Štvrtok, 4. júla 2013. - Po 15 rokoch sľubov, sklamaní a politických prekážok začnú kmeňové bunky prinášať výsledky a Japonsko sa už objavuje ako nový svetový líder v oblasti regeneratívnej medicíny. Japonskí biológovia, ktorí minulý týždeň oznámili prvú klinickú skúšku na regeneráciu sietnice slepých, rozbijú banku s niektorými ľudskými pečeňovými žĺtkami vyrobenými v laboratóriu z kmeňových buniek iPS, ktoré podľa odborníkov z výskumu Predstavujú zásadný krok k novému spôsobu liečby pacientov s pečeňou, ktorí zomrú v chvoste po transplantácii.
Táto technika môže trvať asi 10 rokov, kým sa dostane na kliniku, ale je to dôkaz princípu podstaty vznikajúcej regeneratívnej medicíny: výroba orgánov a tkanív, ktoré môžu byť transplantované pacientom na liečbu širokého spektra nevyliečiteľných chorôb. Objav kmeňových buniek iPS Shinya Yamanaka, poslednej Nobelovej ceny za medicínu, motivoval Japonsko k tomu, aby poskytlo svoje najlepšie vedecké zdroje vo vývoji a klinickej aplikácii regeneratívnej medicíny.
Bunky IPS sú veľkým prísľubom tejto oblasti biomedicínskeho výskumu. Jeho hlavnou alternatívou pre všetko, čo je doteraz známe, sú embryonálne kmeňové bunky (ESC, iniciálky anglického názvu embryonálne kmeňové bunky), ktoré boli v roku 1998 hlavným spúšťačom tohto výskumného odvetvia, ale tiež dva týždne pred implantáciou do maternice získali náboženské odmietnutie získania ľudských embryí. Bunky IPS sa naopak získavajú oneskorením hodín (preprogramovanie, v žargóne) jednoduchých kožných buniek, aby obnovili svoju pôvodnú povahu kmeňových buniek.
Takanori Takebe a jeho kolegovia na lekárskej fakulte Univerzity mesta Yokohama v Japonsku, zajtrajšie predstavenie v prírode, vyšetrovanie vyzvalo, aby malo v blízkej budúcnosti pozoruhodný vedecký dopad. Podarilo sa im prvýkrát generovať „vaskularizovaný trojrozmerný ľudský orgán“, konkrétne pečeň, z kultúr kmeňových buniek iPS. Aby dokázali, že to funguje, transplantovali ho humanizovaným myšiam alebo sa pripravili, že implantát neodmietnu. Transplantovaná pečeň je však ľudská. Rovnako ľudský ako človek, z ktorého bola odstránená kožná bunka, aby sa stal pomocou techník Nobel Yamanaka bunkovou kultúrou iPS.
Klinické použitie tejto techniky nie je okamžité: Takebe sám odhaduje, že k nej dôjde za 10 rokov, čo je vedecký spôsob, ako povedať „neviem“. Pečene, ktoré japonskí vedci vytvorili, sú úplne ľudské, ale získanie povolenia na ich transplantáciu pacientovi si stále vyžaduje veľa protokolov a niektoré veľmi dôležité protokoly.
Vedci budú predovšetkým musieť preukázať, že riziká vyplývajúce z buniek iPS (genetická nestabilita, možnosť rakovinového driftu) neprevažujú výhody implantátu. Pri pokusoch s myšami Takebe a jeho kolegovia nezistili žiaden z týchto problémov, je však zrejmé, že to nestačí.
Riaditeľ Národnej transplantačnej organizácie (ONT) Rafael Matesanz považuje prácu Japoncov za „veľmi zaujímavú“. „Aj keď sú bunky iPS jednou z ďalších výskumných línií, “ hovorí, „a pokiaľ nevieme, ktorá z nich je najlepšia, je potrebné sledovať všetky z nich paralelne vrátane embryonálnych kmeňových buniek a biomechanických štruktúr, ako sú tie, ktoré sú skúmanie výroby umelých priedušníc. ““
Ak by táto technika alebo iná podobná technika mala dosiahnuť klinickú prax, aký by bol jej význam v krajine ako Španielsko, vodca v darcovstve orgánov? „Momentálne je na čakacej listine na transplantáciu pečene 1100 pacientov a 6% až 8% zomrie na čakanie, “ povedal Matesanz. To je 60 až 80 mŕtvych, ale najväčší odborník na transplantáciu v tejto krajine zdôrazňuje, že tento údaj by sa nemal brať ako ukazovateľ užitočnosti zdroja transplantácie pečene. „Keby bolo dvakrát toľko pečene, dopyt by sa tiež zdvojnásobil, “ hovorí Matesanz.
Lekári a chirurgovia si dokonale uvedomujú, koľko zásob pečene - či už ide o žijúceho alebo mŕtveho darcu - sú k dispozícii, a rovnako ako Španielsko vedie svetové hodnotenie darcov, vždy by mal existovať dostatočný priestor pre rast transplantátov. Napríklad pacienti s rozšírenou rakovinou sú vylúčení ako potenciálni príjemcovia, keď je nedostatok darcovstva, ale mali by byť čoraz viac zahrnutí, ak by zdravotný systém našiel nový zdroj orgánov alebo veci, ktoré fungujú ako orgány.
Možné aplikácie japonských pečeňových žĺtkov sa neobmedzujú iba na budúce transplantácie. Matesanz poukazuje na dve možnosti, ktoré sa pravdepodobne vyskytnú pred týmito chirurgickými zákrokmi. „Jedným je vyskúšať nové lieky, “ hovorí riaditeľ ONT. To je obzvlášť zaujímavá možnosť s pečeňou, čo je orgán, ktorý metabolizuje cudzie látky do tela vrátane liekov. Skúmanie toxicity novej molekuly v kultúrach pečeňových žĺtkov by mohlo značne uľahčiť testy, ktoré musí prejsť, až kým nedosiahne - alebo nedosiahne - klinické použitie.
Druhou možnou krátkodobou aplikáciou je ošetrenie hepatocytovými kultúrami alebo pečeňovými bunkami. Nie s žĺtkami alebo trojrozmernými orgánmi, ale iba s pečeňovými bunkami v kultúre, ktoré sú jednou z jeho zložiek. „Je to neobvyklá terapeutická možnosť, ale tá sa už používa v klinickej praxi, “ hovorí Matesanz. Niekedy sa používa na udržanie pacienta nažive až do príchodu orgánu na záchranu života alebo na liečbu detí s metabolickými nedostatkami alebo vrodenými chorobami, pri ktorých chýba biologický enzým alebo katalyzátor. Hepatocyty v tomto prípade poskytujú normálne enzýmy, ktoré dieťaťu chýba.
Zdroj:
Tagy:
Rozdielny Psychológia zdravie
Táto technika môže trvať asi 10 rokov, kým sa dostane na kliniku, ale je to dôkaz princípu podstaty vznikajúcej regeneratívnej medicíny: výroba orgánov a tkanív, ktoré môžu byť transplantované pacientom na liečbu širokého spektra nevyliečiteľných chorôb. Objav kmeňových buniek iPS Shinya Yamanaka, poslednej Nobelovej ceny za medicínu, motivoval Japonsko k tomu, aby poskytlo svoje najlepšie vedecké zdroje vo vývoji a klinickej aplikácii regeneratívnej medicíny.
Bunky IPS sú veľkým prísľubom tejto oblasti biomedicínskeho výskumu. Jeho hlavnou alternatívou pre všetko, čo je doteraz známe, sú embryonálne kmeňové bunky (ESC, iniciálky anglického názvu embryonálne kmeňové bunky), ktoré boli v roku 1998 hlavným spúšťačom tohto výskumného odvetvia, ale tiež dva týždne pred implantáciou do maternice získali náboženské odmietnutie získania ľudských embryí. Bunky IPS sa naopak získavajú oneskorením hodín (preprogramovanie, v žargóne) jednoduchých kožných buniek, aby obnovili svoju pôvodnú povahu kmeňových buniek.
Takanori Takebe a jeho kolegovia na lekárskej fakulte Univerzity mesta Yokohama v Japonsku, zajtrajšie predstavenie v prírode, vyšetrovanie vyzvalo, aby malo v blízkej budúcnosti pozoruhodný vedecký dopad. Podarilo sa im prvýkrát generovať „vaskularizovaný trojrozmerný ľudský orgán“, konkrétne pečeň, z kultúr kmeňových buniek iPS. Aby dokázali, že to funguje, transplantovali ho humanizovaným myšiam alebo sa pripravili, že implantát neodmietnu. Transplantovaná pečeň je však ľudská. Rovnako ľudský ako človek, z ktorého bola odstránená kožná bunka, aby sa stal pomocou techník Nobel Yamanaka bunkovou kultúrou iPS.
Klinické použitie tejto techniky nie je okamžité: Takebe sám odhaduje, že k nej dôjde za 10 rokov, čo je vedecký spôsob, ako povedať „neviem“. Pečene, ktoré japonskí vedci vytvorili, sú úplne ľudské, ale získanie povolenia na ich transplantáciu pacientovi si stále vyžaduje veľa protokolov a niektoré veľmi dôležité protokoly.
Vedci budú predovšetkým musieť preukázať, že riziká vyplývajúce z buniek iPS (genetická nestabilita, možnosť rakovinového driftu) neprevažujú výhody implantátu. Pri pokusoch s myšami Takebe a jeho kolegovia nezistili žiaden z týchto problémov, je však zrejmé, že to nestačí.
Riaditeľ Národnej transplantačnej organizácie (ONT) Rafael Matesanz považuje prácu Japoncov za „veľmi zaujímavú“. „Aj keď sú bunky iPS jednou z ďalších výskumných línií, “ hovorí, „a pokiaľ nevieme, ktorá z nich je najlepšia, je potrebné sledovať všetky z nich paralelne vrátane embryonálnych kmeňových buniek a biomechanických štruktúr, ako sú tie, ktoré sú skúmanie výroby umelých priedušníc. ““
Ak by táto technika alebo iná podobná technika mala dosiahnuť klinickú prax, aký by bol jej význam v krajine ako Španielsko, vodca v darcovstve orgánov? „Momentálne je na čakacej listine na transplantáciu pečene 1100 pacientov a 6% až 8% zomrie na čakanie, “ povedal Matesanz. To je 60 až 80 mŕtvych, ale najväčší odborník na transplantáciu v tejto krajine zdôrazňuje, že tento údaj by sa nemal brať ako ukazovateľ užitočnosti zdroja transplantácie pečene. „Keby bolo dvakrát toľko pečene, dopyt by sa tiež zdvojnásobil, “ hovorí Matesanz.
Lekári a chirurgovia si dokonale uvedomujú, koľko zásob pečene - či už ide o žijúceho alebo mŕtveho darcu - sú k dispozícii, a rovnako ako Španielsko vedie svetové hodnotenie darcov, vždy by mal existovať dostatočný priestor pre rast transplantátov. Napríklad pacienti s rozšírenou rakovinou sú vylúčení ako potenciálni príjemcovia, keď je nedostatok darcovstva, ale mali by byť čoraz viac zahrnutí, ak by zdravotný systém našiel nový zdroj orgánov alebo veci, ktoré fungujú ako orgány.
Možné aplikácie japonských pečeňových žĺtkov sa neobmedzujú iba na budúce transplantácie. Matesanz poukazuje na dve možnosti, ktoré sa pravdepodobne vyskytnú pred týmito chirurgickými zákrokmi. „Jedným je vyskúšať nové lieky, “ hovorí riaditeľ ONT. To je obzvlášť zaujímavá možnosť s pečeňou, čo je orgán, ktorý metabolizuje cudzie látky do tela vrátane liekov. Skúmanie toxicity novej molekuly v kultúrach pečeňových žĺtkov by mohlo značne uľahčiť testy, ktoré musí prejsť, až kým nedosiahne - alebo nedosiahne - klinické použitie.
Druhou možnou krátkodobou aplikáciou je ošetrenie hepatocytovými kultúrami alebo pečeňovými bunkami. Nie s žĺtkami alebo trojrozmernými orgánmi, ale iba s pečeňovými bunkami v kultúre, ktoré sú jednou z jeho zložiek. „Je to neobvyklá terapeutická možnosť, ale tá sa už používa v klinickej praxi, “ hovorí Matesanz. Niekedy sa používa na udržanie pacienta nažive až do príchodu orgánu na záchranu života alebo na liečbu detí s metabolickými nedostatkami alebo vrodenými chorobami, pri ktorých chýba biologický enzým alebo katalyzátor. Hepatocyty v tomto prípade poskytujú normálne enzýmy, ktoré dieťaťu chýba.
Zdroj:
