Pankreas je považovaný za jeden z najdôležitejších ľudských orgánov - vylučuje oba kľúčové hormóny pre ľudské telo a produkuje rôzne tráviace enzýmy. Aká je štruktúra pankreasu a na ktorej strane? Aké sú funkcie pankreasu? Čo dráždi pankreas a aké choroby pankreasu sú najčastejšie?
Obsah
- Pankreas: vývoj
- Pankreas: štruktúra
- Kde je pankreas?
- Pankreas: vaskularizácia a inervácia
- Pankreas: funkcie
- Pankreas: enzýmy
- Pankreas: choroby
- Bolesť pankreasu: ako bolí pankreas?
- Pankreas a alkohol
Pankreas (pankreas) je jediný ľudský orgán nachádzajúci sa v brušnej dutine. O jej existencii sa prvýkrát hovorilo už dávno, keďže sa tak stalo asi 300 rokov pred naším letopočtom. Avšak až po niekoľkých storočiach sa tento orgán nazýval pankreas - slovo pochádza z gréckeho jazyka a v doslovnom preklade znamená „celé mäso“ (tento termín pochádza zo skutočnosti, že pankreas vyzerá ako svalové vlákna).
V nasledujúcich storočiach sa objavilo čoraz viac objavov týkajúcich sa pankreasu v 17. storočí bol po prvýkrát popísaný pankreatický vývod a v 18. storočí sa objavil prvý popis doplnkového pankreatického vývodu.
Jedna z najdôležitejších funkcií pankreasu, teda jej endokrinná funkcia, bola objavená pomerne neskoro - popísaná bola až v druhej polovici 19. storočia.
Pankreas: vývoj
V priebehu embryonálneho vývoja sa okolo 5. týždňa embrya objaví v embryu črevný tubul, ktorý má tri časti - predné, stredné a zadné črevo. Pankreas sa vyvíja zo štruktúr, ktoré patria do predného čreva.
Nakoniec vzniká z dvoch púčikov - dorzálneho a ventrálneho -, ktoré sú dvanástnikovými divertikulami. Obe tieto časti sa navzájom spájajú okolo šiesteho týždňa tehotenstva a neskôr spolu s nasledujúcimi týždňami tehotenstva dochádza k ďalším zmenám v pankrease, ktoré vedú k tomu, že sa dieťa narodí s orgánom pripraveným vykonávať svoju funkciu.
Pankreas: štruktúra
Existujú tri časti pankreasu, ktoré sú:
- hlava pankreasu
- pankreatická šachta
- chvost pankreasu
Vyššie uvedené sú základné časti pankreasu - niektorí autori okrem nich špecifikujú aj tzv krk pankreasu.
Tento orgán má tri povrchy (predný - horný, predný - spodný a zadný) a 3 okraje (horný, predný a dolný).
Veľkosť pankreasu je zvyčajne asi 15 centimetrov a hmotnosť je zvyčajne do asi 100 gramov.
Štruktúry, ktoré odchádzajú z pankreasu, sú veľmi dôležité pre fungovanie pankreasu - hovoríme o výstupných potrubiach.
Hlavným vývodom je pankreatický vývod, ktorý začína v chvoste pankreasu, vedie po celej dĺžke orgánu a nakoniec vstupuje do dvanástnika.
Okrem nej existuje aj doplnkový pankreatický vývod - táto štruktúra sa u väčšiny ľudí (asi 70% ľudí) spája s pankreatickým vývodom a nakoniec látka vylučovaná pankreasom, transportovaná oboma vývodmi, ide do tzv. väčšia duodenálna papila.
V histologickej štruktúre pankreasu sa rozlišujú dva základné prvky - sú to:
- pankreatické ostrovčeky (alebo Langerhansove ostrovy - ich počet môže dosiahnuť až 2 milióny a podieľajú sa na produkcii hormónov pankreasu)
- sekrečné bunky, ktoré tvoria zvyšok orgánu a sú okrem iného zodpovedné za syntézu pankreatické enzýmy
Kde je pankreas?
Pankreas sa nachádza vo vnútri brušnej dutiny - je všeobecne vodorovný a nachádza sa v retroperitoneálnom priestore.
Poloha pankreasu zodpovedá výške prvého a druhého bedrového stavca chrbtice.
Mnoho ľudí si kladie otázku, na ktorej strane sa nachádza pankreas - tento orgán sa nachádza v epigastrickej oblasti mierne naľavo od chrbtice, ale všeobecne sa nedá povedať, že pankreas leží na pravej alebo ľavej strane brušnej dutiny.
Hlava pankreasu je pokrytá dvanástnikom, leží v blízkosti dolnej dutej žily a pravej obličky.
Telo pankreasu je pred bedrovými stavcami a prechádza cez aortu, ľavú obličku, ľavé nadobličky a hornú mezenterickú artériu.
Chvost pankreasu je umiestnený pred ľavou obličkou a susedí so slezinou.
Pankreas: vaskularizácia a inervácia
Arteriálna vaskularizácia pankreasu pochádza z pankreaticko-duodenálnych artérií (horných a dolných) a okrem nich je arteriálna krv dodávaná do tohto orgánu aj pankreatickými vetvami, ktoré vychádzajú zo slezinovej tepny.
Venózna krv z pankreasu prúdi do pankreaticko-duodenálnych žíl a odtiaľ do hornej mezenterickej žily, portálnej žily alebo sleziny.
Za inerváciu pankreasu je zodpovedný autonómny nervový systém.
Parasympatické vlákna sa dostávajú do orgánu - pochádzajú z blúdivého nervu a svoju cestu prenášajú prostredníctvom nervových impulzov, napr. stimulovať produkciu pankreatickej šťavy.
Sympatické vlákna, ktoré sa dostanú do pankreasu, pochádzajú z viscerálneho plexu a ich účinok na pankreas je úplne opačný ako účinok parasympatických vlákien.
Pankreas: funkcie
Pankreas má intra- a exokrinnú funkciu. V prípade prvého ide o vylučovanie hormónov, ktoré sa primárne podieľajú na regulácii hladín glukózy v tele.
Tieto hormóny, ako už bolo spomenuté, sa produkujú na ostrovoch Langerhans - sú v nich rôzne typy buniek, z ktorých každý je zodpovedný za produkciu iného hormónu:
- α (alfa) bunky: vylučujú glukagón, ktorý dodáva - vr. zvýšením odbúravania pečeňového glykogénu - na zvýšenie hladiny glukózy v krvi
- β (beta) bunky: sú považované za najdôležitejšiu populáciu pankreatických buniek - vylučujú inzulín, hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi
- δ (delta) bunky: vylučujú somatostatín, ktorý ovplyvňuje uvoľňovanie hormónov z alfa a beta buniek
- PP bunky (niekedy označované ako γ, gama): vylučujú pankreatický polypeptid
Exokrinná časť pankreasu zase súvisí s činnosťou gastrointestinálneho traktu - tento orgán produkuje mnoho rôznych enzýmov dôležitých pri tráviacom procese, ale aj pankreatická šťava obsahuje bikarbonáty, ktoré majú schopnosť neutralizovať kyslé jedlo zo žalúdka. Pri tejto úlohe pankreas rozhodne nie je lenivý - denná produkcia pankreatickej šťavy sa odhaduje na asi 1,5 až 2 litre.
Pankreas: enzýmy
Úloha pankreasu v procese trávenia potravy je nepopierateľná - tento orgán vylučuje enzýmy, ktoré sa zaoberajú rozkladom tak sacharidov, ako aj tukov a bielkovín. Z pankreatických enzýmov sa uvádzajú hlavne:
- pankreatická amyláza (ktorá štiepi sacharidy)
- trypsinogén a chymotrypsinogén (podieľajú sa na trávení bielkovín)
- pankreatická lipáza (enzým zodpovedný za trávenie tukov)
- elastáza (zaoberajúca sa degradáciou bielkovín)
- karboxypeptidáza (látka, ktorá štiepi bielkoviny)
Enzýmy pankreasu - štandardy. Ako interpretovať výsledky testu?
Pankreas: choroby
Asi nie je potrebné nikoho presviedčať, aký dôležitý je pankreas pre fungovanie ľudského tela. Určite nie je prekvapujúce, že keď dôjde k nejakej dysfunkcii tohto orgánu, pacient si zvyčajne začne veľmi rýchlo uvedomovať, že k nemu došlo.
Ochorenia pankreasu sú veľmi rozdielne: môžu to byť obidva vrodené problémy (môžu to byť napríklad vrodené chyby pankreasu, ako je napríklad prstencový pankreas alebo rozštiepený pankreas), a existuje veľa získaných ochorení pankreasu.
Jednou z najznámejších získaných chorôb pankreasu je zápal tohto orgánu - je možné vyvinúť ako akútnu pankreatitídu, tak problémom môže byť chronická pankreatitída.
Ďalšou, tiež dobre známou, chorobou pankreasu je cukrovka. Je to spôsobené abnormalitami v sekrécii inzulínu a / alebo citlivosťou tkaniva na tento hormón a existujú dva hlavné typy: cukrovka 1. typu a cukrovka 2. typu.
Avšak nielen endokrinná funkcia pankreasu môže byť abnormálna - môže byť narušená aj druhá z jej základných funkcií, to znamená vylučovanie enzýmov, a tento stav môže viesť k pankreatickej exokrinnej nedostatočnosti. Cystická fibróza je tiež ochorenie, pri ktorom môže byť postihnutý pankreas.
V pankrease, rovnako ako v iných ľudských orgánoch, sa môžu vyvinúť rôzne patologické zmeny.
Môžu to byť cysty (existujú skutočné a pseudo-pankreatické cysty), ale aj neoplastické zmeny.
V pankrease sa môžu vyvinúť benígne formácie (napríklad adenóm).
Inzulinóm je tiež nádor pankreasu - táto lézia môže byť benígna, ale aj malígna.
Existuje tiež ďalší nádor pankreasu - glukagonóm (produkuje glukagón).
Práve v pankrease sa môže vyvinúť jeden z malígnych novotvarov, u ktorého sa prognóza pacientov považuje za najmenej priaznivú, hovoríme o rakovine pankreasu.
- Rakovina pankreasu: príčiny, príznaky, liečba
Je jasne viditeľné, že pankreas môže byť ovplyvnený extrémne rôznymi chorobami.
Bolesť pankreasu: ako bolí pankreas?
Ako však viete, či sme mali nejaké dysfunkcie tohto orgánu? Jedným z presvedčivých javov o tejto možnosti je bolesť pankreasu.
Ako však bolí pankreas? Zvyčajne, dosť neobvyklé - je možné cítiť bolesť v hornej časti brucha, ale môže to tiež vyžarovať do chrbta.
Tento problém je obvykle ťažké prehliadnuť, pretože bolesť pankreasu je zvyčajne silná a pacienti ju často označujú za oslepujúcu.
Príčiny bolesti pankreasu sú predovšetkým vyššie spomenuté choroby, ale priebeh tohto problému môže byť odlišný - napríklad pri akútnej pankreatitíde sa bolesť objaví náhle a pretrváva dlho, zatiaľ čo u ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou je charakteristická pre epizodické vzhľad tohto ochorenia (napr. po prejedaní).
Pankreas a alkohol
Príčiny chorôb pankreasu sú rôzne - niekedy sú to mutácie (ako sa to deje v prípade cystickej fibrózy), a niekedy si tieto choroby vyvoláme vlastnou vinou.
Na otázku, čo dráždi pankreas, existuje len jedna odpoveď: nadmerná konzumácia alkoholu. Práve zneužívanie tejto tekutiny je hlavnou príčinou akútnej pankreatitídy.
Fajčenie cigariet tiež nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie tohto orgánu - škodlivá závislosť ovplyvňuje nielen dýchací systém, ale podporuje aj výskyt rakoviny pankreasu.
Podráždenie pankreasu sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nesprávneho stravovania - strava bohatá na tuky má predispozíciu najmä k tomuto problému.
Zdroje:
- Ľudská anatómia. Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnený W. Woźniakom, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Základy ľudskej fyziológie, Wyd. Vedecká univerzita v Poznani, 2009, Poznaň, s. 258-274
- Longnecker D., Anatomy and Histology of the Pancreas, American American Pankreatic Association, online prístup
Prečítajte si viac od tohto autora
