niekoľko spoločností v súčasnosti vyvíja molekulárne a sérologické testy na rozlíšenie týchto dvoch infekcií.
Prečítajte si tiež:
- Covid-19 a chrípka: ako spoznať rozdiel bez testovania?
- Chrípkové vírusy - typy, príznaky infekcie, liečba
- Chrípkové antivírusové lieky. Aké lieky sa používajú na liečbu chrípky?
- Komplikácie po chrípke
Literatúra
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. a Brydak L.B. Laboratórna diagnostika chrípky. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), s. 286-292.
- Vemula S.V. a kol., Súčasné prístupy k diagnostike infekcií vírusom chrípky u ľudí. Vírusy. 2016 4. apríla; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
