Aspiračná pneumónia, známa tiež ako Mendelsonov syndróm, je chemická pneumónia spôsobená vstupom potravy a žalúdočnej šťavy alebo potravy do dýchacích ciest a pľúc. Aspiračná pneumónia je zvyčajne spôsobená anaeróbnymi baktériami a aeróbnymi gramnegatívnymi baktériami, preto je liečba založená na použití širokospektrálnych antibiotík. Aspiračná pneumónia sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však diagnostikuje u detí a starších ľudí.
Obsah
- Aspiračná pneumónia: príznaky
- Aspiračná pneumónia: diagnóza
- Aspiračná pneumónia: liečba
- Aspiračná pneumónia: komplikácie
Aspiračná pneumónia (Mendelsonov syndróm) sa môže vyvinúť u ľudí všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však diagnostikuje u novorodencov, kojencov, batoliat a starších ľudí. Nasledujúce faktory navyše predisponujú k rozvoju aspiračnej pneumónie:
- závažný klinický stav pacienta v bezvedomí a obvykle hospitalizovaného na jednotke intenzívnej starostlivosti
- resuscitácia
- choroby pažeráka, dysfágia a gastroezofageálny reflux sú dôležitým rizikovým faktorom pre vznik Mendelsonovho syndrómu.
Dolný pažerákový zvierač je sval, ktorého primárnou funkciou je zabrániť prúdeniu potravy a žalúdočnej šťavy späť do pažeráka zo žalúdka.
Poruchy vo fungovaní tohto zvierača, zníženie jeho tónu alebo neoplastické zmeny nachádzajúce sa v jeho okolí spôsobujú gastroezofageálny reflux a môžu viesť k aspirácii obsahu potravy. - urgentné chirurgické zákroky, pretože si vyžadujú celkovú anestéziu a intubáciu (zavedenie endotracheálnej trubice do priedušnice pomocou laryngoskopu) nepripraveného pacienta.
- tehotenstvo a pôrod predisponujú k aspirácii obsahu potravy a rozvoju aspiračnej pneumónie, pretože fyziologicky sa napätie dolného pažerákového zvierača počas tehotenstva fyziologicky znižuje
- nedonosené - všetci novorodenci, najmä však predčasne narodení, sú vystavení riziku vzniku aspiračnej pneumónie v dôsledku neúčinného reflexu kašľa. Môžu počas pôrodu odsávať plodovú vodu alebo mekónium a dusiť matke jedlo pri dojčení
- intoxikácia a strata vedomia spôsobené zneužívaním alkoholu predurčujú na udusenie a aspiráciu obsahu potravy do dýchacích ciest
- neurologické choroby, ktoré prebiehajú s narušením reflexu kašľa
Aspiračná pneumónia: príznaky
Prvé klinické príznaky aspiračnej pneumónie sa rozvíjajú pomerne rýchlo, zvyčajne 2 - 12 hodín po aspirácii, preto je dôležité vyhľadať lekára po spozorovaní prvých príznakov ochorenia.
Klinický obraz aspiračnej pneumónie sa príliš nelíši od typického zápalu pľúc. Najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia sú:
- slabosť
- horúčka
- zimnica
- dýchacie ťažkosti
- rýchle dýchanie
- kašeľ
- nadmerné množstvo sekrétov v prieduškách
- cyanóza
- bolesť v hrudníku pri nasávaní vzduchu
- tachykardia
- pokles krvného tlaku
U novorodencov a dojčiat nie sú príznaky zápalu pľúc konkrétne a dajú sa ľahko prehliadnuť. Choré deti sú zvyčajne podráždené, úzkostlivé, uplakané a odmietajú jesť.
Aspiračná pneumónia: diagnóza
Aspiračná pneumónia sa zvyčajne diagnostikuje na základe klinických príznakov pacienta, fyzického vyšetrenia a dôkladnej anamnézy.
Pri stanovení diagnózy je užitočná diagnostika pomocou zobrazovacích metód a obzvlášť dôležitý je röntgen hrudníka.
Zmeny pľúcneho parenchýmu, zápalových infiltrátov, hustoty parenchýmu, ako aj oblastí bezvzduchového pľúcneho parenchýmu (t.j. oblastí atelektázy) je možné pozorovať až po určitom čase v priebehu ochorenia.
Laboratórne testy krvi ukazujú zvýšené hodnoty CRP a leukocytózu (zvýšený počet bielych krviniek).
Niekedy je potrebné odstrániť všetky zvyšky potravy alebo sekréty z dýchacích ciest pomocou bronchofiberoskopu.
Procedúra sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v zavedení flexibilného endoskopu cez nos alebo ústa do dýchacích ciest pacienta. Nástroj končí kamerou, vďaka ktorej lekár zreteľne vidí svetlo priedušnice a veľkých priedušiek.
Aspiračná pneumónia: liečba
Liečba aspiračnej pneumónie sa vykonáva v nemocničnom prostredí.
Je založená na podávaní širokospektrálnych antibiotík pacientovi, mechanickom odsávaní zvyškových sekrétov z bronchiálneho stromu (najmä u pacientov v bezvedomí alebo u pacientov neschopných nadviazať kontakt, ktorí sami neúčinkujú efektívne) a pri použití kyslíkovej terapie.
V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné definitívne intubovať pacienta a zapnúť mechanickú ventiláciu pomocou ventilátora.
Aspiračná pneumónia: komplikácie
Medzi najčastejšie komplikácie aspiračnej pneumónie patria:
- bakteriálna superinfekcia
- pľúcny absces
- pľúcny edém
- akútne respiračné zlyhanie, ktoré predstavuje priame ohrozenie života pacienta
Prečítajte si tiež:
- Pneumónia: príčiny, typy, príznaky a komplikácie
- Pneumocystóza pneumónia (pneumocystóza)
- Intersticiálna pneumónia - príznaky, príčiny, liečba
- SARS je atypický zápal pľúc
- Bakteriálna pneumónia
- Vírusová pneumónia
