Kvôli nozokomiálnym infekciám sú zatvorené nielen jednotlivé nemocničné oddelenia, ale aj celé nemocnice. Infekciu na nemocničnom oddelení môžu spôsobiť nielen baktérie, ale aj prióny, vírusy, plesne a parazity. Čo je to nozokomiálna infekcia? Aké sú príčiny nozokomiálnych infekcií?
Nozokomiálna infekcia je infekcia, ktorá sa vyskytla v nemocnici alebo sa prejavila počas hospitalizácie (najmenej 48 hodín po prijatí) alebo po prepustení pacienta a jej príčinou je epidemiologicky zdokumentovaný patogén pochádzajúci od iného pacienta alebo nemocničného personálu alebo endogénnym mikrobiologickým faktorom - píše Elżbieta Narolska-Wierczewska vo svojej práci a dodáva: Nozokomiálne infekcie sa môžu vyskytovať neustále s frekvenciou charakteristickou pre dané oddelenie (endémia) alebo sa môžu javiť rýchlo ako ohniská (epidémie).
Ukazuje sa tiež, že typické nemocničné infekcie - exogénne, to znamená krížová kontaminácia, pochádzajú z prenosu infekčného agens na pacienta od iného pacienta, od personálu alebo z nemocničného prostredia. Endogénne nozokomiálne infekcie sú spôsobené vlastnou mikroflórou pacienta (patologickou alebo oportunnou).
Infekcie v nemocnici: príčiny životného prostredia
Podľa Elżbety Narolskej-Wierczewskej medzi potenciálne príčiny nozokomiálnych infekcií v životnom prostredí patria:
- špinavé ruky zamestnancov
- kontaminované oblečenie personálu
- nesterilné lekárske vybavenie
- nekontaminované iné ako lekárske vybavenie a kontaminované okolie pacienta
- nesprávne čistenie
V Európskej únii sa ročne vyskytne 2,5 milióna nozokomiálnych infekcií, ktoré spôsobujú až 90 tisíc. úmrtia - podľa správy zverejnenej „Plos Medicine“.
- nesprávna deľba práce: účasť nepripravených ľudí, najmä v osobitných situáciách, „požičiavanie“ personálu z iných oddelení, nedostatok postupov a štandardov
- zlé pracovné podmienky: príliš veľké pracovné zaťaženie zamestnancov, nadmerná obsadenosť, zavádzanie nových požiadaviek bez odbornej prípravy a školenia
- prijímanie pacientov vyžadujúcich špeciálne podmienky hospitalizácie bez možnosti ich zabezpečenia
- zlé hygienické a hygienické podmienky inštitúcií, nedostatok postupov a noriem
- žiadny systém kontroly infekcie v zariadení: žiadne postupy a normy, žiadni odborníci
Nozokomiálne infekcie: zdroje
- vektory (zdravé a rekonvalescenčné)
- personál nemocnice
- nemocničné vybavenie nedostatočne sterilizované a dezinfikované (diagnostické vybavenie, chirurgické a ošetrovacie nástroje, obväzový materiál)
Najbežnejšie nozokomiálne infekcie v EÚ sú infekcie močových ciest, chirurgické rany a zápal pľúc. Každý z nich predstavuje 20 percent. všetky takéto infekcie.
- osobné veci - spodná bielizeň, odevy, posteľná bielizeň, nemocničná obuv, matrace, prikrývky, vankúše
- nemocničné predmety - postele, nábytok, kľučky dverí, záchodové dosky, nočníky, kačice, bazény, vane, fľaše, mydlá
- lieky - krv, plazma, očné kvapky, dezinfekčné prostriedky používané na dezinfekciu rán
- jedlo a vodu
Faktory zvyšujúce riziko nozokomiálnej infekcie
- imunosupresia
- imunodeficiencie
- sprievodné choroby, napríklad cukrovka
- vek: deti do 1 roka, najmä: nedonosení, starší ľudia
- dlhodobé užívanie antibiotík
- invazívne diagnostické, liečebné a ošetrovacie postupy - periférne a centrálne vaskulárne katétre, močový katéter, parenterálna výživa, endoskopia
Prevažná väčšina nozokomiálnych infekcií je spojená s invazívnymi zákrokmi, ako je použitie katétrov zavedených do krvných ciev a močových ciest a mechanická ventilácia pľúc.
- diskontinuita tkanív: chirurgické zákroky, popáleniny
- dlhodobé alebo viacnásobné hospitalizácie: kolonizácia tráviaceho traktu a dýchacieho systému nemocničnými kmeňmi
- zostať v detskom domove
- obmedzenie mikrobiologickej diagnostiky
- obmedzenie počtu objednaných testov
- nadužívanie širokospektrálnych antibiotík v empirickej terapii - cefalosporíny gen.
- užívanie liekov bez indikácií - vírusové infekcie
- príliš krátky čas na liečbu
- obmedzenie použitia cielenej terapie
PREČÍTAJTE SI TIEŽ:
- Nozokomiálna infekcia: superbugy rezistentné na antibiotiká. Infekcie v nemocnici, liečba a príznaky
- Ako získať kompenzáciu za nozokomiálnu nákazu pred komisiou?
- Nozokomiálne infekcie - hmotná zodpovednosť nemocnice a lekára v prípade infekcií
Pri písaní tohto textu som použil prácu „Nemocničné infekcie - medicínsky, právny, ekonomický a etický problém“, ktorú vypracovala Elżbieta Narolska-Wierczewska z oddelenia protiepidemického dozoru WSSE v Bydgoszczi
