Ľudské dutiny sú priestory naplnené vzduchom, ktoré ležia vo vnútri lebky. Existujú štyri typy z nich: maxilárne dutiny, čelné dutiny, sínusy etmoidu a sfénoidné dutiny. Aké sú funkcie dutín? Na aké choroby môžu byť okrem známeho zápalu vedľajších nosových dutín zasiahnuté nosné dutiny? Aká je liečba najbežnejších sínusových stavov?
Obsah
- Pozície: konštrukcia
- Záliv: rozvoj
- Pozície: typy
- Sínusy: úloha
- Zápal je najbežnejšie ochorenie dutín
- Sínusy: iné choroby
- Sínusy: testy vykonané pri podozrení na ochorenie dutín
- Sínusy: Liečba sínusovej choroby
Sínusy (paranazálne dutiny) sú štruktúry vo vnútri lebky, ktoré sa spájajú priamo s nosnou dutinou. Existujú štyri rôzne typy, ale štruktúra každého z paranazálnych dutín je podobná.
Pozície: konštrukcia
Sínusy sú vlastne invaginácie sliznice (ktoré vznikajú v nosovej dutine) do rôznych štruktúr tvárovej kostry. Väčšinou sú naplnené vzduchom a za normálnych podmienok sa v dutinách tiež nachádza malé množstvo sekrétu.
Sliznica, ktorá lemuje dutiny, má zvyčajne ružovú farbu. Existujú štyri rôzne typy buniek. Oni sú:
- ciliárne podporné bunky
- podporovať bunky bez mihalníc
- pohárové bunky
- bazálne bunky
Záliv: rozvoj
Prvé procesy spojené s tvorbou dutín sa vyskytujú veľmi skoro, už v prvých fázach života plodu. Trvajú však dlho: vývoj prínosových dutín pokračuje mnoho rokov po narodení, až kým nedosiahnu svoje konečné rozmery a tvar v druhej dekáde ľudského života.
Pozície: typy
U ľudí existujú štyri páry rôznych dutín. Oni sú:
- maxilárne dutiny: najväčší zo všetkých paranazálnych dutín, sú umiestnené pod očami (presnejšie v oblasti maxilárnych kostí) a spájajú sa s nosnou dutinou cez semilunárnu hiatus, priemerný objem každého maxilárneho sínusu je asi 24 cm3
- čelné dutiny: umiestnené nad očami (vo frontálnych kostiach), spojené s nosnou dutinou cez frontonasálny kanál, kapacita jedného frontálneho sínusu sa zvyčajne pohybuje od 8 do 23 cm3
- bunky etmoidu: skupina niekoľkých rôznych vzduchových štruktúr nachádzajúcich sa vo vnútri etmoidnej kosti, rozširujú sa medzi oči a nos, komunikujú s nosnou dutinou napr. za účasti polročnej prestávky
- Sfénoidné dutiny: sú umiestnené vo sfénoidnej kosti, opúšťajú hornú časť nosovej dutiny, objem jedného sfénoidného sinu je asi 3 cm3.
Sínusy: úloha
Funkciu paranazálnych dutín už zaujímalo mnoho rôznych výskumníkov. Nie je však jasne stanovené, za čo sú tieto štruktúry zodpovedné. Potenciálne funkcie sínusu môžu zahŕňať:
- zahrievanie a zvlhčenie vzduchu, ktorý vstupuje do tela nosom
- účasť na príjme čuchových podnetov
- ochrana konštrukcií hlavy pred úrazmi
- účasť na procesoch tepelnej izolácie štruktúr lebky
- zníženie kraniofaciálnej hmoty
- účasť na vytváraní a prijímaní reči iných ľudí
Zápal je najbežnejšie ochorenie dutín
Choroby, ktoré môžu zahŕňať tieto štruktúry, sú oveľa známejšie ako funkcia dutín. Najznámejšou z nich je sinusitída.
Sínusitída môže byť spôsobená infekciou (vírusovou, bakteriálnou alebo plesňovou) alebo alergiou. K tomuto problému môžu prispieť aj hormonálne poruchy a vedľajšie reakcie po užití rôznych liekov (hovoríme o rinitíde vyvolanej liekmi).
Existujú dva typy tejto choroby:
- akútna sinusitída (trvajúca až 3 týždne)
- chronická sinusitída (trvajúca viac ako 3 týždne)
Primárne príznaky sínusitídy sú:
- bolesť hlavy (na rôznych miestach v závislosti od toho, ktoré sínusy sú ovplyvnené - napr. bolesť v čele môže naznačovať zápal čelného sínusu)
- precitlivenosť tváre na dotyk alebo tlak
- nosová obštrukcia
Okrem vyššie uvedeného môže byť zápal vedľajších nosových dutín spojený aj so zvýšením telesnej teploty, zmenami čuchu, výskytom bolesti po prijatí konkrétnych polôh tela (napr. Výskyt bolesti hlavy pri jej nakláňaní) a odtokom sekrétov smerom dole po krku.
Prečítajte si tiež: PACHOVÉ PORUCHY: príčiny. Aké choroby naznačujú poruchy čuchu?
Sínusy: iné choroby
Okrem zápalov sa v dutinách môžu vyvinúť aj ďalšie choroby. Medzi nimi stojí za zmienku o polypoch paranazálnych dutín. Objavujú sa, keď sa zväčšuje sliznica lemujúca dutiny. Sínusitída môže prispieť k rozvoju polypov, ale aj alergických chorôb, astmy a cystickej fibrózy.
Čítajte tiež: Polypy v nose a hrtane. Prečo vznikajú a ako sa ich zbaviť?
Ďalším zdravotným stavom, ktorý je spojený so sínusmi, sú sínusové cysty. Ich tvorba je podporovaná predovšetkým prítomnosťou hustého hlienu vo vnútri dutín. Aj po dlhšiu dobu môžu byť sínusové cysty úplne bez príznakov. Postupom času však môžu viesť k podobným príznakom ako sú zápaly vedľajších nosových dutín.
Rakovina sa môže vyvinúť aj v dutinách. Ide však o mimoriadne zriedkavé situácie. Zo všetkých prípadov rakoviny tvoria prípady nachádzajúce sa v dutinách menej ako 1%. Rakovina sínusov sa vyskytuje hlavne u pacientov vo veku od 40 do 70 rokov a je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie.
Sínusy: testy vykonané pri podozrení na ochorenie dutín
V situácii, keď sa pacient hlási k lekárovi s príznakmi naznačujúcimi ochorenie dutín, je nevyhnutné ORL vyšetrenie.Pri vyšetrení je najdôležitejšia rinoskopia, teda endoskopia nosovej dutiny. To sa dá dosiahnuť pomocou klasického kovového zrkadla, ako aj pomocou endoskopu (ktorý umožňuje lepšiu vizualizáciu možných patológií).
Ak existuje podozrenie, že pacient má polypy alebo sínusové cysty, môže byť vhodné podstúpiť vyšetrenie sínusom, napríklad CT alebo MRI.
Ak máte podozrenie, že problém so sínusom u pacienta je spôsobený infekciou, môže sa od neho odobrať vzorka sínusovej tekutiny. Predkladá sa na mikrobiologické testy, ktoré môžu viesť k stanoveniu presnej infekcie u pacienta, a tiež umožniť výber vhodnej liečby.
Sínusy: Liečba sínusovej choroby
Na liečbu chorôb dutín sa môže použiť farmakoterapia a špecializované liečby. V prípade prvých liekov sa môžu odporučiť antibiotiká (na bakteriálnu sinusitídu) alebo lieky, ktoré znižujú produkciu sekrétov (látky sťahujúce cievy v nosovej dutine a dutinách, ako je oxymetazolín).
Okrem chorôb dutín sa používajú aj inhalácie s rôznymi látkami (napríklad prírodnými éterickými olejmi), nazálne glukokortikosteroidné prípravky, antihistaminiká a roztoky hypertonických morských solí.
Prečítajte si tiež: Lieky na alergiu na predpis: typy a použitia
Pretože však akútna sinusitída môže byť liečená farmakoterapiou, musia sa u pacientov s polypmi, sínusovými cystami alebo chronickou sínusitídou vykonať ďalšie intervencie.
Pri týchto problémoch môže byť nevyhnutná operácia. Príkladom operácie sínusom je funkčná endoskopická chirurgia sínusov.
Počas nej je možné napríklad odstrániť sínusové polypy pacienta, ale tiež rozšíriť ústie jednotlivých z týchto štruktúr (čo môže zlepšiť stav pacientov s chronickou sínusitídou).
Čítajte tiež: Sinusitída: Moderná liečba dutín
Zdroje:
- Ľudská anatómia. Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnený W. Woźniakom, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Ameet Singh, Anatomy Paranasal Sinus, 8. decembra 2017, Medscape; on-line prístup: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
- Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Paranasal Sinuses: Anatomy and Function, The University of Texas Medical Branch Department of Otolaryngology Galveston, Texas Grand Rounds Prezentácia január 2002
