Takayasuova arteritída alebo bezpružová choroba: príčiny, príznaky a liečba

Takayasuovu arteritídu (ochorenie, Takayasuov syndróm) je ťažké diagnostikovať, pretože jej príznaky sú veľmi rozmanité a sú spojené s úplne inými chorobami. A čím neskôr je choroba diagnostikovaná, zvyšuje sa riziko upchatia krvných ciev, čo môže mať za následok mozgovú mŕtvicu, infarkt alebo dokonca smrť. Aké sú príčiny a príznaky Takayasuovej choroby? Aká je jeho liečba?

Takayasuova choroba, tiež známa ako Takayasuova arteritída alebo bezdušové ochorenie, alebo Takayasuov syndróm, je zápal tepien - veľkých tepien, ktoré sa tiahnu od aortálneho oblúka (hlavná tepna, ktorá dodáva krv do celého tela) a zriedkavejšie od brušnej aorty. V dôsledku zápalu, ktorý sa vyvíja v cievnej stene, dochádza k ich segmentálnemu zúženiu. Na týchto miestach sa tvoria zrazeniny, ktoré môžu nielen blokovať cievy na danom mieste, ale aj oddeľovať a blokovať cievy tam, kde sú užšie. Dôsledkom tohto procesu je ischémia tkanív dodávaných týmito cievami a súvisiace následky (napr. Infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda).

Takayasuova choroba patrí do skupiny systémových chorôb spojivového tkaniva (reumatických chorôb) a postihuje hlavne mladé ženy vo veku 10 - 40 rokov. Muži ochorejú 10-krát menej často ako ženy. Odhaduje sa, že v Európe a USA sú 1 až 3 nové prípady na milión obyvateľov ročne. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované v ázijských krajinách.

Takayasuova choroba - príčiny

Príčiny Takayasuovej choroby nie sú známe. Je podozrenie, že má genetický pôvod. U geneticky zaťažených ľudí sa spúšťajú patologické imunitné reakcie. Bunky imunitného systému potom napádajú aortálnu stenu a jej vetvy a spôsobujú zápal.

AUTOIMUNOLOGICKÉ CHOROBY: keď na nás zaútočí imunitný systém

Takayasuova choroba - príznaky

Príznaky Takayasua sa veľmi líšia v závislosti od fázy ochorenia a polohy postihnutej cievy.

V prvom štádiu ochorenia, zvyčajne mnoho mesiacov pred objavením sa miestnych príznakov, sa pacienti môžu sťažovať na všeobecné príznaky, ako je horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa, bolesti hlavy a závraty, potenie, poruchy videnia, parestézia (chlad, necitlivosť, mravčenie na končatinách) a artralgia.

V druhom štádiu ochorenia sa objavujú miestne príznaky, ktoré závisia od polohy postihnutej cievy:

• podkľúčová tepna - slabosť rúk alebo nôh, klaudikácia (bolesť pri cvičení) horných končatín;
• bežná krčná tepna - závraty a bolesti hlavy, mdloby, poruchy videnia (je to spojené so zníženým prívodom krvi do mozgu);
• vertebrálna artéria - závraty, poruchy videnia;
• brušná aorta - bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie;
• renálna artéria - arteriálna hypertenzia spojená so zúžením renálnych artérií, chronickým zlyhaním obličiek;
• pľúcna tepna - dýchavičnosť, hemoptýza, bolesť na hrudníku (pľúcna hypertenzia sa vyvíja zriedka);
• aortálny oblúk - kongestívne zlyhanie srdca, regurgitácia aortálnej chlopne;
• koronárna artéria - bolesť na hrudníku vyžarujúca do dolnej čeľuste alebo ľavej ruky a ďalšie príznaky ischémie myokardu, napríklad arytmie;
• viscerálny kmeň - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• artériové cievy sietnice - poruchy zraku, ktoré môžu viesť k strate zraku.

V priebehu ochorenia môže dôjsť k strate srdcovej frekvencie v tepne postihnutej chorobou (teda choroba bez pulzu). Nedostatok srdcového rytmu je výsledkom zúženia alebo uzavretia arteriálnej cievy, ktoré neumožňuje alebo oslabuje pulznú vlnu.

Dôležité

Počas diagnostiky sú dôležité klasifikačné kritériá pre Takayasuovu chorobu (podľa American College of Rheumatology, 1990). Na uznanie stačia 3 zo 6 bodov:

1. Nástup choroby do 40 rokov.
2. Chromácia ktorejkoľvek končatiny, najmä hornej končatiny.
3. Oslabenie pulzu v brachiálnej artérii.
4. Rozdiely medzi hodnotami krvného tlaku na oboch ramenách> 10 mm Hg.
5. Šelest začul cez podkľúčovú tepnu alebo brušnú aortu.
6. Abnormálny arteriogram (aortálna stenóza, zúženie alebo uzavretie jeho hlavných vetiev alebo proximálnych artérií končatín; zmeny segmentovej alebo fokálnej povahy).

Takayasuova choroba - diagnóza

Diagnóza Takayasuovej choroby zahŕňa testy ako:

• krvné testy (zvýšená ESR môže byť chorobou);
• RTG hrudníka - môže odhaliť dilatáciu aorty;
• počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia vám umožňujú vizualizovať zhrubnuté steny aorty a jej vetiev;
• ultrazvuk (USG) - test umožňuje zistiť zúženie ciev a poruchy prietoku krvi;

Konečná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov angiografie, ktorá ukazuje vazokonstrikčnú léziu, a je teda najcitlivejším vyšetrením.

Takayasuova choroba - liečba

V počiatočných štádiách ochorenia liečba spočíva v podaní glukokortikosteroidov (ktoré sú spojené s rôznymi komplikáciami) alebo imunosupresívnych liekov. Ak pacient už mal vazokonstrikciu, vykoná sa chirurgický zákrok na jeho obnovenie. V prípade neúspechu zákroku môžu chirurgovia rozhodnúť o vykonaní tzv obchádzajúce plavidlá alebo obchvaty.

Odporúčaný článok: