Intususcepcia je patologický stav, pri ktorom sa časť jednej časti čreva posúva do druhej, zvyčajne tá časť tenkého čreva vstupuje do hrubého čreva. Najbežnejšie miesto intususcepcie je okolo slepého čreva. Intususcepcia je najčastejšou príčinou mechanickej obštrukcie gastrointestinálneho traktu u dojčiat.
Intususcepcia je najbežnejšia u dojčiat, najmä u chlapcov vo veku niekoľkých mesiacov. Vrcholový výskyt sa pozoruje medzi šiestym a dvadsiatym štvrtým mesiacom života. Zriedkavo sa vyskytuje po dvoch rokoch života.
Príčiny intususcepcie
Intususcepciu podporujú vrodené faktory - anomálie v anatómii gastrointestinálneho traktu, napríklad príliš dlhé črevné mezenterium, prekážky v prechode potravy (divertikuly a polypy), abnormálna štruktúra a kontraktilita črevného svalu.
Príčinu intususcepcie nemožno nájsť u veľkej väčšiny detí. U mnohých ľudí je intususcepcia spojená s gastrointestinálnou infekciou, Meckelovou divertikulitídou, lymfómom, tiež s infekciou dýchacích ciest a niekedy so zmenou tekutej stravy na koncentrovanejšiu.
Príznaky intususcepcie
V prvom štádiu intususcepcie sa vyskytujú silné kolické bolesti brucha spojené s vracaním. Stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje, stáva sa slabším, unavenejším, bledým a ospalým. Niekoľko minút trvajúce záchvaty bolesti sa striedajú s obdobiami apatie a ospalosti. Vášmu dieťaťu môže uniknúť malé množstvo stolice zmiešanej s krvou a hlienom (ktorá vyzerá ako malinová alebo ríbezľová kašička).
Po období jasných a silných príznakov môže dôjsť k oligosymptomatickému obdobiu, v ktorom je niekedy palpovaná rezistencia od napadnutého čreva. Diagnóza je založená hlavne na klinickom obraze a zobrazovacích testoch, hlavne ultrazvuku.
Liečba intususcepcie
Výskyt prvých príznakov si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Dlhšie trvajúca intususcepcia môže viesť k ischemickej nekróze uväzneného čreva, čo môže mať za následok peritonitídu. Spôsob liečby závisí vo veľkej miere od toho, koľko času uplynulo od začiatku ochorenia.
Existujú dve možnosti: konzervatívna liečba a chirurgická liečba. Konzervatívna liečba sa zvyčajne aplikuje do 24 hodín od objavenia sa prvých príznakov. Vykonávajú sa iba u detí, ktoré nevykazujú príznaky, ktoré naznačujú gastrointestinálnu perforáciu alebo zápal pobrušnice.
Existujú tri metódy nechirurgickej liečby intususcepcie:
»Najbežnejšia je rektálna kontrastná infúzia (zo suspenzie bária) pod röntgenovou kontrolou. Liečba je veľmi efektívna (55-90 percent). Infúzia spôsobí, že zahĺbená časť čreva je zatlačená späť na miesto;
»Rektálna aplikácia vzduchu - tiež veľmi efektívna (70 - 96%), bohužiaľ s vyšším rizikom komplikácií, v podobe perforácie čreva (0,14 - 2,8%);
»Rektálna infúzia soľného roztoku - rovnako účinná metóda s najmenšou mierou komplikácií.
Chirurgická liečba intususcepcie
Spočíva v odstránení poškodenej časti čreva a fúzii oboch koncov k sebe, aby sa zachovala kontinuita tráviaceho traktu.
Poznámka: Recidívy intususcepcie sú možné, aj keď sú nepatrné. Pozorované sú asi u 2–4 percent. deti liečené konzervatívne a 1 - 2 percentá. liečený chirurgicky.
