Rakovina prsníka zostáva najbežnejšou rakovinou u žien na svete. Napriek dramatickým štatistikám však „tunel svieti“. V súčasnosti prežijú 3 zo 4 žien s rakovinou prsníka 10 a viac rokov po diagnostikovaní, čo je dvakrát dlhšie ako pred 40 rokmi. Objavujú sa nové terapie, nové lieky. Mnoho žien však má pokročilý karcinóm prsníka. Prečo? Na tieto a ďalšie otázky odpovedá doktorka Barbara Radecka, PhD, z Opoleho onkologického centra.
Rakovina prsníka zostáva najbežnejšou rakovinou u žien na svete. V Poľsku je diagnostikovaná každý rok asi u 15 tisíc. ženy. Pravdepodobne u 1 z 10 v Európskej únii, u 1 z 8 v USA a u 1 z 12 žien v Poľsku sa rozvinie tento typ rakoviny. Napriek týmto dramatickým štatistikám však existuje „svetlo na konci tunela“. V súčasnosti prežijú 3 zo 4 žien s rakovinou prsníka 10 a viac rokov po diagnostikovaní, čo je dvakrát dlhšie ako pred 40 rokmi. Objavujú sa nové terapie, nové lieky. Zvyšuje sa aj povedomie o rakovine prsníka. Napriek šíreniu poznatkov o tejto rakovine, skríningovým testom na zistenie choroby v ranom štádiu, moderným terapeutickým možnostiam, mnoho žien trpí pokročilým karcinómom prsníka. Prečo? Na tieto a ďalšie otázky odpovedá doktorka Barbara Radecka, PhD, z Opoleho onkologického centra.
- Doktor, rakovina prsníka je stále najbežnejšou rakovinou u žien na svete. V Poľsku je diagnostikovaná každý rok asi u 15 tisíc. ženy. Pravdepodobne u 1 z 10 v Európskej únii, u 1 z 8 v USA a u 1 z 12 žien v Poľsku sa rozvinie tento typ rakoviny. Napriek týmto dramatickým štatistikám však existuje „svetlo v tuneli“. V súčasnosti prežijú 3 zo 4 žien s rakovinou prsníka 10 a viac rokov po diagnostikovaní, čo je dvakrát dlhšie ako pred 40 rokmi. Existujú nové terapie a nové lieky, ale bohužiaľ sa u nás ťažko hľadajú ...
Toto je pravda. Od 70. rokov V storočí, keď sa objavili prvé systémové terapie, chemoterapia a hormonálna terapia, nastal obrovský pokrok. Je to výsledok objavu a zavedenia nových liekov, ako aj znalostí a lepšieho pochopenia biológie rakoviny prsníka. Dnes vieme, že rakovina prsníka je heterogénne ochorenie. Rovnako ako neexistuje žiadna rakovina prsníka, neexistuje ani žiadna liečba alebo liečba. Používajú sa rôzne metódy liečby v závislosti od typu a podtypu rakoviny, jej biológie a parametrov. Máme moderné lieky zamerané na špecifické typy proteínov zodpovedných za delenie buniek a rast nádorov. Významný pokrok sa dosiahol v liečbe jedného z podtypov rakoviny prsníka, HER2 pozitívnych. Je to agresívne ochorenie, ktoré sa častejšie vyskytuje u mladých žien. Dnes sa vďaka použitiu liekov zameraných na špeciálny proteín - membránový receptor HER2 - výsledky liečby a prognóza tohto ochorenia výrazne zlepšili. Po mnoho rokov sa pri liečbe najbežnejšieho typu rakoviny prsníka - tzv závislé od hormónov. Tento podtyp je charakterizovaný prítomnosťou iného typu proteínu v nádorovej bunke - estrogénových a / alebo progesterónových receptorov, ktoré stimulujú bunku k deleniu. Je potrebné zdôrazniť, že tento podtyp rakoviny sa vyskytuje asi u 70 percent. chorý. Hormonálna terapia je najlepšou liečbou a chemoterapia je pri liečbe tohto typu rakoviny relatívne neaktívna. V skutočnosti sme asi 40 rokov mali iba jeden liek, ktorý blokoval spomínané hormonálne receptory a jeho varianty. Na prelome storočí sa objavili nové hormonálne lieky s odlišným mechanizmom účinku, ktoré predstavovali ďalšiu možnosť liečby. Vďaka pokroku v molekulárnej biológii boli v posledných rokoch objavené ďalšie veľmi sľubné lieky. Nie sú to hormonálne lieky, ale ak sa užívajú spolu s takýmito liekmi, jednoznačne zvyšujú ich účinnosť pri liečbe rakoviny závislej od hormónov.
- Liek šitý na mieru ... Takto dnes hovoríme o personalizovaných cielených terapiách. Bude sa teda s hormonálne závislým karcinómom prsníka zaobchádzať inak ako s HER2-pozitívnym karcinómom?
Samozrejme. Dnes máme celkom dobré možnosti na prispôsobenie liečby. Voľba, respektíve voľba liečby, súvisí hlavne s počiatočným štádiom nádoru a jeho biologickými vlastnosťami. Vyhodnocujeme, dá sa hovorovo určiť, „koľko rakoviny je v človeku“ - teda postup choroby a podtyp rakoviny prsníka, aby sme si mohli zvoliť najlepšiu liečbu. Akýkoľvek podtyp je samozrejme možné rozpoznať v počiatočných a pokročilých štádiách. Najlepšia prognóza má rakovinu závislú od hormónov. Ale aj v týchto prípadoch môžu vzniknúť ťažkosti s liečbou, keď sa rakovina stane rezistentnou na hormonálnu liečbu a vyvinie sa rezistencia na hormóny. Potom štandardná hormonálna terapia nestačí a musíte sa uchýliť k iným. Najťažšia terapia je v prípade triple-negatívnej rakoviny, ktorá sa vyskytuje asi u 10 - 15% pacientov. ženy s rakovinou prsníka.
Prečítajte si tiež: Rekonštrukčná chirurgia prsníka. Ako funguje rekonštrukcia prsníka? Dedičná rakovina prsníka a vaječníkov. Čo potrebujete vedieť o génoch BRCA1 a BRCA2 Benígne hrčky v prsníku. Zmeny prsníkov sú zvyčajne mierne
Rakovina pôvodne zistená v pokročilom štádiu sa vyskytuje u približne 30 percent. pacientky. U mladých žien sa často zistí pokročilá rakovina. pretože ženy v tejto vekovej skupine nie sú vyšetrené. Zvyčajne ochorejú rýchlejšie a majú agresívnejšie podtypy rakoviny. Pokročilé rakoviny sa týkajú lokálne pokročilých nádorov, t. J. Nádorov, ktoré pokrývajú celý prsník a majú metastázy do okolitých lymfatických uzlín, ale neexistujú žiadne metastázy do vzdialených orgánov - ide o tretí stupeň ochorenia. Najpokročilejším štádiom ochorenia je štádium IV - takzvaná rakovina. generalizované, metastatické alebo diseminované, v ktorých sú metastázy do vzdialených orgánov, najčastejšie kostí, pečene alebo mozgu.
Bohužiaľ, robia to, a nie zriedka. Podľa štatistík sa rakovina prsníka opakuje asi u 30 - 40 percent. pacientov liečených pôvodne v počiatočnom štádiu. A to platí pre každý podtyp rakoviny, aj keď miera recidívy sa u jednotlivých podtypov líši.
Prognóza a výsledky liečby rakoviny III. A IV. Stupňa sa líšia, preto sa sústreďme iba na rakovinu v štádiu generalizovaného ochorenia, tj. V štádiu IV. Je to nevyliečiteľné ochorenie, ktoré je liečiteľné. Najdôležitejšou vecou pri liečbe pokročilého karcinómu prsníka je predĺženie života pacientok a zlepšenie ich kvality života. Ako som už spomenul, najlepšou prognózou je hormonálne závislá rakovina HER2 negatívna, pri ktorej nedochádza k nadmernej expresii estrogénových a / alebo progesterónových receptorov, čo umožňuje zahájiť hormonálnu liečbu.
Až donedávna bol problémom vznikajúca rezistencia choroby na hormonálne lieky v priebehu času. Dnes existujú lieky, ktoré to oneskorujú alebo dokonca zlomia. Takýmto liekom je palbociklib (palbociklib), inhibítor cyklín-dependentnej kinázy (CKD), ktorý blokuje rast rakovinových buniek inhibíciou tzv. bunkový cyklus. Klinické štúdie preukázali, že v kombinácii s hormonálnou terapiou zdvojnásobuje prežitie bez progresie u žien s diseminovaným karcinómom prsníka závislým od hormónov a HER2.
Zatiaľ nie, čakáme na jeho európsku registráciu a dúfam, že vrátenie peňazí. V súčasnosti je niekoľko ďalších liekov s podobným mechanizmom účinku v rôznych fázach klinických štúdií. V tejto veci sa deje naozaj veľa. Je však potrebné zdôrazniť, že moderná liečba rakoviny prsníka, ako aj iných druhov rakoviny, je v dnešnej dobe hlavne systémovou, komplexnou liečbou. A to nie je len terapia zameraná na boj proti samotnej rakovine, ale aj boj proti vedľajším účinkom, ktoré terapiu sprevádzajú. Je pravda, že moderné lieky ich dávajú čoraz menej, ale pri chronickej liečbe môžu byť problémom aj mierne vedľajšie účinky.
Áno. Predĺženie životnosti a zlepšenie kvality by mali ísť ruka v ruke. Vďaka liekom, ktoré kombinujú tieto vlastnosti, sa rakovina môže stať chronickým ochorením.
Nezapojme sa do tohto onkologického balíka! Každopádne jeho pripútaním k balíku sa problém napraví. Veľa sme hovorili o skorej rakovine prsníka. Prevádzkujeme vzdelávacie a informačné kampane. Skríningové testy sú čoraz bežnejšie. Verejnosť sa dozvedela, že včas zistená rakovina je liečiteľná. V tejto populácii pacientov je liek úspešný. Je fajn viesť takých chorých, je dobré o tom písať a čítať ...
Pokročilý karcinóm prsníka je oveľa zložitejším medicínskym a sociálnym problémom. Títo pacienti vyžadujú rozsiahlu lekársku a psychologickú podporu. Trpia fyzicky aj psychicky. Choroba im ničí každodenný život, musia sa vzdať svojich plánov a aktivít. Trpí ich celá rodina. Výsledky liečby týchto pacientov sú stále neuspokojivé a choroba im skracuje život. Tu sa ťažko hovorí o úspechu, však? A prosím, porazte si hruď, táto téma tiež takmer absentuje v médiách, pretože je ťažká, pretože je smutná ... Pretože to nie sú médiá ...
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patrí okrem veku aj obezita, krátke obdobie dojčenia alebo neprijatia potravy, sedavý životný štýl, zneužívanie alkoholu, strava s vysokým obsahom tukov a vysoko spracovaná strava, prítomnosť špecifických mutácií génov. Mechanizmy, ktoré definujú tieto vzťahy, však ešte neboli úplne objavené.
Znalecký posudok Dr. MUDr. Barbara Radecka, PhDŠpecialista na klinickú onkológiu, vedúci oddelenia klinickej onkológie s dennou sekciou opolského onkologického centra v Opole. Hlavným predmetom jej výskumných záujmov sú dlhodobé výsledky liečby pacientok s včasným karcinómom prsníka. Je členkou výskumných tímov doma i v zahraničí a spoluautorkou niekoľkých vedeckých správ publikovaných v Poľsku a v zahraničí. Patrí do Poľskej spoločnosti pre klinickú onkológiu (PTOK), Poľskej spoločnosti pre onkológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre lekársku onkológiu (ESMO).
