Endokarditída - príčiny, príznaky a liečba

Endokarditída je ochorenie, pri ktorom je zapálená výstelka srdca. Neskorá diagnóza môže viesť nielen k srdcovému zlyhaniu, ale aj k centrálnemu nervovému systému, ba dokonca až k životu nebezpečnej sepse. Aké sú príčiny a príznaky infekčnej endokarditídy? Ako sa lieči táto choroba srdca?

Obsah

1. Endokarditída - príčiny a rizikové faktory
2. Endokarditída - príznaky
3. Endokarditída - diagnóza
4. Endokarditída - liečba
5. Endokarditída - ako tomu zabrániť?

Endokarditída (IE) je ochorenie, pri ktorom zápal postihuje membránu, ktorá lemuje povrch srdcových dutín a pokrýva chlopne, ako aj veľké krvné cievy v hrudníku a cudzie telesá v srdci, napríklad chlopňové protézy alebo elektródy kardiostimulátora. Infekčná endokarditída môže poškodiť srdcové štruktúry, hlavne chlopne, ako aj periférnu embóliu, ktorá môže viesť k infarktu, abscesom alebo zápalom iných orgánov.

Endokarditída - príčiny a rizikové faktory

V 90 percentách. V prípade endokarditídy sú príčinou endokarditídy baktérie (menej často huby, chlamýdie a mykoplazmy), ktoré sa vyskytujú v tele, hlavne streptokoky, ako aj stafylokoky, enterokoky a gramnegatívne baktérie.

Bakterémia (kontaminácia krvi baktériami) sa vyskytuje v dôsledku narušenia kontinuity sliznice, najčastejšie počas zubných procedúr.

Baktérie môžu tiež vstupovať do obehu počas procedúr v gastrointestinálnom, dýchacom alebo urogenitálnom systéme, ale aj pri každodenných činnostiach, napríklad pri čistení zubov alebo žuvaní potravy. Pre ich inváziu a rozvoj zápalu musí byť endokard poškodený, to znamená, že je prerušený endotel a vytvorí sa trombus. Normálny endotel endokardu je pre nich prekážkou a zabraňuje kolonizácii a rozvoju zápalu.

Ľudia s:

• anamnéza reumatického ochorenia (nezamieňať s reumatoidnou artritídou)
• vrodené srdcové chyby
• získané srdcové chyby
• prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou
• iné srdcové choroby (vrátane hypertrofickej kardiomyopatie, ischemickej choroby srdca)
• protézy srdcových chlopní

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko IE, patria:

• Staroba
• zhoršená imunita
• podmienky vedúce k tvorbe zrazenín na povrchu poškodeného endokardu (napr. rakovina, leukémia)

IE je tiež jednou z komplikácií injekčných drogovo závislých.

Endokarditída - príznaky

Spočiatku sa objavujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre všetky zápaly v tele, t.j.:

• zvýšená telesná teplota
• slabosť
• potenie
• bolesti hlavy
• bolesti svalov a kĺbov
• nedostatok chuti do jedla
• bolesti na hrudníku alebo bruchu
• bolesť chrbta

Až keď sa choroba rozvinie, objavia sa charakteristickejšie príznaky podľa toho, ktorá časť srdca (ľavá alebo pravá) je zapálená. V prípade zápalu pravej predsiene, pravej komory a pľúcneho kmeňa, ktorý z nich uniká, sa príznaky podobajú zápalu pľúc, ako napríklad:

• zimnica
• horúčka
• nočné potenie
• slabosť
• dýchavičnosť
• kašeľ
• bolesť v hrudníku

Pri postihnutí ľavého srdca dominujú príznaky periférnej cirkulácie v podobe embólie. Typickými príznakmi embólie sú petechie na koži, lineárne petechie pod nechtami pripomínajúce uviaznutie v trieske a Oslerove uzliny, teda bolestivé mozoly na prstoch rúk a nôh.

Môžu sa tiež vyskytnúť príznaky zlyhania ľavej komory (napr. Dyspnoe, ľahká únava). Bez ohľadu na to, ktorá časť srdca bola postihnutá, auskultácia zistí šelesty, ktorých povaha závisí od umiestnenia lézií.

Toto ochorenie môže tiež šíriť zápal po tele. Napríklad, keď je postihnutý centrálny nervový systém, môžu sa vyskytnúť neurologické poruchy a pri postihnutí obličkových tepien môžu vzniknúť príznaky zlyhania obličiek a bolesti v bedrovej oblasti. Pre infarkt sleziny je zase charakteristická epigastrická bolesť na ľavej strane.

Vyššie príznaky sa môžu objaviť do niekoľkých dní od začiatku zápalu. Endokarditída môže byť tiež chronickým ochorením. Potom sa zákerne vyvinie a spôsobí chronický zápal. V tomto prípade je pacientovi zvyčajne predpísané rôzne lieky, ktoré menia obraz choroby, čo sťažuje a čas na stanovenie vhodnej diagnózy.

Endokarditída môže viesť k sepse

Endokarditída je výsledkom otravy krvi, to znamená, že v skutočnosti ide o sepsu (sepsu). Preto, ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Keď sa mikróby dostanú do krvi, dostanú sa do všetkých kútov tela a v krátkom čase môžu viesť k zlyhaniu vnútorných orgánov, počnúc srdcom.

Endokarditída - diagnóza

Základným diagnostickým testom je krvná kultúra, ktorej účelom je zistiť prítomnosť baktérií v tele.

Ďalším veľmi dôležitým testom je echokardiografia (ozvena srdca), vďaka ktorej je možné vizualizovať zmeny v štruktúre chlopní a výsledné následky vo fungovaní (napr. Únik krvi).

Na druhej strane, elektrokardiografia (EKG) umožňuje zistiť zmeny vyplývajúce z endokarditídy, napríklad ischemické zmeny.

Endokarditída - liečba

Na liečbu endokarditídy sa používa antibiotická terapia. Antibiotická terapia sa vykonáva v nemocnici a trvá 4 - 6 týždňov. Ak zápal nie je kontrolovaný alebo je poškodenie chlopne príliš závažné, je nutná operácia srdca. Zahŕňa odstránenie zapálených tkanív, opravu chlopní alebo implantáciu chlopňových protéz.

Endokarditída - ako tomu zabrániť?

Antibiotická profylaxia je mimoriadne dôležitá pri rôznych liečebných postupoch u rizikových osôb, t. J. U ľudí s chlopňovými protézami, cyanotickými srdcovými chybami a u tých, ktorí už v minulosti mali IE.