Procedúra Crede je jedným z prvých rutinne vykonávaných postupov u novorodencov narodených buď prírodnou silou alebo cisárskym rezom. Vykonáva sa od roku 1880 a pozoruhodne zlepšuje štatistiku gonokokovej, chlamýdiovej a vírusovej konjunktivitídy a keratitídy a predchádza ich následkom u najmenších detí.
Liečba Crede spočíva v profylaktickom podaní 1 kvapky 1% dusičnanu strieborného do spojivkového vaku novorodenca. Vykonáva sa na prevenciu konjunktivitídy spôsobenej kvapavkou, chlamýdiami alebo vírusmi. Dojčatá narodené prirodzene sa môžu nakaziť kontaktom s genitálnymi cestami ženy. Novorodenci narodení cisárskym rezom sú v menšej miere, aj keď nie úplne zbavení rizika ochorenia. Môže sa to stať v dôsledku predčasného odchodu plodovej vody alebo stúpajúcej cesty. Žijeme v ére dostupnosti diagnostických testov a možnosti liečby infekcií, takže by vás mohlo zaujímať, prečo profylaxia? Intimné infekcie sa liečia ťažko, môžu sa opakovať, môžu vyvolať príznaky, ktoré nie sú veľmi konkrétne a zjavné a sú mierne, takže ženy nemusia byť o infekcii informované.
Môže mať liečba Crede nejaké následky?
Vedľajším účinkom spojivkového podávania dusičnanu strieborného môže byť chemická konjunktivitída. Spojivka novorodenca je veľmi citlivá a jemná štruktúra, preto sa takáto komplikácia vyskytuje pomerne často. Prejavuje sa ako mierna hyperémia a vylučovanie seróznych sekrétov, ktoré trvajú asi 2 - 3 dni. Diagnózu stanoví lekár po pozorovaní charakteristických symptómov a vyšetrení predného segmentu oka. Chemická konjunktivitída nevyžaduje liečbu, pretože ide o benígnu komplikáciu, ktorá prechádza spontánnou regresiou.
Aké je riziko gonokokovej konjunktivitídy a ako sa prejavuje?
Pred liečbou by 1 zo 100 novorodencov stratil zrak v dôsledku infekcie. V súčasnosti je 1 prípad ročne. Príznaky sa vyskytujú medzi 2. a 4. dňom a sú:
- veľký opuch očných viečok, ktorý zabraňuje otvoreniu očí
- bohatý nazelenalý hnisavý výtok
- rozsiahle vredy v rohovke
- hyperémia spojoviek
- veľmi rýchly vývoj zmien
Ak sa infekcia nelieči, môže dôjsť k perforácii rohovky, zápalu očnej gule a trvalej slepote. V zriedkavých prípadoch môže ochorenie spôsobiť všeobecné príznaky, ako je sepsa, meningitída a artritída.
Diagnózu stanoví lekár vyšetrením dieťaťa, identifikáciou charakteristických symptómov a vykonaním bakteriologických testov na odobratých výteroch.
Infekcia si vyžaduje nemocničnú liečbu intravenóznymi a spojivkovými antibiotikami. Dôležitá je častá hygiena očí - umývanie, zhromažďovanie sekrétov. Mali by sa vyšetriť a liečiť aj ľudia, ktorí mohli byť zdrojom infekcie.
Výsledkom správne vykonaného ošetrenia sú baktérie odstránené z tela, veľmi intenzívne zmeny v rohovke však môžu viesť k zjazveniu a poškodeniu zraku. V niektorých prípadoch môže byť na obnovenie zrakovej ostrosti potrebný chirurgický zákrok na odstránenie lézií jaziev.
Prečítajte si tiež: Prvý screening dieťaťa v nemocnici PORÓD - práva ženy rodiacej v nemocnici Nechajte si urobiť test HIV, ak ste tehotná alebo plánujete!Konjunktivitída spôsobená vírusom herpes - príznaky, diagnostika, liečba
Konjunktivitída tejto etiológie sa vyskytuje, keď je novorodenec infikovaný vírusom herpes simplex typu 2. Príznaky sa objavia o niečo neskôr ako v prípade kvapavky, asi 5-12 dní po pôrode a sú:
- hojný serózny výboj
- bubliny na očných viečkach
- opuch očných viečok
- hyperémia spojoviek
- keratitída s charakteristickým vredom podobným stromom
Intraokulárne a systémové zmeny sú veľmi zriedkavé a zahŕňajú: kataraktu, uveitídu, kožné lézie, encefalitídu.
Na stanovenie diagnózy sú zvyčajne postačujúce charakteristické zmeny - vezikuly na očných viečkach a vredy v tvare stromu. Liečba spočíva v intravenóznom podaní antivírusových kvapiek alebo mastí. V prípade generalizovaných zmien alebo zápalu očnej gule môže byť potrebné podať systémové antivírusové lieky - acyklovir.
Chlamýdiová konjunktivitída - príznaky, diagnostika, liečba
V Poľsku je chlamýdiová infekcia spojiviek diagnostikovaná pomerne zriedka. Infekcia sa vyskytuje aj pri kontakte s infekciou v reprodukčnom trakte tehotnej ženy počas pôrodu. Príznaky sa vyskytujú okolo 5-7 dní veku a zahŕňajú:
- hojný mukopurulentný výtok
- opuch očných viečok
- hyperémia spojoviek
- zmeny na rohovke v podobe tzv pannus (zistený pri oftalmologickom vyšetrení)
Chlamýdiová infekcia je chronická, trvá asi 3 týždne (alebo viac) a často sa opakuje. Konjunktivitída môže byť sprevádzaná keratitídou, faryngitídou, laryngitídou, otitídou, pneumóniou.
Diagnóza sa stanoví po oftalmologickom vyšetrení na základe charakteristických symptómov a výsledku cytologického vyšetrenia materiálu odobratého zo spojovky. Liečba spočíva v kombinácii systémovej antibiotickej liečby (kvôli častému výskytu príznakov z iných orgánov) a antibiotík podávaných intrakonjuktálne vo forme kvapiek. Vzhľadom na opakujúci sa charakter infekcie je potrebné u dieťaťa vykonať oftalmologické kontrolné vyšetrenia.
Odporúčaný článok:
APGAR SCALE - vyšetrenie hodnotiace stav novorodenca
