Prasknutie krížových väzov kolenného kĺbu - predných a / alebo zadných - je poranením najväčších a najdôležitejších väzov v kolene. Hlavne vďaka nim koleno vydrží enormné zaťaženie, preto ich poškodenie vedie k vážnej dysfunkcii kolena. Aké sú príčiny a príznaky prasknutia krížového väzu? Aká je liečba?
Prasknutie krížových väzov kolenného kĺbu - predných a / alebo zadných - je poranením dvoch najväčších a najdôležitejších väzov v kolene. V kolene je jedenásť väzov, ktoré stabilizujú kolenný kĺb a umožňujú mu správne fungovanie, ale tieto dva hrajú v tomto procese kľúčovú úlohu.
Najčastejšie ide o pretrhnutie predného krížneho väzu. Toto väzivo sa skladá z dvoch zväzkov vlákien. Keď je noha rovná, sú umiestnené paralelne k sebe. Keď to ohneme - trsy sa skrížia a vytvoria akýsi svorník, ktorý zabráni stehennej kosti v pohybe vzhľadom k holennej kosti. To udržuje nohu stabilnú. Predný krížny väz je nielen skvelým stabilizátorom. Je to tiež orgán tzv hlboký pocit. Vďaka nej poznáme polohu nohy a ovládame ju.
Počuť o prasknutí krížnych väzov v kolene. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Pretrhnutie krížového väzu - príčiny
Systém stabilizácie kolena sa niekedy poškodí, najmä keď sú oslabené svaly, najmä stehná, ktoré tiež pôsobia na stabilizáciu kolenného kĺbu. Väčšina malých väzov sa však, aj keď ich roztrhneme, po imobilizácii kolena regeneruje sama. Iné je to v prípade prasknutia krížnych väzov. Najväčšie poškodenie nastáva pri pretrhnutí predného krížneho väzu. Najčastejšie sa to stane pri nácviku zjazdového a vodného lyžovania počas tímových hier - najmä futbalu.
Prasknutie krížneho väzu - príznaky
- „únik z kolena“ v kombinácii s ostrými bolesťami a charakteristickým zvukom (prasknutie alebo prasknutie)
- bolesť kolena, kvôli ktorej nemôžete chodiť
- opuch, ktorý neskôr postupne ustúpi, ale stále existuje pocit nestability v kolene, útek a bolesť.
Ak sa nestabilita nelieči, spôsobí to ďalšie poranenie kĺbu.
Ruptúra krížového väzu - diagnostika
Pri diagnostike pretrhnutia krížového väzu je možné použiť test „prednej zásuvky“ a „Pivot Shift“, ale test „Lachman“ sa považuje za spoľahlivejší. Počas vyšetrenia pacient leží na chrbte a koleno je ohnuté v uhle 20 - 30 stupňov. Jedna ruka skúšajúceho stabilizuje stehno, druhá ruka za predkolením a potom pohybuje kolenom tam a späť. Intaktný predný krížny väz by mal zabrániť nadmernému vyčnievaniu dolnej časti nohy vzhľadom na stehno, čo je možné pozorovať v prípade poranenia predného krížneho väzu.
Lekár by navyše mal vytlačiť tekutinu z horných a bočných výklenkov kolenného kĺbu (takzvané lisovanie kolenného kĺbu).
Ak máte pochybnosti, môžete si objednať zobrazovacie vyšetrenie kolena (zvyčajne MRI).
Prečítajte si tiež: Vyvrtnutý členok: príznaky a liečba podvrtnutia členku Voda v kolene - ako rozpoznať príznaky výpotku v kolennom kĺbe? Roztrhnutie šľachy: príčiny a príznaky. Ako vyliečiť natrhnutú šľachu?Ruptúra krížového väzu - liečba
Poranenie predného krížneho väzu je vážne zranenie a liečba zvyčajne vyžaduje jeho rekonštrukciu. V súčasnosti ortopédi vyvinuli veľmi dobrú techniku obnovy väziva, ktorá dáva fyziologický účinok. Toto sa volá dvojzväzková rekonštrukcia.
Poškodený predný krížny väz vyžaduje chirurgické ošetrenie
Zákroku predchádza dôkladná diagnostika pomocou magnetickej rezonancie a ultrazvuku. Traumatológ musí určiť miesto a stupeň poškodenia a prítomnosť alebo neprítomnosť ďalších poranení. Niekedy je potrebné vykonať diagnostickú artroskopiu, teda vložiť do kolenného kĺbu prístroj s optickým systémom, vďaka ktorému lekár vidí do vnútra kĺbu. Pri takejto artroskopii sa odstránia prvky zlomeného väzu. Najčastejšie sa však vykonáva počas jednej operácie rekonštrukcie artroskopického väzu.
Chirurgický zákrok na rekonštrukciu predného krížneho väzu - priebeh operácie
Rekonštrukcia predného krížneho väzu sa vykonáva pod epidurálnou cestou (do chrbtice sa zavedie katéter, cez ktorý sa podávajú lieky na anestetizáciu dolnej polovice tela), subarachnoidálna (pomocou špeciálnej ihly sa anestetikum zavádza hlbšie ako pri epidurálnej anestézii, eliminuje senzáciu v dolnej polovici tela) telo) alebo všeobecné. O type použitej anestézie rozhoduje operátor spolu s anestéziológom a pacient individuálne. Procedúra trvá asi 90 minút, pobyt na klinike je 2-4 dni. Rekonštrukcia sa vykonáva pomocou tkanivového autotransplantátu alebo materiálu získaného z tkanivovej banky alebo darcov.
Postup rekonštrukcie predného krížneho väzu spočíva v tom, že sa šľacha odoberie z iného miesta v nohe a potom sa po vhodnej príprave implantuje do kolenného kĺbu tak, aby nahradila poškodený predný krížny väz (biologický, alogénny transplantát). Menej často sa odoberajú biologické materiály z tela darcu tkaniva. Zvyčajne sa zhromažďujú šľachy hamstringov nachádzajúcich sa na vnútornej strane stehna alebo väz patela pred kolenom. - Každý takýto zákrok predstavuje riziko toho, že sa transplantát nehojí, predlžuje alebo znovu nerozbije - hovorí doktor Rafał Mikusek z nemocnice Enel-Med. - To znamená, že u niektorých pacientov, ktorí podstúpili zákrok, sa príznaky môžu opakovať a vyžadovať opätovný zásah. Niektorí pacienti navyše pociťujú bolesť v mieste odberu šľachy použitej na transplantáciu - naznačuje doktor Rafał Mikusek.
Väzivová výstelka - metóda vnútorného spevnenia alternatívna k tradičnej chirurgii
Nedávno sa v Poľsku uskutočnili prvé liečby inovatívnej opravy ACL pomocou inovatívnej metódy Internal Bracing, ktorá umožňuje čiastočnú alebo úplnú konzerváciu väziva pacienta. Procedúru Internal Bracing možno porovnať s bežnou artroskopiou a jeho výhody zahŕňajú žiadne nepríjemné pocity spojené s transplantáciou, menšie rušenie v kolennom kĺbe, ako aj zachovanie vlastného väzu a v ňom prítomných receptorov hlbokého vnemu a udržiavanie prirodzenej stabilizácie kolenného kĺbu.
Podľa odborníka doktora Mikuska z nemocnice Enel-MedPoužitím metódy Internal Bracing pri rekonštrukcii ACL si pacient zachováva svoje vlastné väzivo úplne alebo čiastočne. Chirurgický zákrok spočíva v podšívke poškodeného väzu v mieste jeho pripevnenia na stehennej kosti a jeho spevnení syntetickou páskou, ktorá nahradzuje väzivo až do zahojenia - To sa dá porovnať s vnútornou „sadrou“ podporujúcou väzivo. V niektorých prípadoch je jeden z dvoch zväzkov tvoriacich predný krížny väz zlomený. V týchto prípadoch sa poškodený fragment väziva rekonštruuje. Na niektorých kolenách je potrebné jeden z trsov vystlať a druhý rekonštruovať. Tak sa vytvorí prírodný exoskeleton, ktorý zanechá čo najviac prírodného väziva. Je potrebné zdôrazniť, že bohužiaľ nie každý pacient bude môcť podstúpiť tento zákrok. Nevyhnutnou podmienkou je vykonať zákrok najneskôr 4 až 6 týždňov po úraze. Niekedy, keď je fragment väzu dobre zachovaný, môže byť toto obdobie dlhšie. Ďalej by mala byť lézia lokalizovaná tam, kde sa predný krížny väz pripája k stehennej kosti. Nepochybujem však o tom, že metódu Internal Bracing možno bezpečne nazvať „rekonštrukciou na mieru“, ktorej účinky sú viac ako uspokojivé.
Zdroj: youtube.com/Enel-Sport
Rekonštrukcia väzov - návrat do pôvodnej formy
Po ukončení procedúry je koleno imobilizované v pooperačnej škrupine. Počas prvých 24 hodín po zákroku sa môžete pohybovať o barlách bez toho, aby ste operovanú nohu zaťažovali. Po odstránení odtoku, zvyčajne druhý deň po operácii, ju môžete začať trochu priberať. Po troch až štyroch dňoch môžete kliniku opustiť. Po týždni musíte prísť na odstránenie stehov a na kontrolu. K úplnému prijatiu štepu a správnemu posilneniu väziva dochádza po 8 - 10 mesiacoch, ale môžete chodiť oveľa skôr, aj keď samozrejme je nutná rehabilitácia od samého začiatku po operácii. Prvé tri mesiace musíte nosiť ortézu. Neskôr by sa malo nasadiť, keď čelíme väčšej námahe alebo kráčame v náročnom teréne.
Rekonštrukcia vnútornej výstuže je spojená s nižším rizikom komplikácií a oveľa rýchlejším návratom k normálnej činnosti v porovnaní s tradičnou rekonštrukciou predného krížneho väzu. Dôležité je, že s rehabilitáciou je možné začať veľmi rýchlo po ukončení procedúry a v porovnaní s inými liečebnými metódami je oveľa efektívnejšia. Spôsob vykonania zákroku znamená, že pacienti, ktorí podstúpia rehabilitáciu, nemajú problémy s nadmerným opuchom alebo s množstvom tekutín v kĺbe. Spravidla neexistujú ani väčšie pohybové obmedzenia. Vďaka tomu môžeme zahájiť silovú, koordinačnú a stabilizačnú terapiu oveľa rýchlejšie a v dôsledku toho sa pacienti vrátia k plnej kondícii oveľa rýchlejšie - hovorí Adam Bronikowski, fyzioterapeut na klinike ortopédie a rehabilitácie Enel-Sport.
Rekonštrukcia väzov - komplikácie
Ako pri každom zákroku, operácia rekonštrukcie predného krížneho väzu môže mať komplikácie. Najťažšou vecou je odmietnutie transplantátu, ale je to zriedkavé. Niekedy je v kĺbe exsudát a musíte vytiahnuť tekutinu, ktorá sa tam nahromadila. Ako už bolo spomenuté, vnútorné vystuženie je spojené s nižším rizikom komplikácií
